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1、酒 泉 市 中 医 院 开展“医院质量管理年”活动汇报材料 为贯彻卫生部、国家中医药管理局和省卫生厅关于“医院质量管理年”活动的精神，根据卫生部、国家中医药管理局关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院质量管理年活动方案，医院从今年 2005 年 6 月份至今在全院开展了“医院质量管理年”的宣传及实施活动。根据医院管理评价指南(试行)实施细则，结合我院实际存在的问题，我们开展了以下工作。、 明确活明确活动动主主题题， ，积积极极组织实组织实施施1、健全组织，广泛动员，提高认识医院质量管理是医院生存和发展的命脉。在此次活动中，医院成立了“医院质量管理年活动”领导小组，并多次组织全
2、院职工、中层领导，针对“以病人为中心，提高医疗服务质量”的主题思想，结合医院行风评议工作及医德医风医院通过广泛动员，组织学习，明确了“医院质量管理年”活动的主题。并针对“以病人为中心，提高医疗服务质量”的主题思想，医院成立了“医院质量管理年”活动领导小组，多次召开会议讨论并下发了“医院质量管理年”实施方案，要求全院职工从思想上，行动上树立 “以病人为中心，提高医疗服务质量”的意识，端正医院办院方向，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。健全和完善了医院的“质量、安全、服务、费用、绩效”等各项管理制度，积极探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗
3、服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。1二、二、严严格依法格依法执业执业， ，规规范范执业执业行行为为严格执行医疗卫生管理法律法规和规章制度的学习，做到依法行医，依法执业，规范执业行为，使患者在就医时受到法律保障，使其基本权益得以保护，为此我们采取了如下措施：1认真学习法律法规，依法加强管理为了加强对医疗、护理质量等环节的监管，医院院科两级认真组织学习贯彻落实中华人民共和国执业医师法、 中华人民共和国传染病防治法、 医疗机构管理条例、 中华人民共和国中医药条例、 中华人民共和国献血法、 甘肃省发展中医条例和医疗事故处理条例等法律法规。并健全和补充完善了院内各项规章
4、制度和操作规程，严格执行岗位责任制和诊疗规范；严格执行医疗机构和医务人员准入制度,依法持证上岗。2 简化服务流程，改善就医环境医院对挂号、划价、收费、取药、采血、检验、医技、诊断等窗口规范服务标识，改进服务流程，缩短等候时间。及时采取便民服务措施，对北街医院的布局进行了积极的优化改造，加强了新城区医院全方位的内涵建设，以大力营造清洁、舒适、温馨的就医环境。三、 狠抓医德医风，树立良好形象在日常工作中，医院始终把加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统放在重要位置。并建立健全医德医风教育和制度教育，牢固树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风
5、尚，坚决杜绝收受患者红包、物品等现象的发生并加大处罚力度，依法取缔外包科室及各种形式的回扣、开单提成等违规行为。四、提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通。我院为转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。具体做到了以下几点：（1）自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。（2）服务态度良好，服务用语规范，严格按照卫生系统文明用语服务于病人，譬如：利用护士节对全院职工进行了文明服务用语规范教育，进行了热情待患、仪表言行的表演活动，要求做到态度和蔼、服务热情，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。 （3）建立和完善了医患沟通制度，主动加强与病人的交流，
6、耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言。 （4）建立和完善了病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理和病人投诉。（5）定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。五、 强化医疗质量管理，保障医疗安全为了进一步加强医院质量管理，切实保障医疗安全，医院完善、健全了医院各级各类管理组织，全员强化医疗质量、安全意识，不断提高基础医疗、护理质量，控制院内感染，杜绝减少医疗纠纷发生的隐患，构建和谐、融洽的医患关系，提高医疗服务的安全性和有效性，让患者真正能够享受到放心、安心、优质、高效的医疗服务。1 严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范2 健全
7、并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。3严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”（基础知识，基础理论，基础技能，严格要求，严肃态度，严密方法）训练。4合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实抗菌药物临床应用指导原则，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。5加强急诊能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好。急诊医务人员
8、相对固定，值班医师能胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。6加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。7加强血液管理，合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。8规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。9加强和管理麻醉、精神药品，并对相关人员进行了麻醉药品临床使用与规范化管理的培训。10.医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。六、 规范医药费用管理，降低医药费用1在工作中严格执行药品价格政策和医疗服务收费标准，未发生不合理收费现象。2.完善经济核算与分配办法，开源节流，充分利用资源，控制
