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1、名词解释宫颈癌的高危男子宫颈癌的高危男子：指凡有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌者，与高危男子有性接触的妇女，易患宫颈癌。鳞状上皮化鳞状上皮化：宫颈阴道部鳞状上皮直接长人柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代，多见于宫颈糜烂愈合过程中 CIN 分级分级：CIN级，轻度非典型增生，异型细胞局限在上皮层的下 1/3;CIN级，中度非典型增生，异型细胞局限在上皮层的下 1/3-2/3;CIN级，异型细胞几乎累及或全部累及上皮层，即宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌药物性刮宫药物性刮宫：孕激素使处于增生期或增生过长的子宫内膜转化为分泌期，停药后内膜脱落，出现撤药性出血。由于此种内膜
2、脱落较彻底，故又称 “药物性刮宫“。假绝经疗法假绝经疗法(Pseudo menopause therapy)：丹那唑能阻断下丘脑促性腺素释放激素和垂体促性腺激素的合成和释放，直接抑制卵巢甾体激素的合成，以及与靶器官性激素受体相结合，从而使子宫内膜萎缩导致患者短暂闭经，故称假绝经疗法药物性卵巢切药物性卵巢切除(Medical oophorectomy)：GnRH-a 能促进垂体细胞释放 LH 和 FSH，若长期连续应用 ，垂体 GnRHa 受体被耗尽，将对垂体产生相反的降调作用，即垂体分泌的促性腺激素减少从而导致卵巢分泌的激素显著下降，出现暂时性绝经。激素不敏感综合征激素不敏感综合征：男性假两性
3、畸形多为外周组织雄激素受体缺乏所致，临床上一般将此病成为雄激素不敏感综合征。此病是 x 连锁隐性遗传 子宫脱垂子宫脱垂(prolapse of uterus)：子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫完全脱出阴道。张力性尿失禁张力性尿失禁：是当患者咳嗽、打喷嚏、大笑，提举重物、登高等活动，引起腹腔内压力突然增加，使患者出现了不自主的排尿，是中年妇女和老年妇女常见的一种疾病，主要是由于分娩损伤所引起胎方位胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。围产期围产期：妊娠第 28 周至产后 7 天多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征(PCOS)：又称 Stein-Leventhal 综合
4、征，是一种发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌综合征，以雄性激素过多和持续无排卵为临床主要特征。1. 产前诊断：是在遗传咨询的基础上，主要通过遗传学检测和影像学检查，对高风险胎儿进行明确诊断，通过对患胎的选择性流产达到胎儿选择的目的，从而降低出生缺陷率，提高优生质量和人口素质。2基因：是带有遗传信息的 DNA 片段，是生物体传递遗传信息和表达遗传信息的基本单位，通过 RNA 为媒介控制蛋白质或酶的合成，从而控制着个体性状的发育。3出生缺陷：是指新生儿出生前在宫内就存在的发育异常，包括先天畸形和生理功能障4 遗传病：是指由于生殖细胞或受精卵里的遗传物质结构或功能改变所引起的疾病。5TDM：妊娠感
5、染微生物的简称，T 是弓形体，O 是其他微生物，R 指风疹病毒，C 指巨细胞病毒，H 指疤疹病毒。6早产儿：是指出生时胎龄满 28 周而不足 37 周的活婴。第二章1.高危妊娠：是指在妊娠期有某种并发症或致病因素，可能威胁孕妇、胎儿、新生儿或者导致难产。2. 高危儿：（1）孕龄160 次/分，尤其是180 次/分；危险表现：FHR60mmHg（正常值 35-55mmHg）诊断胎儿窘迫。10 简述胎儿窘迫的处理及护理 积极寻找病因； 吸氧； 及早纠正产妇酸中毒：5%碳酸氢钠 250ml 静脉补液。 尽快终止妊娠，指征如下： （1）FHR 低于 120 次/分或高于 180 次/分，伴羊水 II-
6、III 度污染； （2） 羊水 III 度污染； （3） 持续胎心缓慢达 100 次/分以下； （4） 胎心监护反复出现晚期减速或出现严重变异减速，胎心 60 次/分以下持续 60 秒以上； （5） 胎心监护基线变异消失伴晚期减速； （6） 胎儿头皮血7.2 者； 终止妊娠方式： （1）宫口尚未完全扩张，有上述尽快终止妊娠指征者，应立即行剖宫产。若未达到上述标准，可以 给予吸氧，左侧卧位，抑制宫缩等治疗，观察 10 分钟仍不能恢复正常，则行剖宫产。 （2） 宫口开全，吸氧同时立即行阴道助产终止妊娠。 做好新生儿的抢救准备。11 简述胎膜早破的护理评估 了解病史 身体评估 心理社会评估12 简述
7、胎膜早破的护理措施 胎先露部未衔接者，应绝对卧床，侧卧为宜，以防脐带脱垂。 保持外阴清洁，勤换会阴垫。 遵医嘱，给予抗生素防感染。 密切监测胎心，以防隐性脐带脱垂。 讲解胎膜早破影响，使孕妇参与及配合护理。 针对病因，尽量避免胎膜早破的发生。 13 简述产后出血的病因 宫缩乏力 软产道裂伤 胎盘因素 凝血功能障碍 14 简述产后出血的临床表现 主要表现为：阴道大出血或隐性出血，诱发出血性休克及感染，随病因不同临床表现也有差异。 15 简述产后出血的处理原则处理原则 止血 宫缩乏力性出血的止血措施有： （1）按摩子宫 （2）注射宫缩剂 （3）纱布填塞子宫腔 （4）结扎子宫动脉 （5）切除子宫 纠
8、正失血性休克 控制感染16 简述产后出血的护理评估简述产后出血的护理评估1收集可能导致产后出血的相关病史。 2失血症状。 3体征 不同原因引起产后出血体征不同： （1）宫缩乏力子宫轮廓不清、柔软、摸不到宫底。 （2）软产道裂伤可见宫颈、阴道、会阴不同程度裂伤。 （3）胎盘因素子宫下段狭窄导致胎盘滞留，胎盘胎膜不完整。 （4）凝血功能障碍血液不凝固，注射部位针孔出血不止。 4辅助检查 通过血常规，凝血功能障碍有关检查结果，判断失血程度及有无凝血功能障碍。 5心理评估 惊慌、恐惧、担心心理17 简述产后出血的护理措施简述产后出血的护理措施 1预防产后出血，做好孕期保健工作，产时、产后严密观察产妇情
9、况，防止出血。 2迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。 （1）宫缩乏力：节律性按摩子宫、注射宫缩剂。 （2）软产道裂伤：及时修补缝合。 （3）胎盘因素：采取取、挤、刮、切。 （4）凝血功能障碍：针对不同病因疾病种类进行护理。 3心理护理给予产妇及家属安慰、解释，取得与医护人员配合，并给予产妇关心体贴、照顾，增加信任及安全感。 4生活护理 饮食含丰富营养，少量多餐，易消化。 5症状观察 24 小时后仍应观察感染症状。 6卫生宣教 产前期禁止盆浴及性交 1818 简述子宫破裂的病因简述子宫破裂的病因 子宫手术史（瘢痕子宫）较常见 胎先露部下降受阻 缩宫素使用不当 产科手术损伤 19 简述子宫破裂的
10、护理评估 护理评估 了解既往诱发子宫破裂的因素，阻塞性分娩，不适当的难产手术，滥用宫缩剂，妊娠子宫外伤和子宫手 术疤瘢愈合不良。 身体评估 （1）突感剧烈腹痛，伴恶心呕吐，阴道流血。 （2）休克征象，病理缩复环，子宫压痛，胎心听不清或消失，甚至可清楚在下腹部触及胎体，子宫缩小。（3）B 超可协诊 心理社会评估 评估产妇及家属的担心、恐惧、惊慌的心理反应。 20 简述子宫破裂的护理措施 加强子宫破裂的预防工作。监测宫缩、胎心率及子宫即将破裂的征象。 尽快协助医生作紧急处理。 提供心理支持。 简述脐带异常的病因和分类简述脐带异常的病因和分类 P93P93 一、脐带长度异常脐带正常长度在 3070e
11、m 之间，平均为 5060 唧。 1脐带过短脐带的安全长度须超过从胎盘附着处达母体外阴的距离。若胎盘附着于官底脐带的长度至 少 32 蛐方能正常分娩。一般认为。脐带短于 30era 称脐带过短。 2脐带过长脐带长度超过 70cm 称脐带过长。二、脐带先露与脐带脱垂 三、脐带缠绕脐带缠绕指脐带环绕胎儿身体，通常以绕颈最常见，其次为躯干及肢体。 四、脐带打结脐带打结有假结及真结两种。 五、脐带扭转 脐带扭转(torslon 0f cord)少见。胎儿括动可使正常的脐带呈螺旋状。即脐带顺其纵轴扭转，生理性扭 转可达 6 一 ll 周。 。 六、脐带帆状附着 脐带帆状附着是指脐带附着在胎膜上脐带血管通
