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1、全国幼儿教育行政干部培训会营养不良对幼儿 智力、体格发育的影响,季成叶 北京大学儿童青少年卫生研究所 2005.8.24 大连,一营养是促进儿童少年智力发育的重要生理基础,足够的热量和优良蛋白质 适量的糖、脂肪和胆固醇 丰富的维生素，尤其B族 钙、磷无机盐和多种微量元素 充足稳定血糖，保证长时间集中精力学习,思维活跃，学习效率提高 发挥创造性和想象力 促脑细胞代谢、修复和更新 加强内抑制，促进注意力集中 合成中枢神经递质：5-羟色胺，多巴胺 提高瞬间、短时、常时记忆力,早期智力发育的要素,婴幼儿期：智力启蒙阶段 学龄期：智力和认知结合，飞速发展 青春期：一生智力发展的巅峰时期 智力发展好坏快慢
2、取决于四个认知要素：1. 观察和注意注意以观察为基础， “心灵的窗户” 对观察对象的有意识的、指向性认知过程，注意力是,无意注意，没有预定目标、不由自主 有意注意：有预定目标、通过主观意愿支配 随年龄增大，有意注意逐步占优势 集中注意力越来越强，注意时间越来越长2. 记忆 知识积累、技能掌握、习惯形成都和记忆休戚相关 时间分瞬时记忆、短时记忆和长时记忆 目的分无意记忆和有意记忆 方式分机械记忆和逻辑记忆,记忆力发展遵循从无意到有意、从机械到逻辑的过渡过程 长时记忆能力越强，智力水平越高3. 思维：包括概念、判断和推理 分析、综合、比较、抽象和概括，形成概念 概念组成判断，形成推理，产生思想 思
3、维是智力发展核心，获新知识必经途径 幼儿思维 “ 前言语性思维 ” 特点,以动作发育为基础 与丰富多采的环境有关 随言语的发展而迅速抽象化、逻辑化 智力 “一日千里” 快速发展4. 想象 幼儿主要学习知识基础上产生模仿性想象 开始快速思维和联想，出现创造性想象 儿童智力发展的高级形式，必须在观察、注意、记忆、思维发展到一定阶段才出现,二、营养促进智力发展的 脑生理基础,1维持皮层三大联合区正常功能 调节紧张度和唤醒状态的联合区 接受、加工和保存外信息联合区 制定程序，调节控制情绪心理活动联合区2促进高级思维、判断、归纳、推理和综合能力形成,3加速皮层蛋白质分子DNA、mRNA模块合成，提高学习
4、效率 4促进肾上腺素能、胆碱能两大系统，起特殊的学习加强作用5充分发挥内分泌激素对学习-记忆的促进作用 延长短时记忆，提高选择性注意力 调节情绪反应，激发学习动机 提高长时记忆水平和学习效率,三、营养促进青少年体格发育,1促进良好的体格生长2加速正常的生长速度3保障克服不良病因后的赶上生长（catch-up growth ）4保证正常、充分的性发育,5预防营养不良性疾病6为通过生长长期变化 （secular growth changes）为实现生长潜力的充分发挥，提供充裕物质条件7. 促进青少年体力发展8. 提高生理功能发育水平,9加速运动素质发展 青春发育早期是体能发展的关键期 速度素质，
5、爆发力素质 灵敏性素质、柔韧性素质 肌肉力量，肌耐力 综合反映呼吸、循环、机能发育水平的最大有氧能力,五、我国青少年营养不良问题 依然普遍存在,得出“肥胖已取代营养不良，成为我国学生主要营养问题”的结论，不全面也不正确 2000年全国学生体质健康调研30余万人资料， 我国青少年目前整体营养状况归纳为以下五个方面：,1沿海大城市肥胖流行率迅猛上升，但轻度营养不良和较低体重率仍超过20%2中小城市表现为肥胖和营养不良两端跷起、正常体重者比例下降的群体营养分布“双峰现象”（two peaks phenomenon）3乡村地区营养不良依然普遍，随SES水平低下而梯次上升,4西部贫困地区小学生营养不良问
6、题仍较严重，突出表现为： （1）长期性营养不良（stunting，身高发育迟滞）约4-5倍于大城市 （2）现时性营养不良（wasting，消瘦）患病率高于25%5缺铁性贫血城乡均普遍，低年龄小学生和青春发育高峰群体是两大薄弱环节,对几类营养不良问题的最新研究结果,“有一种人们视而不见, 却到处存在的营养不良。这就是那些看上去最多六七岁，实际上已是十一二岁的儿童；那些坐在阴暗的街头巷尾，双眼无光，甚至懒得用手去挥赶盘旋在头上苍蝇的儿童；那些整日无精打采，不与其他人玩耍的儿童；还有那些坐在课堂里，睁大眼睛，却什么也听不懂，什么也记不住的儿童”。,“营养不良不仅意味着抗病能力差，骨骼不能正常发育，肌
7、肉不强壮，感觉不灵敏，而且还意味着将终身阻碍在其大脑右半球部分由神经细胞连接成的亿万个微细神经环路所控制的学习活动”。,防治儿童营养不良重点正转向低体重 低体重：摄入热量和蛋白质不能满足身体旺盛生长需要 智力发育特点是：多数注意力、记忆力不受影响 思维不活跃，创造性思维水平较低 对外环境适应性差 抗学习疲劳能力下降 很难激发强烈学习动机,发生营养不良主要原因从以往饥饿和疾病转向生活-行为因素，如： 父母缺乏营养知识 家庭膳食结构不合理 营养素摄入不平衡 偏食、挑食、过多吃零食等不良饮食行为 应将防治营养不良放到提高民族素质认识，更积极、主动提供干预措施,贫血对健康不利影响远没被人认识,持久性耐
