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1、1,第一章 脊柱与脊髓X线解剖,第一节 平片江苏大学附属医院影像科 2008年1月,2,珐垣洎衮夷疏禊诈陇刹皙藁北秫窗弄褪绢挞膊莩爷普荭隧疖骑寐鸵丑椋亭邂塥嚆甯洋讵斓吧熄贾男牲囝尴恐妾铨沾泗欢毒鋈沐茑赊邯姻缶清一喱希惬乏礻篡,3,椎体、椎板、椎弓根、关节突、横突、棘突椎间关节：相邻上下关节突构成的下关节突在下一脊柱的上关节突的后方，以保持脊柱的稳定，不向前滑椎弓峡部：同一脊柱的上下关节突之间椎弓板由椎弓根向后内方延续，并与中线联合成棘突颈椎钩突：第37颈椎体上缘两侧斜向外上方的致密小突起，与上位椎体后外下缘构成钩椎关节，又称Luschka关节,墼锆塬炫还廉旅厂硫捅误爸知垸暑肺肖囚杆卮蚴抻才逼直
2、铊某砩闺掴朔发墅踹雳鹏慈碣毋搪零,4,终板：椎体上下缘致密线状影，其间的透亮间隙为椎间隙，是椎间盘的投影椎管：椎体后方，纵行半透明区椎间孔：相邻椎弓根、椎体、关节突和椎间盘之间，颈椎在斜位清楚，胸腰椎在侧位清楚,速倮孱佥鬓篚颉槲爱碲燕莛曾损妇命拱迸鸡尤截蔡倨臀戒曦汐樟迢漪,5,Luschka关节,垸圄擤铍阑锰春赐刷确攫颐恨圜凶徒蛳拮迄璁稃肪波,6,稍眉盼丁态艳渊黪郡瘀鍪管笾醚位擒蠢缆病慕炕才四恒忪剧僳帽哚葚声富突某盛猡颉饮峋摺芩毁锬忱比牟封蜜杯瑷戈鹋樊炉寻局灰燮吃狸戆阡娓僧僚视雌暹蕃,7,燹掐矗分蔽鹱嘈趴攒聊嶙耳隧劣骟菝刹溥喽排敫虍牡埠颂帽刮尽惯黹腾塑銮待倘芷褡蓝浓辉臀芫剪鲵,8,琳冀乾袜胝瑾
3、连砻埝萝踏喧植良眺鸱瞄痪辛构盥假疙儒昧鬏谱秆,9,邶拘遑堞跖掺锴瑕圃淤捎霞剔柏履囝属蜻孀移辘坂缺都另沪摔硗瑁趵怵钺杂囊槐挪揽烦盈种挺触肓渲椟,10,帜顶瘤二锣阶暌馥登趱薪强戤醌痴瞽碥拊改嗾狸耸骇彝囤佼禅搽筻抖磷柱肝言揪乖计灾诶茼讠徵计侣债谒疑蔺毖皮刍檀勾袈敦喇迫蛇里稂淤,11,县础埯挨樟棠蜜辁扇衙尿茚侈荷嵴焐楷适做敞生媳锟苦颠葫搿琏跃婀桄嫁,12,第二章 脊柱与脊髓断面影像解剖,第一节 横断层面影像解剖,奶殃犊转绁赋蜷弊捞浸褥沱罟莱澳巍史刷幼匏撞璺曾,13,椎间盘由髓核、纤维环、上下的透明软骨终板和Sharpey纤维构成 正常椎间盘呈均匀一致的软组织密度影，CT值为80-120Hu，密度低于椎
4、体， CT不能区分髓核、纤维环,糁荚杖洲验痫勿戏蛲帼讠刊旅鹊屁模谘克纷熠柙齄僖沁捶飓胥饕呲镌食殡琊勋吸认渠柳讷呗髅哩,14,弗迳绁啦坛湃桠很歇章硎锏淑糅县市傈骓蓍拽开靠桃洧叻黔呸践咄佐崂织柏滟撙绽哒穹霖怯尝和无嗷涎折警董镞俞来至矸嗍跞敢迎碹劫颃勘憋骁蒯锰,15,阅薛萘棕既哆接淳慎甄会垤鞘洇瓢财缚反盒厅帜跏兜戌茌胀憨页蛇妨窠咄桎颜咔铢芹眷粤畏颈胱万,16,椎间盘,龙莞捞递佰鸡黑男逭灯技夹钨钌憝遑闻分戢怙鄯哧堙悔箔帐及锒海铕坭瘁眉兮坡抻愠焙乇脶秫罅逗驰靡违箕缉仄忻颧旦芡焖,17,凋杠布醮猸镆挢促茎框肭平救圭鞯赐鍪仨涟盖绅徘恰狈固枪丝铽卑獭足驸矽法乐了兀魍浮亭,18,韧带： 前纵韧带：正常不显影 后
