《旅行与寄生虫病防治pd》由会员分享，可在线阅读，更多相关《旅行与寄生虫病防治pd（146页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、旅行与寄生虫病防治旅行与寄生虫病防治旅行与寄生虫病防治旅行与寄生虫病防治 吕志跃吕志跃吕志跃吕志跃副教授副教授副教授副教授 8733590087335900；1355611168513556111685 旅行与寄生虫病防治旅行与寄生虫病防治 旅行旅行：旅游、出行：旅游、出行 2006年出入中国的外籍人员年出入中国的外籍人员440万人；万人；2010年中国出境人数 年中国出境人数 5300万人次；万人次； 旅行与寄生虫病防治旅行与寄生虫病防治 交通意外交通意外是旅行者死亡的首要原因是旅行者死亡的首要原因 旅行与寄生虫病防治旅行与寄生虫病防治 旅行与寄生虫病旅行与寄生虫病 “到海外度假前，人们把
2、多半时间花在查询旅馆和机票的问题上，没有更 多地考虑健康问题，但是，健康状况可能会破坏他们旅游的兴致。 到海外度假前，人们把多半时间花在查询旅馆和机票的问题上，没有更 多地考虑健康问题，但是，健康状况可能会破坏他们旅游的兴致。” 布拉德利布拉德利康诺尔康诺尔(英国国际旅游医药学会主席英国国际旅游医药学会主席) 旅行与寄生虫病防治旅行与寄生虫病防治 寄生虫与寄生虫病寄生虫与寄生虫病 寄生：寄生：两种生物生活在一起，一方获利（寄生虫）， 另一方（宿主）受到损害。 两种生物生活在一起，一方获利（寄生虫）， 另一方（宿主）受到损害。 寄生虫病：寄生虫病：寄生虫侵入人体后并能生活或长或短一段 时间，出现
3、明显临床表现的寄生虫感染称寄生虫病 寄生虫侵入人体后并能生活或长或短一段 时间，出现明显临床表现的寄生虫感染称寄生虫病 旅行与寄生虫病防治旅行与寄生虫病防治 寄生虫病的特点寄生虫病的特点 ? 慢性感染与隐性感染：感染不严重，未治疗；多次感 染，治疗不彻底 慢性感染与隐性感染：感染不严重，未治疗；多次感 染，治疗不彻底 ? 多寄生现象：血吸虫与疟原虫；钩虫与蛔虫多寄生现象：血吸虫与疟原虫；钩虫与蛔虫 ? 幼虫移行症和异位寄生：幼虫移行症和异位寄生： ? 嗜酸性粒细胞增多：嗜酸性粒细胞增多： 旅行与寄生虫病防治旅行与寄生虫病防治 寄生虫的分类寄生虫的分类 ?原虫：疟原虫、弓形虫、阴道毛滴虫等；原虫
4、：疟原虫、弓形虫、阴道毛滴虫等； ?蠕虫 吸虫：肝吸虫、血吸虫等； 绦虫：曼氏迭宫绦虫、猪带绦虫、牛带绦虫等； 线虫：广州管圆线虫、蛔虫、钩虫、蛲虫、丝虫等； 蠕虫 吸虫：肝吸虫、血吸虫等； 绦虫：曼氏迭宫绦虫、猪带绦虫、牛带绦虫等； 线虫：广州管圆线虫、蛔虫、钩虫、蛲虫、丝虫等； ?节肢动物：蚊、蝇、蚤、螨、蜱、蜚蠊等；节肢动物：蚊、蝇、蚤、螨、蜱、蜚蠊等； 旅行与寄生虫病防治旅行与寄生虫病防治 ? 作为病原体引起寄生虫病作为病原体引起寄生虫病 ? 作为疾病的传播媒介作为疾病的传播媒介 寄生虫的危害性：寄生虫的危害性：严重威胁人类健康及公共卫生严重威胁人类健康及公共卫生 旅行与寄生虫病防治旅
5、行与寄生虫病防治 热带病与被忽视的热带病：热带病与被忽视的热带病：1/6人口感染人口感染 ?6种主要热带病：种主要热带病：疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼病、锥虫病、疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼病、锥虫病、麻风麻风 ?被忽视的热带病（被忽视的热带病（NTD，neglected tropical diseases): 土源性蠕虫感染、丝虫病、血吸虫病、麦地那龙线虫病、人畜共患蠕 虫病、登革热、利什曼病、锥虫病、 土源性蠕虫感染、丝虫病、血吸虫病、麦地那龙线虫病、人畜共患蠕 虫病、登革热、利什曼病、锥虫病、狂犬病、雅司病、布鲁里溃疡狂犬病、雅司病、布鲁里溃疡 全球寄生虫病流行概况全球寄生虫病流行概
6、况 ?人类常见疾病：人类常见疾病：48种，属传染病和寄生虫病40种，48种，属传染病和寄生虫病40种，占83。占83。 旅行与寄生虫病防治旅行与寄生虫病防治 我国法定的38种传染病中我国法定的38种传染病中11种为寄生虫病或虫媒病11种为寄生虫病或虫媒病 ?甲类传染病（甲类传染病（2种）：种）：鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱 ?乙类传染病（乙类传染病（24种）：种）：阿米巴性痢疾、疟疾、血吸虫病、阿米巴性痢疾、疟疾、血吸虫病、 斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、 登革热、斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、 登革热、HIV、肺结核、肺结核、HIN1、 禽流感等。 、 禽流感等。 ?丙类传染病（丙类传染病（12种）：种）：
7、黑热病、丝虫病、包虫病、黑热病、丝虫病、包虫病、麻风、 手足口病等 。 麻风、 手足口病等 。 旅行与寄生虫病防治旅行与寄生虫病防治 ?劳动力丧失劳动力丧失 ?畜牧业（包虫、血吸虫）畜牧业（包虫、血吸虫） ?优生优育（弓形虫）优生优育（弓形虫） ?旅游：旅游：贾第鞭毛虫病贾第鞭毛虫病 ?国际交流：国际交流：输入与扩散输入与扩散 ?性乱：性乱：阴道毛滴虫、阴虱阴道毛滴虫、阴虱 ?免疫力低下：免疫力低下：机会性致病原虫病 （AIDS)机会性致病原虫病 （AIDS) 寄生虫的危害性：寄生虫的危害性：严重阻碍社会经济发展严重阻碍社会经济发展 旅行与寄生虫病防治旅行与寄生虫病防治 统计学概念：伤残（失能
8、）调整生命年 统计学概念：伤残（失能）调整生命年 （disability-adjusted life years, DALYs)（disability-adjusted life years, DALYs) DALYs用来衡量疾病负担（disease burden），是指在伤残状态下生存的时间和因疾 病早逝而丧失的时间， 用来衡量疾病负担（disease burden），是指在伤残状态下生存的时间和因疾 病早逝而丧失的时间，DALYs越大表示该虫对健 康损害及生存质量影响越大。 DALYs越大表示该虫对健 康损害及生存质量影响越大。 旅行与寄生虫病防治旅行与寄生虫病防治 蠕虫感染： 1200万
9、 疟疾： 3400万 结核病：3400万 HIV/AIDS：5780万 旅行与寄生虫病防治旅行与寄生虫病防治 旅行感染的寄生虫病旅行感染的寄生虫病 34个省市自治区34个省市自治区 旅行与寄生虫病防治旅行与寄生虫病防治 海南：疟疾海南：疟疾 云南：沧县、福贡、贡山等云南：沧县、福贡、贡山等19个县 贵州：三都、从江、榕江等 个县 贵州：三都、从江、榕江等7个县 安徽：涡阳、蒙城、利辛等 个县 安徽：涡阳、蒙城、利辛等10个县 河南：永城、桐柏、淮滨等 个县 河南：永城、桐柏、淮滨等6个县 湖北：桐柏山、大别山区的襄阳、枣阳、老河口 等 个县 湖北：桐柏山、大别山区的襄阳、枣阳、老河口 等4个县
10、 海南：三亚、琼中、五指山等 个县 海南：三亚、琼中、五指山等10个县市个县市 旅行与寄生虫病防治旅行与寄生虫病防治 malaria=bad air 瘴气瘴气 1880年法国拉韦朗医生首次发现病原体年法国拉韦朗医生首次发现病原体疟原虫（疟原虫（1907年获诺 贝尔奖） 年获诺 贝尔奖） 1897年英国罗斯医生疟疾的传播媒介年英国罗斯医生疟疾的传播媒介蚊子（蚊子（1902年获诺贝尔 奖） 年获诺贝尔 奖） 1939年瑞士化学家米勒发明万能杀虫剂年瑞士化学家米勒发明万能杀虫剂DDT（1948年获诺贝 尔奖） 年获诺贝 尔奖） 1917年奥地利瓦格纳医生用致弱疟原虫治疗麻痹性痴呆症（年奥地利瓦格纳医
11、生用致弱疟原虫治疗麻痹性痴呆症（1927 年获诺贝尔奖） 寄生于人体的疟原虫： 年获诺贝尔奖） 寄生于人体的疟原虫：间日疟、恶性疟间日疟、恶性疟、三日疟、卵形疟、三日疟、卵形疟 疟疾疟疾 旅行与寄生虫病防治旅行与寄生虫病防治 疟原虫生活史疟原虫生活史 卵囊卵囊 环状体 裂殖体 配子体 环状体 裂殖体 配子体 旅行与寄生虫病防治旅行与寄生虫病防治 潜伏期：潜伏期：恶性疟，恶性疟，7-27天；间日疟，天；间日疟，11-25天天/6-12个月个月 疟疾发作：疟疾发作：寒战寒战-高热高热-出汗退热（周期性），出汗退热（周期性），“打摆子打摆子” 恶性疟：隔恶性疟：隔36-48小时发作一次； 间日疟：隔
