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1、第十四章 温裏薬,【定義】 性味辛熱裏寒証治療薬物温裏薬呼。 【効能】 温暖中焦、健運脾胃、散寒止痛。助陽回陽作用持薬物。,【適応症】 裏寒証裏寒証以下包括。 1.寒犯中焦： 寒邪内侵脾胃陽気被困、脘腹冷痛、嘔吐、瀉痢見。 2.陽虚内寒： 陽気衰弱陰寒内盛、畏寒肢冷、面色蒼白、小便清長、舌淡苔白、脈沈細見。 3.亡陽： 滴大汗、四肢逆冷、脈微絶。,【使用注意】本類薬物辛熱燥性持、不当使用津液耗傷、一般熱証陰虚証禁忌。辛熱走竄動血、妊婦慎重使用必要。,1、附子 【性味】辛、熱、有毒。【帰経】心、腎、脾。【効能】 1.回陽救逆。 2.補火助陽。 3.散寒止痛。 4.助陽解表。 5.強心。 6.下垂
2、体、副腎皮質対興奮作用。,【応用】1.亡陽証：冷汗淋漓、四肢厥逆、脈微絶。現代医学相当。 2.腎陽不足、命門火衰：畏寒肢冷、腰酸脚弱、陽痿、頻尿 3.陰寒内盛、脾陽不振：脘腹冷痛、大便溏泄。 4.陽虚水腫：全身浮腫特腰以下、腰痛酸重、尿少、心悸、心慌、気短伴。心不全相当。 5.風寒湿痹：肢体関節腫痛、屈伸不利。 6.陽虚外感：悪寒、発熱、無汗、脈沈。 7.虚寒性黄疸：黄疸脾虚証候兼。 8.胸痹心痛。,【用量】315g。湯剤入場合3060分間先煎。【禁忌】陰虚内熱、妊婦禁忌。 半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨反。,【配伍】1.人参加：亡陽証。重病、久病、出血、心臓病引起四肢逆冷、冷汗、気虚欲脱、脈微
3、欲絶。 2.黄蓍加：陽衰表不固、発汗止者。 3.桂枝加：風寒湿痹。 4.茯苓加：陽虚水停小便不利、四肢沈重、肢体浮腫、心下悸。 5.乾姜加：二薬併用回陽救逆力倍増。亡陽証脘腹冷痛使用。 6.熟地黄加：腎陽不足、命門火衰。,7.白朮加：脾陽虚証、風湿相搏骨節疼痛。 8.茵蔯加：虚寒性黄疸。 9.人参麦門冬五味子加：。 10.羗活防風加：陽虚外感、風寒湿痹。 11.大黄加：陽虚便秘。 12.黄連黄芩加：寒熱痞満。 13.細辛加：坐骨神経痛。 14.白芍薬加：開痹止痛効能持、心痛、胃痛、脇痛、月経痛、痹痛諸痛寒属者主治。,【処方】1.附子理中丸。 2.金匱腎気丸。 3.真武湯。 4.参附湯。 5.右
4、帰丸。 6.茵蔯朮附湯。 7.再造散。 8.麻黄附子細辛湯。 9.甘草附子湯。,【説明】 附子白附片、黒順片呼、辛熱効能上心陽助通脈、下腎陽補益火、散失元陽挽回回陽救逆要薬。現代臨床人参麦門冬五味子配伍、各種使用事多。本品補火助陽優、脾腎心臓陽気衰弱者適用。附子大毒、長時間煎毒去、臨床使用場合少量始、徐増量必要。附子中毒、流涎、嘔吐、四肢麻痺、脈緩迷走神経興奮症状出現場合、乾姜甘草附子毒性軽減。重症場合入院救急治療行。,2、乾姜 Dried Ginger【性味】辛、温。【帰経】脾、胃、心、肺。【効能】 1.温中散寒。 2.回陽。 3.温肺化飲。 4.温経止痛。,【応用】 1.寒客脾胃：脘腹冷痛