9、医疗成本，实行内部成本核算，以此提高工作效率。3.医院建立了价格公示制、费用查询制、一日费用清单制，提高收费透明度，及时向患者提供费用查询服务。4。及时向社会公示医院的单病种费用、单病种收费标准。5坚持一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。药品价格严格按照上级卫生主管部门规定的跟标价格（省招标价）采购管理，医院药品的价格绝大部份低于跟标价格。 6。主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。通过这次“医院管理年”活动的开展，对强化我院医疗质量管理，提高两个效益起到了很大的促进作用，譬如：2006年我院的诊疗人次为 8.9 万，比上年增长了 10%，床位使用率为 50%，比上年增长
10、了 10%，业务收入达 800 多万元，比上年约增 10%。今后我们将以“医院管理年”为契机，进一步加强医疗质量的管理，依法执业，切实保护广大患者的合法权益，真正做到“以人为本”，全心全意为广大患者服务，为酒泉市中医事业的发展做出贡献。-5-酒泉市中医院开展酒泉市中医院开展“医院管理年医院管理年”实实施方案施方案根据省卫生厅召开全省医院工作会议精神，对医院“医院管理年”活动安排部署，制订我院“医院活动管理年”活动的实施方案和督导检查方案。活动时间从 2005 年 6 月 10 日开始至 2006 年 6 月结束。具体实施方案，分为三个阶段：（一） 动员学习部署阶段(2005 年 6 月 102
11、0 月)1广泛动员：对全院“医院管理年”活动进行安排部署。根据卫生部关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案，于 6 月 16 日召开“医院管理年”活动领导小组会议，讨论“医院管理年”实施及督促工作计划的落实，并下发方案。6 月 20 日召开全院职工动员部署大会，传达贯彻卫生部、国家中医药管理局、省卫生厅关于“医院管理年”活动有关精神，进行深入思想发动，使各科室、每个职工充分认识开展这项活动的重要意义和目的，增强参与管理年活动的主动性和自觉性，确保活动方案的重点要求得到有效落实，工作目标得以实现，同时，推动医院管理评价指南(试行)的实施。并建立健全医院管理长效机制
12、，不断提高管理水平。2、组织学习1医院以科室为单位，科主任为管理活动第一责任人，负责组织全科人员学习中华人民共和国执业医师法、 中华人民共和国传染病防治法、 医疗机构管理条例、 中华人民共和国中医药条例、 中华人民共和国献血法、 甘肃省发展中医条例和医疗事故处理条例等法律法规及卫生部关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案等文件，为了把深入学习落到实处，根据各科室实际情况，采取以集中学习和个人学习相结合的形式，在集中学习中，以科室为单位开展活动，要求各科室每次学习必须有记录(备查)。3、提高认识为了使全院医务人员统一思想，充分认识到开展“医院管理年”活动是树立和落
13、实“以人为本”的科学发展观，是构建社会主义和谐社会的必然要求，是医院转变经营机制和服务模式、提高市场竞争力、切实维护广大人民群众健康权益的一项重大行动。积极组织全院职工认真学习了解这次“医院管理年”的主要内容是“一个中心、一个主题、四个重点和一个目标”。 （一个中心，即加强医院管理；一个主题，即“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”；四个重点，即提高质量、强化安全、规范服务、降低费用；一个目标，即不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求）并要求全院医务工作者牢2固树立以人为本的观念，树立“以病人为中心”的服务理念，积极投身到“医院管理年”的各项工作中，加强医患沟通，构建和谐医患关系，努力为病
14、人解除痛苦，尽力减轻病人的生理、心理和经济负担。使每个职工要明确办院的目的是为患者解除病痛，政府办院是为医生施展才华提供一个场所，医院的基本职能是为患者服务，而不是为自己谋利益，这就是我们强调“以病人为中心”的深刻内涵。(二) 组织实施阶段（2005 年 6 月 21-12 月）1. 要求科室做好自查与改进工作各科室要结合实际，自行确定阶段重点，有计划、有步骤地开展全面自查，提出各项改进措施。此阶段要注重发挥医务人员的积极性和创造性，学习先进做法和经验，通过自查并狠抓落实，逐步实现“医院管理年”活动确定的各项目标。2. 自查内容：（根据各科室职能范围细则自查）（1）提高医疗质量，保障医疗安全，
15、保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制3度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实抗菌药物临床应用指导原则，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制
16、度。加强急诊能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好。急诊医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。加强科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。（2）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。优化流程，简化环节，布局合理并增加服务窗口，缩短病人等候时间。4科室标识规范、清楚、醒目。为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导诊咨询台、有候诊椅等。缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。创造条件，开展预约挂号服务。提供私密性良好的诊疗环境。（3）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐
