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1、第二节、急性胰腺炎,警 句,急腹痛和血淀粉酶升高，高度提示急性胰腺炎！对于急性胰腺炎，要查病因、分轻重、集内科疗法之大乘！,一、定义,急性胰腺炎是多种原因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织的消化和激发局布和全身炎性反应。临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶升高等为特点。分轻型胰腺炎和重型胰腺炎。,二、病 因,阻塞（胆石症、酒精及暴饮暴食） 代谢 感染 血管 创伤 特发,三、机 制,自身消化,炎性反应,胰腺 腹腔 肠道 肺 肾 肝 心 脑 全身,四、病理,五 临床表现,急腹痛和血淀粉酶升高，高度提示急性胰腺炎！,急性轻型胰腺炎,急腹痛、恶心、呕吐；轻度发热；上腹部轻压痛、但无腹肌紧张；
2、血尿淀粉酶显著升高；排除其它急腹症。其它急腹症：兰尾炎、肾绞痛、胆石症和胆囊炎、消化性溃疡急性穿孔、肠梗阻、心肌梗死、,急性重症胰腺炎,局布并发症：（胰腺坏死、脓肿、假性囊肿） 全身并发症：（体克、ARDS、肠衰竭、肾衰、胰性脑病）表现为：明显的腹膜炎征、肠麻痹、血性 腹水、皮下出血、低钙血症。,临床表现与病理,病理：水肿型、坏死型 临床：轻型、重型临床表现与病理并不完全吻合。以最重者为准。临床表现轻，但病理重，以病理为准。临床表现重，但病理轻，以临床为准。,六 、辅助检查,化验淀粉酶、脂肪酶、血钙WBC、CRP、血脂 影像学检查腹平片、B超、增强CT是诊断坏死的最佳方法,七、治 疗,抑制胰腺分泌对抗胰腺炎引发的各种伤害,急性轻型胰腺炎,禁食 胃肠减压 静肪补液、补充血容量 止痛（不用: atropin 654-2) 抗生素 制酸,重症胰腺炎,监护 控制胰腺分泌：禁食、胃肠减压、生长抑素 对抗伤害： 1.补充血容量、维持水电解质平衡 2.消除肠麻痹（中药） 3.抗感染 4.营养支持 5.处理各种并发症（ARDS等） 其它先进疗法1.EST 2.腹腔灌洗 3.血液滤过外科手术,
