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1、病毒性肝炎,HCV的基本特征,1、为单股正链RNA病毒,一种缺陷病毒 直径55nm, 2、特点 感染后可在血液中检出HCV-RNA、HCVAg、抗-HCV 用一般化学消毒剂和加热100可使HCV灭活,HDV的基本特征,1、单股环状闭合RNA病毒,直径3537nm 2、特点 HDV只有一对抗原抗体系统,急性感染时HDVAg在血中出现数日后,出现抗-HDV IgG可持续升高,HEV的基本特征,1、单股正链RNA病毒,直径3234nm。 2、可在血液中检出抗-HEV。 3、特点 只有一对抗原抗体和两个亚型。,流行病学,一、传染源 1、甲型和戊型:急性患者和隐性感染者患者在起病前两周和起病后1周从粪便
2、中排出HAV的量最多,传染性最强。 2、乙型、丙型、丁型:急性和慢性的患者和病毒携带者。,流行病学,二、传播途径 1、甲型、戊型:粪-口传播 2、乙型:血液及血制品、母婴、生活上的密切接触、性接触。 3、丙型、丁型:丙型与乙型相似,但母婴传播不多见,丁型与乙型相似。,流行病学,三、易感人群 HAV以幼儿、学龄前儿童最多 HBV婴幼儿及青少年 HCV成年 HEV青壮年,临床表现,潜伏期 HAV 26周(平均4周) HBV 2周6个月(平均3个月) HCV 512周(平均8周) HDV 2周6个月(平均3个月) HEV 28周(平均6周),一、急性肝炎,1、急性黄疸型肝炎 (1)黄疸前期 HAV、
3、HEV起病急 畏寒、发热 多以发热起病,伴食欲不振、厌油、恶心、上腹部不适,尿色逐渐加深,期末呈浓茶样 尿胆红素(+)尿胆原(+)ALT升高 本期平均持续57天,一、急性肝炎,(2)黄疸期 发热消退,但尿更黄,巩膜、皮肤出现黄染 多有肝大,一般在肋缘下13cm,有压痛及叩击痛 可有轻度脾大 此期26周,一、急性肝炎,(3)恢复期 黄疸逐渐消退,症状减轻以至消失 肝、脾回缩,触痛及叩击痛消失 肝功能逐渐恢复正常 此期2周4个月,平均1个月,二、慢性肝炎,HBV、HCV、HDV迁延不愈,演变为慢性肝炎 1、轻度:自觉症状不明显,生化指标12项轻度异常 2、中度:有肝病样变现及肝外表现,TBIL85mol/L 3、重度:有明显的乏力、纳差、腹胀等症状,肝病面容,蜘蛛痣、肝掌、肝脾肿大,皮肤和巩膜出现黄染。,肝掌、蜘蛛痣,