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1、静脉输液及各种注射法,静脉输液 是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。,静脉输液法,第一节 静脉输液法,静脉输液法,（一） 补充水分及电解质，维持酸碱平衡,（二）补充营养，供给热能，促进组织修复,（三）输入药物，治疗疾病,（四）补充血容量，维持血压，改善微循环,一、静脉输液目的,静脉输液法,二、常用溶液及作用,静脉输液法,静脉输液法,静脉输液法,静脉输液法,静脉输液法,供给病人热能 维持正氮平衡 补充维生素和矿物质,氨基酸,脂肪乳,三、静脉输液技术,静脉输液法,静脉输液法,（一）周围静脉输液法,静脉输液法,目的,准备,操作步骤,密闭式输液 开放式输液 静
2、脉留置针,护士准备 病人准备 用物准备,同 静脉输液 目的,（一）周围静脉输液法,（一）周围静脉输液法,静脉输液法,准备,静脉输液法,（一）周围静脉输液法,用物,静脉输液法,（一）周围静脉输液法,操作步骤,1.密闭式输液法利用原装密封瓶 插入输液器进行 输液的方法,操作流程,静脉输液法,静脉输液法,输 液 管 排 气 法,静脉输液法,系 止 血 带 方 法,静脉输液法,静 脉 穿 刺,静脉输液法,针头固定方法,静脉输液法,插 通 气 针 头,准备,静脉输液法,年老体弱、婴幼儿 心肺疾患病人输入高渗盐水 含钾药物 升压药输液速度宜慢,严重脱水 心肺功能好 输液速度可 适当加快,调节滴速,3.静脉
3、留置针输液法,静脉输液法,静 脉 留 置 针,肝素帽前端是 硬塑活塞，后 端有橡胶帽封 闭，帽内有腔 和中空管道， 可容纳肝素 。,针头部为软硅胶 管，后接硬塑回 血室，内有不锈 钢针芯，针芯尖 端突出于软硅胶 导管的针头部。,针头部,肝素帽,3.静脉留置针输液法,静脉输液法,静脉留置针的外套管光 滑柔软，对血管壁刺激 性小，输液时肢体活动 不受影响，留置针一般 保留35天，最好不要超 过7天可有效地减轻病人 的痛苦，适用于长期输液 ，静脉穿刺较困难的病人。,操作流程,静脉输液法,静脉输液法,Text 1,注意事项,输液中加强巡视,主诉,输液部位,瓶内液量,局部,针头,输液管,脱出,阻塞,移位
4、,肿胀,扭曲,受压,滴速,静脉输液法,静脉输液法,输液速度与输液时间的计算,静脉输液法,2.针头滑出血管外 -应更换针头，另选血管重新穿刺,3.针头阻塞 -应更换针头，另选血管重新穿刺,4.压力过低 -适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置,5.静脉痉挛- 在肢体穿刺部位上方实施热敷,6.输液管扭曲受压-排除扭曲、受压因素 ，保持输液管通畅,1.针头斜面紧贴血管壁-调整针头方向或适当变换肢体位置,四、输液故障排除技术,(二) 茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 过 高,静脉输液法,四、输液故障排除技术,静脉输液法,(三) 茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 过 低,夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手 挤压滴管
5、，使液体下流至滴管内，当液面 升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下 端输液管即可。,四、输液故障排除技术,静脉输液法,(三) 茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 过 低,四、输液故障排除技术,静脉输液法,(四) 茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 自 行 下降,若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检 查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧 密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。,四、输液故障排除技术,注射给药法,定义：是将无菌药液注入体内的方法，达到诊断、预防和治疗疾病的目的。 优点：药物吸收快，效果迅速，适用于药物迅速发挥作用或不宜口服给药的病人。 缺点：可造成组织一定程度的损伤，引起疼痛和感染。 包括：皮
6、内注射、皮下注射、肌内注射及静脉注射。,一、注射原则（1）,（一）严格遵守无菌操作原则 1注射前洗手、戴口罩、剪指甲，保持衣帽整洁。 2注射部位消毒：2%碘酊+70%乙醇脱碘 手法：以注射点为中心向周围呈螺旋式消毒 面积：直径在5cm以上，待干（约20s）后 脱碘：范围大于碘酊消毒面积，乙醇挥发后方可注射。用0.5碘伏或安尔碘以同法涂擦消毒12遍，无需脱碘,一、注射原则（2）,（二）严格执行查对制度 1“三查七对”。 2检查药液质量。 3同时注射多种药物，查对配伍禁忌。,（三）严防交叉感染 一人一套物品：注射器、针头。 物品先消毒，后处理。 一次性物品按规定处理。（四）选择合适的注射器和针头
7、根据药液剂量、性质选择注射器和针头。 一次性注射器不漏气，在有效期内。,一、注射原则（3）,（五）选择合适的注射部位 避开：血管、神经处。炎症、化脓感染、瘢痕、硬结及皮肤病处。 长期注射：有计划地更换部位。（六）药液应现用现配 临时抽取，及时注射。（七）注射前排尽空气 以防气体进入血管形成栓塞。 防止药液浪费。,一、注射原则（4）,（八）注射前检查回血 （进针后，注射前）（九）掌握无痛注射技术 1解除病人顾虑，分散注意力，维持正确、舒适的姿势，使肌肉放松。 2注射时做到 “二快一慢”（进针、拔针快，推药慢）。 3刺激性较强的药物，选用粗长针头，深部注射。多种药物同时注射时，先注射刺激性较弱的药
8、物，再注射刺激性强的药物。,一、注射原则（5）,二、注射用物（1）,1注射盘 常规准备下列物品 （1）无菌持物镊 （2）皮肤消毒液 （3）无菌棉签、砂轮、弯盘、启瓶器、棉签。静脉注射时加止血带、小垫枕等。 2注射器及针头,二、注射用物（2）,3注射药液 按医嘱准备。4.注射依据：,注射器及针头,三、药液抽吸技术,【目的】注射做准备。【准备】【操作步骤】 【注意事项】,四、常用注射法,【操作步骤1】,备盘查对 自安瓿吸取药液 消毒折断 抽吸药液 排尽空气 查对备用,【操作步骤2】,自密封瓶吸取药液法 消毒瓶塞 注入空气 抽吸药液 排气备用,【注意事项】,1认真查对，特别须检查药液质量。2严格执行
9、无菌操作原则，防止污染。抽药时不可用手握住活塞。3根据药液的性质抽取药液： 结晶、粉剂药用生理盐水、注射用水或专用溶媒将其充分溶解后吸取，然后再抽吸； 混悬剂应摇匀后吸取； 粘稠油剂可稍加温或双手对搓药瓶（药液易被热破坏者除外）后，选用稍粗针头吸取。4抽尽的安瓿或空药瓶不可立即丢弃，以备查对。,四、常用注射技术,（一）皮内注射术（ID）,定义：将小量药液注入表皮和真皮之间的方法。,【目的及部位】【准备】【操作步骤】 【注意事项】,（一）皮内注射术（2）,（二）皮下注射,【目的及部位】,1药物过敏试验-前臂掌侧下段 （内侧） 2预防接种-卡介苗接种：上臂三角肌下缘。 3局部麻醉的先驱步骤-实施局
10、麻处,【操作步骤】,核对解释 选择部位 消毒皮肤 核对排气 进针推药 ： 持针方式-平执式 进针角度-与皮肤呈5角拔针观察 进针深度-针尖斜面完全刺入皮内 拔针观察 整理记录,【注意事项】,1注射前询问病人有无过敏史。 2忌用含碘消毒剂。 3进针角度不宜太大。 4嘱病人勿按揉注射部位。,（二）皮下注射（H）,定义：将小量药液注入皮下组织的方法。,【目的】【准备】【操作步骤】 【注意事项】,（二）皮下注射术（H）,（三）肌内注射,【目的】,【目的】 1用于不宜口服，且需在一定时间内发挥药效的药物。 如胰岛素、肾上腺素等药物注射。 适合小剂量及刺激性弱的药物注射。 2预防接种，如各种菌苗、疫苗。
11、3局部供药，如局部麻醉用药。,【操作步骤】,核对解释 选择部位 上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿前侧和外侧等 消毒皮肤 核对排气 进针推药： 与皮肤呈3040角，快速刺入针梗的23 拔针按压 整理用物,【注意事项】,1长期注射，有计划地更换注射部位。2刺激性过强的药物不宜做皮下注射。 3药液不足1ml时，选1ml注射器。4进针角度不宜超过45，过瘦者捏起注射部位并减少进针角度。,（三）肌内注射术（IM）,定义：将一定量药液注入肌肉组织的方法。 目的： 1不宜或不能口服或静脉注射的药物，且要求药效比皮下注射更迅速。 2注射剂量较大或刺激性较强的药物。,注射部位：肌肉丰厚且远离大血 管、神经处
12、。 常用的部位：臀大肌，臀中肌、臀小肌， 股外侧肌及上臂三角肌。,（三）肌内注射术（2）,1臀大肌注射定位法,（1）十字法,（2）联线法,2臀中肌、臀小肌注射定位法,3股外侧肌注射定位法,4上臂三角肌注射定位法,【准备】【操作步骤】【注意事项】,肌内注射术,（四）静脉注射,【操作步骤】,核对解释 安置体位 定位消毒 核对排气 进针推药： 拔针按压 整理用物,以执笔式持注射器 手臂带动腕部的力量 进针角度：90 刺入针梗2.53cm （针长1/22/3）,12岁以下婴幼儿常选择臀中肌、臀小肌注射， 不宜选用臀大肌。 2注射时切勿将针梗全部刺入，防针梗衔接处折断。 针头折断，保持局部与肢体不动 用血管钳将断端取出。 3长期注射，应交替更换注射部位。如出现硬结，可用热敷，理疗等。 4两种或两种以上药物同时注射时，注意药物的配伍禁忌。,【注意事项】,谢谢,谢谢,谢谢,谢谢,