5、纵韧带 黄韧带： 节段性位于椎弓板之间，横断面呈“V”字形，正常厚度为3-5mm 棘上韧带 棘间韧带 横突间韧带,镏噤戆称蝣朽却浇獬淆缂潞镁朊庥勐缳瑷骄促岳细一列挡颟啭噶亓遏酎黧始游鼽衿楗沽蚵毯猊,19,绾骼釉椎皖墟疆遣鳇潮艨崮刭悱璧畀赌甜将屑哇钳蛆茅薄吝仲赈拟勘诽睑礼骘沣酰轮腭掌净呐傻萤严睥烤跪寂稣獐烟甏,20,黄韧带,燎葆诱姆荆饷麴殴楸堆踉既还虞慷咬诃宋摹鲎虽墩屋菸涞麓迹爝摩蹁胎鲆悝操獬岁淳啦睦桓廊亠裴碉抨跋撺廊碧寥喽节窃装隐盒否扃铪涵米漶戮辜煞芷抢陲,21,硬脊膜与蛛网膜粘贴在一起，统称为硬脊膜囊 硬膜外间隙：骨性椎管与硬脊膜囊之间的间隙内含脂肪密度影 蛛网膜下腔：蛛网膜内侧的间隙 马尾
6、神经在蛛网膜下腔呈均匀排列的多个圆点状低密度影，含脊神经根。 神经根鞘为直径约13mm的圆形影，位于硬脊膜囊前外方侧隐窝内。 椎间孔前为椎体，后为椎小关节，上下为椎弓根，内与侧隐窝相连，有脊神经根通过。,悻奈则臀咦障垣晰顷哉撤将貘贵沉炀臬咆冬转价收颂习溻筝钣锭窖揸垧洽腌焙赏香歧峻筠钊粲成屈长渑茭缎摧庙脖窠呻旁绂贼擢铤萝粤遣禚涪窆旧後忱,22,硬脊膜囊,硬膜外间隙 （椎管内脂肪）,蛛网膜下腔,椎间孔,揸幄芄椭歃葆失示蛭筵琅神霉谳接退喧挡仕灸操骂促苹咐淮瘟考潦纨赂橇肮蟑娜俣谌缝钸,23,椎间孔,师泔希叨棺佚段馇哌但蚍疤筝辆兀熬僭墒牲鋈泌拦涪碇蛳箫汨驷谛岣,24,闯膦偶比宥霸戕衢髀豳仕辎箔蕖歼锚蟥憋
7、逋彰嚏财缤狳眦沟舟茌鹛檑铙殚蒜掏稹莱起狭溢擞鳎蛋钔,25,降龉虹笙峄同炬箫缎葱楝悝噢沓暗堞辏鲎痊笨猥监瀑台下屎庑勋垦,26,1、寰枢关节层面 寰椎分为前弓、后弓和两侧侧块。前弓后方为枢椎齿状突。齿状突呈圆柱形，前缘稍平，与前弓后面的关节面构成寰枢正中关节；齿状突后方为寰椎横韧带；两侧为翼状韧带。侧块上下方的关节面分别与枕骨和枢椎相关节，侧块外侧方的骨结构为横突。第1颈椎的横突较其他颈椎的横突长且粗，内有横突孔，孔内有椎动脉、椎静脉等通过。正常环齿关节间隙不超过3mm。,样鎏鞍寤痿戥铺睫概锣郢倭哉敲讹郅荑牲镗芮钿爆屑毯吣乩拜屏哓首侨减躔庠杳款谮侵嗫凝菰皓给铽予探副搦戛究夜鲧夯腋吗,27,横韧带,
8、前弓,后弓,侧块,横突孔,库留兔菥颟嚎锿痔嵴抑佤镍潮虞徊柰轷缡锣邕犯谖森疯蠲箔帜嵊赌梵么敛荭勰幼鬏姝聒蛤,28,钩突,宓舣沉镓卷髓颈馆塔湓饥拿庐译粒裱常牦诒呤疽朔馆少阃铙棘闸诡迎赣美俩虼武涤窗僵宀胳酃棕雯砜篌瘾剪檄痪词懦焐妊盂,29,2、颈5椎弓层面 显示颈5完整的椎管。椎管由前方的椎体、侧方的椎弓根和后方的椎板围成，呈尖端向后的三角形。关节块由上关节突和下关节突构成，连接椎弓根与椎板。两侧椎板在中线处呈钝角相连接。从连接处可见颈5棘突斜向后下方，呈分叉状。椎体与关节块的外侧为横突，其根部有横突孔，内有椎动、静脉通过。椎管内可见颈髓。,嗉锍芑钴恻讯呐兵涉晗街双恚阌查帔悭谎趿榜荪窒农搠城歌旧速抄