12、 小时发作一次； 间日疟：隔1天发作一次；天发作一次； 再燃和复发：再燃和复发： 疟疾初发停止后，残存的红内期疟原虫重新大量繁殖， 再次发作，称疟疾再燃 红内期疟原虫已消灭，肝细胞中休眠子复苏，进入红细 胞内繁殖，引起发作，称疟疾复发 疟疾初发停止后，残存的红内期疟原虫重新大量繁殖， 再次发作，称疟疾再燃 红内期疟原虫已消灭，肝细胞中休眠子复苏，进入红细 胞内繁殖，引起发作，称疟疾复发 致病致病 旅行与寄生虫病防治旅行与寄生虫病防治 并发症：并发症： 贫血：直接破坏；脾功能亢进，吞噬正常红细胞； 骨髓抑制和红细胞生成障碍 脑型疟疾：微血管内皮细胞被疟原虫感染的红细胞 粘附，缺氧和营养耗竭 贫血
13、：直接破坏；脾功能亢进，吞噬正常红细胞； 骨髓抑制和红细胞生成障碍 脑型疟疾：微血管内皮细胞被疟原虫感染的红细胞 粘附，缺氧和营养耗竭 致病致病 旅行与寄生虫病防治旅行与寄生虫病防治 脾肿大：脾肿大：脾充血，单核脾充血，单核-巨噬细胞吞噬疟 原虫和虐色素而增生 巨噬细胞吞噬疟 原虫和虐色素而增生 致病致病 旅行与寄生虫病防治旅行与寄生虫病防治 流行流行 全球：2.5亿人感染/年，死亡100万/年，多数为5岁以下儿童 非洲：每30秒一名儿童死亡，刚果、尼日利亚最为严重 印度：20万人死亡； 柬埔寨：280人死亡； 中国：云南、安徽、河南、 全球：2.5亿人感染/年，死亡100万/年，多数为5岁以
14、下儿童 非洲：每30秒一名儿童死亡，刚果、尼日利亚最为严重 印度：20万人死亡； 柬埔寨：280人死亡； 中国：云南、安徽、河南、输入型输入型 2009年：14140例（死亡10例）2009年：14140例（死亡10例） 2010年：年：7389例（死亡例（死亡9例）例） 2011年：年：3721例（死亡例（死亡1例）例） 与艾滋病、结核并称对人类健康威胁最严重的传染病与艾滋病、结核并称对人类健康威胁最严重的传染病 旅行与寄生虫病防治旅行与寄生虫病防治 传播媒介按蚊传播媒介按蚊 非洲：冈比亚按蚊； 印度：溪流按蚊（野栖型） 缅甸、柬埔寨：嗜人按蚊（家栖型） 中国：大劣按蚊（海南，野栖型）、嗜人
15、按蚊（云南， 家栖型）、中华按蚊（平原地区，半家栖型） 非洲：冈比亚按蚊； 印度：溪流按蚊（野栖型） 缅甸、柬埔寨：嗜人按蚊（家栖型） 中国：大劣按蚊（海南，野栖型）、嗜人按蚊（云南， 家栖型）、中华按蚊（平原地区，半家栖型） 体黑、翅有黑白斑体黑、翅有黑白斑 旅行与寄生虫病防治旅行与寄生虫病防治 诊断诊断 病原学诊断：厚血膜、薄血膜染色镜检 免疫学诊断：检测疟原虫抗体或循环抗原 分子生物学诊断： 病原学诊断：厚血膜、薄血膜染色镜检 免疫学诊断：检测疟原虫抗体或循环抗原 分子生物学诊断：PCR 旅行与寄生虫病防治旅行与寄生虫病防治 防治防治 预防： 排除积水、杀灭蚊子； 避免暴露皮肤、涂抹防蚊
16、剂； 用溴氰菊酯浸泡蚊帐； 提前服用预防性药物（氯喹或乙胺嘧啶 预防： 排除积水、杀灭蚊子； 避免暴露皮肤、涂抹防蚊剂； 用溴氰菊酯浸泡蚊帐； 提前服用预防性药物（氯喹或乙胺嘧啶+磺胺多辛） 治疗： 复方蒿甲醚（最后的防线，氯喹已失效） 磺胺多辛） 治疗： 复方蒿甲醚（最后的防线，氯喹已失效） 旅行与寄生虫病防治旅行与寄生虫病防治 旅行中可采取的防护措施旅行中可采取的防护措施 ?避免在原始森林和河涧逗留。避免在原始森林和河涧逗留。 ?到疟疾肆虐地区之前请医师开预防性药物服用。到疟疾肆虐地区之前请医师开预防性药物服用。 ?尽量避免在晨早或黄昏时按蚊活跃期间。尽量避免在晨早或黄昏时按蚊活跃期间。 ?穿着长袖衣服、长裤、帽子，减少皮肤外露。穿着长袖衣服、长裤、帽子，减少皮肤外露。 ?使用蚊帐、蚊香等防蚊措施；浸泡过杀虫剂的蚊帐效果更好。使用蚊帐、蚊香等防蚊措施；浸泡过杀虫剂的蚊帐效果更好。 ?使用蚊怕水等防护用品，出汗后需要再次涂上。使用蚊怕水等防护用品，