5、、嘔吐、泄瀉、脈遅緩。 2.亡陽証：四肢厥冷、脈微絶。 3.寒飲伏肺：咳喘気喘、形寒背冷、痰稀薄量多。 4.虚寒性出血証：吐血、衄血、血便、崩漏、手足不温、面色萎黄、舌淡、苔薄白伴者。【用量】39g。【禁忌】陰虚有熱、妊婦禁忌。,【処方】1.理中丸。 2.四逆湯。 3.烏梅丸。 4.苓甘五味姜辛湯。【説明】乾姜炮制炮姜、新鮮生姜。生姜性温、発散風寒温中止嘔優。乾姜性熱回陽救逆優、温肺化痰効能兼。炮姜温中止瀉優、止血効能兼。,乾姜附子回陽作用持、乾姜主脾胃入温中散寒、附子下焦元陽補。脾胃虚寒泄瀉、四肢冷出現者、附子加補火生土。附子乾姜併用回陽復脈、回陽救逆効能強化、古人附子乾姜配伍熱性発揮述。乾
6、姜呉茱萸温中散寒効能持、寒鬱中焦脘腹冷痛治療。乾姜上焦温効能持、化飲止咳作用。呉茱萸下焦温、肝温寒疝治療、腎暖寒瀉治療。,3、肉桂 Cassia Bark【性味】辛、甘、熱。【帰経】腎、脾、心、肝。【効能】 1.補火助陽。 2.散寒止痛。 3.温通経脈。 4.温陽化気。 5.鎮痛、鎮静。 6.血液循環促進。,【応用】 1.腎陽不足、命門火衰証：畏寒肢冷、腰膝軟弱、陽痿、頻尿。 2.脾腎陽虚証：脘腹冷痛、食少、便溏。 3.寒凝血瘀証：月経痛、閉経、腫瘤。 4.寒湿痹証：関節疼痛、腰痛。 5.陰疽：、壊疽。 6.癰腫化膿排膿、潰後傷口癒合。 7.貧血。【用量】1.54.5g。散剤冲服時毎回11.5
7、g。【禁忌】陰虚火旺、裏実熱証、血熱妄行、妊婦禁忌。,【配伍】1.附子熟地黄加：腎陽不足、命門火衰証。 2.附子白朮加：脾腎陽虚証。 3.熟地黄当帰加：寒凝血瘀、閉経、腹痛。 4.艾葉当帰加：気血虚寒、月経痛。 5.桑寄生杜仲加：寒痹腰痛。 6.桑葉独活加：関節痹痛。 7.知母黄柏加：糖尿病、腎虚小便不利、尿閉。 8.熟地黄人参加：気血両虚心悸、気短。,9.熟地黄鹿角膠加：陰疽排膿、潰傷口癒合。 10.何首烏阿膠加：貧血症。 11.延胡索当帰加：小腹冷痛。 12.黄連加：心腎不交心煩、不眠、腰膝酸軟。久痢治療。 13.白芍加：平肝陽作用持（肉桂炒白芍使用）。,【説明】本草便読（肉桂）心肝脾腎四
8、経血分入、血分寒邪温散、血結防、癥瘕除。補腎薬同時使用、命門陽不足補、格陽戴陽証、引火帰元。補心陽益脾陽場合、佐薬使薬調節。記載。,肉桂附子作用類似、温補腎陽効能持、下焦虚寒陽気不足症治療、相須使用。附子燥烈品回陽救逆要薬。肉桂作用附子緩和、命火補気化助、引火帰元。肉桂血分入、経寒血凝閉経血痹治療。少量肉桂補気血薬中加気血生長鼓舞、肉桂持特殊効能。,肉桂桂枝同植物。肉桂樹皮、桂枝若枝、温営血助気化散寒凝作用持。桂枝気薄、主上行助陽化気発表散寒、四肢走経脈温通、気血振奮。肉桂気厚、主裏温止痛、下行助腎火帰命火、陰寒内盛腎陽不足諸証治療。,4、呉茱萸 Medicinal Evodia Fruit【