12、过羊膜与绒毛膜之问进人胎盘 简述脐带脱垂的护理措施简述脐带脱垂的护理措施 P94P941讲述脐带脱垂对胎儿威胁的严重并发症，以取得孕妇及家属的理解和配合。2勤听胎心，注意破膜后宫缩时胎心的变化，正确判断是否脐带脱垂。并根据病因，嘱病人采取侧卧或平卧，垫高臀部以防脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。3一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，或刚突然消失者，说明此时胎儿尚存活，应立即协助孕妇膝胸卧位以减少脐带受压程度，供给高浓度氧气 8-10Lmin。并在无菌操作下行脐带还纳术。4宫口未开全，在还纳脐带的同时，做好剖宫产准备，争取时间抢救胎儿。5宫口开全，协助医生进行阴道助产，根据胎位采取胎吸、产钳或臀牵引结束
13、分娩，同时做好新生儿复苏的抢救工作。简述胎膜早破的病因简述胎膜早破的病因 P94P94 导致胎膜早破的因素很多，往往是多因素相互作用的结果。1.生殖道病原微生物上行性感染 胎膜早破患者经腹羊膜腔穿刺，羊水细菌培养 2850呈阳性，其微生物分离结果往往与宫颈内口分泌物培养结果相同，提示生殖道病原微生物上行性感染是引起胎膜早破的主要原因之一。2.羊膜腔压力增高 双胎妊娠、羊水过多等使羊膜腔内压力增高，加上胎膜局部缺陷，如弹性降低、胶原减少，增加的压力作用于薄弱的胎膜处，引起胎膜早破。3.胎膜受力不均 胎位异常、头盆不称等可使胎儿先露部不能与骨盆人口衔接，盆腔空虚致使前羊水囊所受压力不均，引起胎膜早
14、破。4.部分营养素缺乏 母血维生素 C 浓度降低者，胎膜早破发病率较正常孕妇增高近 l0 倍。5.宫颈内口松弛简述胎膜早破的临床表现简述胎膜早破的临床表现90患者突感较多液体从阴道流出，无腹痛等其他产兆。肛门检查上推胎儿先露部时，见液体从阴道流出，有时可见到流出液中有胎脂或被胎粪污染，呈黄绿色。如并发明显羊膜腔感染，则阴道流出液体有臭味，并伴发热、母儿心率增快、子宫压痛、白细胞计数增高、C 反应蛋白阳性等急性感染表现。隐匿性羊膜腔感染时，虽无明显发热，但常出现母儿心率增快。患者在流液后，常很快出现宫缩及宫口扩张。简述羊水栓塞的病因简述羊水栓塞的病因 P96P961.羊膜腔内压力过高2.血窦开放
15、3.胎膜破裂后综上所述，高龄初产、经产妇、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、剖宫产等是羊水栓塞的诱发因素。简述羊水栓塞的临床表现简述羊水栓塞的临床表现 P97P97典型的临床表现可分为三个渐进阶段：1.心肺功能衰竭和休克：在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降，出现循环衰竭和休克状态。肺部听诊可闻及湿啰音，若有肺水肿，患者可咯血性泡沫状痰。有的产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至消失，并在几分钟内死亡。2.DIC 引起的出血：表现为大量阴道流血、血液不凝固，切口及针眼大量渗
16、血，全身皮肤粘膜出血，有时可有消化道或泌尿道大量出血，出现呕血、便血及血尿等。3.急性肾功能衰竭：由于全身循环衰竭，肾脏血流量减少，出现肾脏微血管栓塞，肾脏缺血引起肾组织损害，表现为尿少、无尿和尿毒症征象。一旦肾实质受损，可致肾功能衰竭。简述羊水栓塞的预防简述羊水栓塞的预防 P98P981.人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损。2.不在宫缩时行人工破膜。3.掌握剖宫产指征，术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。4.掌握缩宫素应用指征。5.对死胎、胎盘早期剥离等情况，应严密观察。6.避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等第七章1.简述产褥感染常见的诱因。.产妇体质虚弱，营养不良，贫血，慢性疾病。妊娠晚期性生活致胎膜早破。产科手术操作不规范。产程延长。产后出血。2.如何预防产褥感染？ .加强营养，纠正贫血，增加机体抵抗力。孕
