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1、病毒性肝炎,HCV的基本特征,1、为单股正链RNA病毒，一种缺陷病毒 直径55nm， 2、特点 感染后可在血液中检出HCV-RNA、HCVAg、抗-HCV 用一般化学消毒剂和加热100可使HCV灭活,HDV的基本特征,1、单股环状闭合RNA病毒，直径3537nm 2、特点 HDV只有一对抗原抗体系统，急性感染时HDVAg在血中出现数日后，出现抗-HDV IgG可持续升高,HEV的基本特征,1、单股正链RNA病毒，直径3234nm。 2、可在血液中检出抗-HEV。 3、特点 只有一对抗原抗体和两个亚型。,流行病学,一、传染源 1、甲型和戊型：急性患者和隐性感染者患者在起病前两周和起病后1周从粪便
2、中排出HAV的量最多，传染性最强。 2、乙型、丙型、丁型：急性和慢性的患者和病毒携带者。,流行病学,二、传播途径 1、甲型、戊型：粪-口传播 2、乙型：血液及血制品、母婴、生活上的密切接触、性接触。 3、丙型、丁型：丙型与乙型相似，但母婴传播不多见，丁型与乙型相似。,流行病学,三、易感人群 HAV以幼儿、学龄前儿童最多 HBV婴幼儿及青少年 HCV成年 HEV青壮年,临床表现,潜伏期 HAV 26周（平均4周） HBV 2周6个月（平均3个月） HCV 512周（平均8周） HDV 2周6个月（平均3个月） HEV 28周（平均6周）,一、急性肝炎,1、急性黄疸型肝炎 （1）黄疸前期 HAV、
3、HEV起病急 畏寒、发热 多以发热起病，伴食欲不振、厌油、恶心、上腹部不适，尿色逐渐加深，期末呈浓茶样 尿胆红素（+）尿胆原（+）ALT升高 本期平均持续57天,一、急性肝炎,（2）黄疸期 发热消退，但尿更黄，巩膜、皮肤出现黄染 多有肝大，一般在肋缘下13cm，有压痛及叩击痛 可有轻度脾大 此期26周,一、急性肝炎,（3）恢复期 黄疸逐渐消退，症状减轻以至消失 肝、脾回缩，触痛及叩击痛消失 肝功能逐渐恢复正常 此期2周4个月，平均1个月,二、慢性肝炎,HBV、HCV、HDV迁延不愈，演变为慢性肝炎 1、轻度：自觉症状不明显，生化指标12项轻度异常 2、中度：有肝病样变现及肝外表现，TBIL85mol/L 3、重度：有明显的乏力、纳差、腹胀等症状，肝病面容，蜘蛛痣、肝掌、肝脾肿大，皮肤和巩膜出现黄染。,肝掌、蜘蛛痣,