9、性味】辛、苦、熱、小毒。【帰経】肝、脾、胃。【効能】 1.疏肝下気。 2.温中散寒止嘔。 3.鎮痛。 4.燥湿。 5.抑菌。 6.血圧低下。 7.利尿。,【応用】1.脘腹冷痛：腹痛、喜温喜按、食後嘔吐、腹脹食、大便溏薄、四肢不温脾胃寒証属者。 2.厥陰頭痛：頭頂部疼痛、乾嘔、涎沫吐。 3.寒疝疼痛：寒凝肝脈少腹牽引、睾丸墜脹冷痛、陰嚢収縮冷痛。寒受悪化、暖楽。 4.宮寒不妊：少腹冷痛、四肢不温、経期延長伴。 5.胃寒証：胃痛、清水痰涎嘔吐、呑酸、暖症状軽減。 6.肝火犯胃：嘔吐呑酸心煩、胸脇脹痛、咽干、脈弦数伴。,7.寒湿脚気疼痛：脛部腫大痛、麻木、歩行障害、腹脹死。 8.脾腎虚寒、五更泄瀉：
10、腹痛、腰酸、四肢冷、神疲乏力、飲食不思、脈沈遅無力伴。【用量】1.56g。外用適量。【禁忌】 本品辛熱燥烈損気動火、多服久服適。陰虚有熱者禁忌。,【配伍】1.人参加：中焦虚寒、食欲不振、食吐。 2.黄連加：肝鬱化火嘔吐呑酸。 3.木瓜加：寒湿困脾霍乱吐瀉、腓腹筋痙攣。 4.当帰加：胞宮虚寒経期延長、経量少、経色黒、少腹冷痛。 5.五味子加：脾腎両虚、五更泄瀉。 6.小茴香加：寒性胃痛、腹痛、疝痛。 7.乾姜加：胃寒嘔吐呑酸。 8.木瓜檳榔生姜加：寒湿脚気疼痛。 9.川楝子橘核加：寒疝、睾丸腫硬、局部冷痛。 10.艾葉加：宮寒不妊、崩漏。,【処方】1.呉茱萸湯。 2.導気湯。 3.左金丸。 4.
11、四神丸。 5.当帰四逆加呉茱萸生姜湯。 6.温経湯。,【説明】呉茱萸辛開苦降性熱燥烈、肝経主薬脾胃入。疏肝下気効能持、厥陰寒邪温散、厥陰寒気下降極、上逆起頭痛治療使用。温中降濁調和肝胃止嘔。止痛止嘔効能顕著、脾腎陽虚胃腸機能失調引起腹瀉治療効果優。口腔潰瘍高血圧症治療場合、粉末足底心外敷多、引火下行意義。,湿疹神経性皮膚炎結痂性膿痂疹治療場合、2030軟膏、同量酸化亜鉛軟膏混入外用。本品有鈎条虫対顕著殺虫作用持、単味煎剤内服、35日間蟯虫駆殺。本品中枢興奮作用持、過量視力障害錯覚引起。呉茱萸生姜止嘔作用持。呉茱萸温肝散寒作用、肝寒犯胃嘔泛酸水治療。生姜温胃散寒効能持、胃寒上逆嘔吐清水使用。,5、小茴香 Fennel Fruit【性味】辛、温。【帰経】肝、腎、脾、胃。【効能】 1.祛寒止痛。 2.理気和胃。【応用】 1.寒疝疼痛、睾丸偏墜。 2.胃寒嘔吐、食少、脘腹脹痛。,【用量】39g。外用適量。【禁忌】陰虚内熱者禁忌。【配伍】 1.呉茱萸木香加：寒疝、小腹冷痛脹。 2.肉桂烏薬加：寒疝、少腹痛。 3.当帰香附加：月経痛。 4.木瓜加：寒湿脚気、脚膝酸痛、歩行無力。 5.橘核山楂加：睾丸偏墜腫痛。 6.乾姜木香加：胃寒嘔吐、食少、脘腹脹痛。 7.生姜厚朴加：消化不良。 8.生姜半夏加：胃寒腹痛、呃逆、嘔吐。,
