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1、异常妊娠妇女的护理,学习目标,1说出流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压疾病的概念 2叙述流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压疾病护理评估的主要内容并列其主要护理诊断 3描述妊娠早、晚期出血性疾病的护理措施 4叙述妊娠高血压疾病的护理措施,妊娠早期出血性疾病妇女的护理,流产妇女的护理,学习目标,1说出流产的概念 2叙述流产护理评估的主要内容并列出其主要护理诊断 3描述妊娠早期出血性疾病护理措施,流产是指妊娠于28周末以前终止，胎儿体重不足1 000g者。发生于妊娠12周末以前的流产称早期流产，发生于妊娠12周末以后的流产称晚期流产。,情景设置 (一),张女士，28岁，因停经
2、58天，阴道流血伴轻微下腹疼痛3天就诊，医生初步诊断为“先兆流产”并收入院治疗。 思考：作为一名护理人员，应该如何对病人进行护理评估？,护理评估,健康史：,身体状况：,评估阴道流血,评估腹痛部位、性质及程度,评估病人生命体征,心理社会状况：,辅助检查：,询问病人月经是否规律，末次月经时间、早孕反应情况及有无流产病因因素存在。,了解妇科检查资料,妊娠试验；B超检查；血常规及出、凝血时间检查。,因阴道流血及腹痛，病人表现出焦虑、不安；因担心失去胎儿而表现悲伤、忧郁；需手术治疗的病人可出现紧张、害怕。,情景设置 (二),通过评估上述病人有以下发现： 张女士因停经58天，3天前出现少量点滴状阴道出血，
3、色暗红，无异味，无组织物排出，伴轻微下腹隐痛。检查：生命体征正常。妇检：阴道少量暗红色血液，宫颈口关闭，子宫如孕2月大小。尿HCG阳性，B超提示宫内妊娠征象。张女士夫妻双方均为教师，经济宽裕，结婚2年未孕，男方为独子，因担心失去胎儿，非常紧张，不停的追问医护人员：“我的情况严重吗，胎儿有生命危险吗？” 思考：该病人目前存在哪些护理诊断？应制定哪些护理目标？如何对该病人进行护理？,护理诊断及/医护合作解决问题,有胎儿受伤的危险,有感染的危险,护理目标,孕妇卧床休息期间 生活需要得到满足,病人知道流产的预防 措施并能进行自我保护,病人自觉焦虑减轻， 积极配合治疗及护理,自理能力缺陷,焦 虑,孕妇未
4、发生感染,组织灌流量改变,阴道流血得到控制， 生命体征正常,一、生活护理,护理措施,1.休息,病人绝对卧床休息，感染性流产取半卧位。,2.饮食,加强营养，多食粗纤维食物，避免不洁或刺激性强的食物，以防便秘和腹泻而加重病情。,3.避免刺激,禁性生活，避免不必要的阴道检查，勿触摸乳房及腹部，以防诱发宫缩。,一、生活护理,护理措施,严密观察病情：生命体征，阴道流血量、色、气味及有无组织排出，腹痛部位、性质、程度；保持外阴清洁，每日擦洗会阴两次，按医嘱给抗生素。,二、疾病护理,流产排出 的绒毛组织,一、生活护理,护理措施,二、疾病护理,三、治疗配合,1.先兆流产,2. 难免流产、不全流产、稽留流产,遵
5、医嘱给保胎治疗，胚胎已死亡及时终止妊娠。,做好清宫手术前病人、手术器械及用物的各项准备，稽留流产病人配合医生完成凝血功能检查。,一、生活护理,护理措施,二、疾病护理,三、治疗配合,四、心理护理,清宫术后阴道流血量多、淋漓不尽或发热及时就诊。术后禁盆浴及性生活一个月。习惯性流产针对病因预防，已妊娠保胎治疗期须超过以往流产的妊娠月份。,五、健康教育,护理评价,1孕妇生命体征、血象正常，阴道流血量停止，无感染征象。 2保胎治疗期间病人的生活需要得到满足。 3配合医生分析本次流产原因，病人及家属能说出下次妊娠的注意事项。,三峡大学护理学院,王亚莉,使用说明：,在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示当前的时间。,
