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1、第四节“妊娠期高血压综合征Pregnancy-inducedHypertensionSyndromeCPIH)病例分析。女,32岁,初孕。未次月经1997-02-28。孕7月出现双下肢水肿,经休息不消退,仅1个月出现头晕、头痛,自服止痛药缓解。1997-11-20无诱因突然阮道流血,量同月经,伴持续性腹痛,急诊来院。体格检查:T37CC,P100/min,Bp160/100mmHg,心肺检查未见异常,妊娠腹型。宫高耻骨上33cm,宫缩强,胎位触不清,胎心音未听到,双下肢浮肿(+7。肛诊宫口开大1lem,有较多血液经阴道流出。实验室检查:WBC10X109L,Hb100g/L;尿虾自C+,问(1
2、5诊断为何种疾病9依据是什么2(2)注意和哨些疾病鉴别?(3)提出主要的护理诊断。妹娠高血压综合征:指妊娜20周以后出现高血压、水肿、虾白易井大症候群,严重者可H1现抽搐、昏迷、心肾加能衰竭;兵至发牛母婴死亡,简称妊高征。特“征妊娠期将有;“发生率高:发生率国内9.4%,国外7%一12%;吊命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妮妮之间的团柱关集:s妓娠期一过性高血压:分娟后消失;s后昭严重:孕产妇死亡的主要原因;(一)高危因素s精神过分紧张或受刺激;寒冷季节或气温变化过大,特别是气压升高;。年轻或高龄初产妇;。慢性商面压y肥炳萍尿病病史的英妇;。营养不良及体型矮胖(体重指数之0.24
3、);。子宫张力过高;。家族中有高血压或妊高征病史。(二)病因学说OUn不中【一免疫机别:哉、胫盘汽相床:国、血管肉皱纤胞受杀;嚣、造传因素:、芸养纳世:图、胶岛素抵抗:影响前列湘素E的合成.免疫机制一一研究发现:Q同种异体抗原超负荷,影响子宫血管床发育和重铸母体免疫平衡失调,封闭抗体产生不足,使胎盘的保护性作用减弱;蜕膜对MK组胥抑制作用减弼,防护性反应降低;巨噬细胞被潘活释放细胞因子使血液中内皮素、纤溶酶原激活物抑制剂等含量增加,造成毛细血管高凝状态和血管通透性增加;患者夫妇、母婴HLA-DR4出现频率高于正常孕妇;言胎盘浅着床依据,常见于子宫张力过高及合并有全身血管病变的孕妇。胎盘浅着床的可能原因。孕早期母体和胎盘间免疫耐受发生改变影响子宫螺旋小动脊生理重铸;能盘灌注凌少,满养细胞缺血,滋养细胞受损或浅着床;。胎盘生长因子或胎盘血管内皮生长因子基因表达下降,可能引起胎盘浅着床;“血管重铸“螺旋动脉总面积“升高4-6倍志发生菅1午16周,*子痫前期凑少-Z期鹰雪1
