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1、腹部损伤,一、概述,平时约占各种损伤0.4-2.0%战时可高达50%死亡率较高，但近来由于交通事业发展，救护组织、诊断水平及技术不断提高，残废率下降，但未能降低到使人满意的水平，主要原因是单一损伤较少多半为复合伤、病情变化块 。,二、分类,（一）根据腹腔是否与外界相通 1开放性损伤即腹膜破损与外界相通 2闭合性损伤即腹腔完整与外界不通。 （二）根据有无合并腹脏内脏器有无损伤可分 1单性腹部损伤：开效性；闭合性； 2合并腹腔内脏器损伤：开放性；闭合性； （三）根据致伤源分类： 1锐器伤：多为开放性损伤 2顿性伤：多为闭合性损伤,三、病因,（一）致伤源：弹片、刀刺伤、枪弹、冲击、碰撞、挤压、拳打足
2、踢 （二）致伤程度：决定于暴力强度，速度、硬度、着力部位、作用力、受伤脏器，受损程度等有关 （三）易损伤的腹腔内脏，决定于脏器大小距体表深浅度脏器活动度等。 腹腔内损伤依次为脾、肾、肝、胃、结肠、脾、十二指肠、直肠等,四、临床表现,（一）单纯腹壁损伤 （二）合并由脏损伤 1实质性脏器损伤内出血休克。 2空腔脏器损伤-腹膜炎症状和特征。,五、诊断,要明确有无合并内脏损伤；什么性质内脏损伤，有无多发伤 （一）病史体征 （二）实验室检查 1.血象 2.血生化 3.器械检查：“B”超；X光拍片；CT、ECT、MRI 4.诊断性腹腔穿刺或冲洗 5.腹腔 6.剖腹探查,六、治疗,非手术治疗适应证： 不能确诊有无内脏损伤，病人生命体征尚稳定； 诊断明确，但伤轻、生命体征稳定 2方法： 禁食、持续胃肠减压 维持水与电解质平衡 加强支持疗法 预防感染 对症处理 严密观察病情，必要时多次检查血象，血生化及必要的器械检查,手术治疗适应证 已确定合并有腹腔内脏损伤者 虽未确诊，经保守治疗病情不但不好转反而加重者 方法：根据病情可行止血、修补、切除等 注意： 在实质性脏器损伤内出血引起休克者应边抗休克边手术，不能等到休克纠正后（实际上也不能纠正） 若有多种脏器损伤处理顺序：先为致命的（如大出血）先处理感染轻者后处理感染重者,