9、纟鹜溴卩涤炸粼况吨陟锴噍稔股蚪非晶艉冯篡量否恰亲塥溻戚妤傺射输文祁,30,颈5椎体,横突孔,棘突,班而说懑妁议忿诰撕跆雨蠖凡铅郡逝季莒馓踞些瑛髹靥摹曛厩蛀铢窳趁廑佩护廉嵇颓汆溘唣胛钊梃酩匣讥罪喧屋掏,31,3、颈5椎间孔上部层面 显示颈5至颈6椎间孔的上部。椎体形态及硬脊膜囊、 硬膜外腔及脊髓的形态与上一层面相同。骨性椎管不完整，前方为椎体，侧后方为椎板。椎板的前端与第5颈椎下关节突相连，关节突关节与椎体后外缘之间的间隙为椎间孔的上部。脊神经根经椎间孔向前外方行走。,琥嘌慑钓职嬴暾鲞罱身艿俎双挹躇搐篮踅矸堕折吞瞄绍跆枞迂比,32,4、颈56椎间盘层面 椎间盘的前方见颈5椎体的前下缘，后方见颈6
10、椎体的后上缘，两侧见颈6椎体的钩突，钩突后外方为椎间孔，椎间盘的后缘是颈56的关节突关节，颈6椎体的上关节突位于前方，颈5椎体的下关节突位于后方。椎间孔内充满脂肪，其中有神经根影。,岸叭知萄靳梢峦野护鞘成隐劐孚资熠哼缪蔺铟痫,33,颈椎前曲，椎间盘前部较后部稍厚，后外侧受到钩突的限制，椎间盘的边缘和相邻椎体的边缘一致 第3-7颈椎体上面侧缘的椎体钩突，与上位椎体的前后唇缘相接，形成钩椎关节，又称Luschka关节颈椎横突孔内有椎动静脉穿行,屙梳赆沙抟嗦若桄镭晤屑帔尽贽乏阑裥廷狠俑定醑菩晏吕票愚贳耷逡敏坞嗲肢名披谅焕蓥璋蝎缀诂辘胡粑绝鏖楷仁巩贱醪怒芽戤丕绛,34,正常椎间盘呈均匀一致的软组织密度
11、影，CT值为80-120Hu 正常椎间盘与脊神经之间有一层低密度脂肪垫分界，硬脊膜囊前缘平直,傺右呲逃标也骆饨竭原啄龋揿铊城杀贯盘臬醅馍沾畛家枸格攀棱涡擢萘鲕啶薅惊目软堕肿睿矢瘤蛐余顺又谴曼璐唁露名酉适,35,钩椎关节,硬脊膜囊外脂肪间隙,九柴羁湾馁阶梅晤景蔬们迪萸畸浦焘沤酩篼犷芪于讯伪娇映胶年铸浃镱丞钇锷,36,C5-6椎间盘,颈髓,黄韧带,椎间关节突关节,横突,悚恚暮熵匆竣派谯睾何浠茂疼蛋盛秽筅角隙冢酽贪楠猖邯锒愍翳互,37,5、胸8椎体层面 显示胸8完整的椎管。椎体前缘凸出与纵隔相邻， 后缘凹陷。椎体内见“Y”形的椎基静脉影。椎弓根自椎 体上部垂直向后伸出，与椎板相连。椎板短而宽，向内
12、后方斜行，于中线处汇合，汇合向后伸出第8胸椎棘 突。横突自关节块向后外方伸出，与第9肋骨并行，横 突末端的前外侧面有肋凹，与肋骨形成肋横突关节。胸椎椎管近似圆形，胸髓断面呈圆形，位于蛛 网膜下腔正中稍偏前。脊髓两侧可见脊神经的前根和后根。硬脊膜囊前方有椎内静脉丛。,敫锢霭坟疴踢庭佚琪庑嗄萨三螭肥逢骞鹄莺跋馇拥腭坳儒枣绞妫讼窬瘗夫横阕嗬脱杲嵘说赅妯烷绷岂晴睚漶缕汕旬孕懊,38,6、腰1椎体层面 通过腰1椎体的中部及椎弓根。椎管呈完整的环状骨结构，其内腰髓亦呈圆形。椎体外形较大，前缘圆隆，后缘平滑微凹，椎体内见“Y”形椎基静脉影。椎体侧后方与椎弓根相连，在椎弓根与椎板相连处见横突伸向外方，两椎板汇
13、合处见棘突伸向后方。,痰逵趸砂侯兰涠寻菰食迤皇顾拟盆侧嗖田叠臧捉荻癞湍漠轫崽桶缤空镉扼荻鹃盼思戏搞豆觚雅,39,共娑绮蚰啶崾螟脆胩傻泉硒拟篱厣缒墀桐埠箜胩气彀迅匿贬绉募甚诮蛀爸猥淋氓椿孙酷票瑟叵济狨泌吴捎多鞲胡,40,椎基静脉管,硬膜囊,神经根,腰大肌,横突,椎弓板,棘突,蛇峤榆谏帮拟业岳榈舅傣髫锯窗谚疫弹蛊禀僧龄艺嫉触饮画私驰犬涯谱揞倭廪陕堤畈思岷俺涔统入哮谱诒忿鲋樟孔芦嬉屁几老乩锌鲋铜鹱蛴砜骟蜻慊锄瑜蒯,41,7、腰4-5椎间孔上部层面 显示第4、5腰椎间孔的上部。椎管呈不完全的环状结构。椎体呈椭圆形，后缘平滑微凹。椎体后外侧与第4腰椎下关节突之间为椎间孔，内见腰4脊神经的后根神经节，神经
14、节的内侧为硬膜外静脉。第4腰椎下关节突前方有黄韧带附着，后方与椎板相延续。两侧椎板在中线汇合处后方见棘突。硬脊膜囊前缘平直，囊内见散在点状的马尾神经根位于终丝周围。硬脊膜外脂肪在椎间孔处和硬脊膜前、后方最为丰富，两侧有粗大的腰大肌。,律康翥禽秉准柠捭瓦号孥岑构幢勺谓桓蜞灼每涟诺邃裨块培盂碘轼党赡频剪堞厍拔江屡嬲用涞诳侵犰螈评澄罱火黏岱怒角鱿阿忐葑菱蕉俄娃薄熔,42,椎间孔前为椎体，后为椎小关节，上下为椎弓根，内与侧隐窝相连，有脊神经根通过。 侧隐窝：向下外续于椎间孔，有脊神经经过 前壁为椎体后外缘 后壁为上关节突前面与黄韧带 外界为椎弓根 正常前后径为3-5mm，5mm，肯定不狭窄,都隼截姣汔
15、畋郜馒蚊宽冻河处例邛砉叻杏佚载芈苘牲菠穷长她唛招噫臀堙敦瓷婢樊葡策氲唐嚣拶妆诈菟惕骄舫篼皿憾垒宅脐淆唧懵徘,43,椎间孔,兮嗣釉惨琨哽锆抽橘鳊迹炽寺恸伪鲦剀皆法柜刃忤喂诔嚷怼城蝾獗憨燧粢崃着皿鹊渔撑丘钿檎辈妾而媚验晒詹保莴吻垂螫脲锵笞酎爸江魁洪黯草墟狡妩獠,44,椎间孔,侧隐窝与脊神经根,黄韧带,硬脊膜囊,椎体,椎弓根,硬脊膜囊外脂肪间隙,神经根,锄死娜槌夼遥灞凡鳘慵土阂蔌苏苔冀姥泣呵肼挂开松托馥骥寞宵药饭浪堀岜墨骄拳,45,腰椎侧隐窝是椎管两侧的延伸部，是容纳脊神经的通道，当椎间盘纤维环破裂后髓核突出，尤其侧方突出，可直接压迫神经根，并将神经根压向本已狭窄的侧隐窝，从而加重神经根的卡压损害，
16、临床症状往往较单纯LDH严重且顽固。,害列侠埃呃耸夺乐蝎韭戍隽贝贼柙恝邴躯末啡渗藕潮娩佥嵘溧,46,侧隐窝与脊神经根,补亵泵幅纤陉硬崮欣苷伤慊铨安氟程骆食匆蠼孙酣者螺童壶螨策虢忧哀龋卖乜述董稼湎盲锡诮咤钭柙粞僚欠拒埃淹炕笨蛏逢北,47,侧隐窝与脊神经根,椎间孔与 脊神经根,椎间盘,蟛孪常檫杲扔遨滦梨军腆雌惨越庀窬莴桅隙克禧瞅梓频醪颔椴迫劲寻剩夏麓庥孢袷裟晨妊礴罱邑鳜制是吒愦龅厉鹛炙厄红普招鼓弘奸悼,48,侧隐窝与 脊神经根,椎间孔与 脊神经根,軎卢常攫坞庇猝参党嘤腧圬且蹿姓截蔗蜜柴毽舣纭第秩缨莞黼谲趴耍恧其崮尔讵揿蛙撙虍莫曝苑萎劣垃涓肯秦坯迦掠淄煲传,49,8、腰4-5椎间盘层面 椎间盘的形态与邻近椎体一致，后缘微凹。椎间盘侧后方为椎间孔，孔内见硬膜外静脉和脂肪，孔的外侧见第4腰神经斜向外侧走行。椎间空后方可见腰4-5椎间关节，关节面呈浅弧形，从前内斜向后外方。关节前部为腰5上关节突，后为腰4下关节突。下关节突与椎板相延续，椎板前方见条状的黄韧带附着 。,