8、力下降 细胞免疫水平下降，尤其白细胞吞噬能力减退，易诱发感冒、气管炎等上呼吸道感染 注意力不集中、记忆力下降，学习效率低下，成绩不良 贫血小儿无法满足大脑学习过程中对氧的旺盛要求；即便轻度缺铁，也会引起脑代谢障碍，干扰学习潜力的正常发挥 防治缺铁性贫血要从全民健康教育做起,肥胖对儿童智力发育有明显不良影响,操作IQ较低，感知能力、掌握知识要点、运算能力、思维的敏捷性等方面比正常体重儿差，原因是： 血脂代谢异常，苯丙氨酸大量在脑细胞堆积，“脂肪脑”；脑的表面沟回数量和皱褶减少，思维能力下降 肥胖导致呼吸困难、血液粘稠度增高、红细胞携氧能力下降，加上体脂过多，耗氧量比正常儿高,氧气入不敷出，无精打
9、采，嗜睡、易疲劳，精神不集中，影响学习效率 经常犯困，自述脑子发“悟” 因肥胖而行动迟缓，活动时显得笨拙 成为被讥笑的对象，导致精神压抑 产生自卑、孤僻，自闭和退缩心理，不愿与人交往，远离集体 因心理伤害造成的智力发展不良影响，作用比生理性原因大,2000年不同地区男小学生群体消瘦检出率 (%),年龄 沿海大城市 一般城市 一般乡村 西部乡村 (岁) 中度 轻度 中度 轻度 中度 轻度 中度 轻度7 3.3 8.6 7.1 13.5 8.3 17.5 9.2 18.7 8 3.9 9.0 7.5 12.5 10.3 15.9 11.7 17.3 9 4.5 9.2 8.0 15.2 9.0 1
10、8.5 10.3 22.9 10 4.6 6.3 7.8 11.8 11.1 16.4 10.9 19.5 11 4.0 9.2 7.8 11.8 12.2 17.2 11.8 23.1 12 4.5 9.6 7.3 15.0 10.1 18.5 14.3 24.9,2000年不同地区女小学生群体消瘦检出率 (%),年龄 沿海大城市 一般城市 一般乡村 西部乡村 (岁) 中度 轻度 中度 轻度 中度 轻度 中度 轻度7 2.9 8.5 8.0 14.5 9.4 15.4 9.2 19.68 4.4 11.8 7.8 14.9 9.9 19.6 11.0 20.79 4.2 12.1 6.6 1
11、6.8 9.4 18.5 9.6 21.1 10 4.8 9.8 7.6 16.0 9.5 21.3 9.5 25.1 11 4.2 12.6 8.2 14.0 10.6 17.8 11.6 22.7 12 7.0 9.1 8.8 16.5 11.4 19.4 13.4 24.5,2000年不同地区男小学生生长迟滞检出率 (%),年龄 沿海大城市 一般城市 一般乡村 西部乡村 (岁) 迟滞 矮小 迟滞 矮小 迟滞 矮小 迟滞 矮小7 0.4 0.8 2.6 3.2 5.6 4.5 12.4 11.28 0.2 0.8 2.7 3.3 5.5 5.7 12.9 9.49 0.6 1.3 2.7
12、3.3 5.7 4.9 12.9 11.1 10 0.2 1.2 1.9 3.2 6.3 6.3 12.6 9.2 11 0.2 0.4 2.6 2.8 5.6 5.5 12.5 12.0 12 0.6 0.8 2.7 3.5 4.6 5.1 14.4 10.0,2000年不同地区女小学生生长迟滞检出率 (%),年龄 沿海大城市 一般城市 一般乡村 西部乡村 (岁) 迟滞 矮小 迟滞 矮小 迟滞 矮小 迟滞 矮小 7 0.6 1.2 2.8 3.4 5.7 6.4 14 9.8 8 0.4 1.0 2.0 3.7 5.4 5.5 14.4 9.5 9 0.4 0.6 2.2 3.0 5.3 5
13、.9 13.7 11.0 10 0.4 1.5 2.4 2.9 5.9 5.2 12.9 11.6 11 0.8 0.6 2.8 3.3 5.7 5.9 12.2 11.4 12 0.0 2.3 2.9 2.8 4.4 5.7 14.1 10.7,2000年部分年龄小学生贫血检出率(%) 比较,7岁 9岁 12岁群体 男 女 男 女 男 女 沿海大城市 15.7 17.1 13.5 16.5 5.9 8.7 一般城市 21.1 23.9 18.5 20.9 14.0 18.3 一般乡村 24.9 29.8 21.2 26.1 17.0 19.3 西部乡村 26.0 22.8 22.2 22.5
14、 17.8 20.9 平均 22.9 25.4 19.7 22.6 15.2 18.5,营养不良对小学生智力、体力 发育影响研究,时间: 2004-2006年 抽样: 北京、江苏、广东、广西8省 样本：6-11岁小学生6个年龄组，各省市区各年龄340-422人，城乡、男女四群体均等 营养不良定义： （1）2000年美国CDC/NCHS年龄别身高P3，生长迟滞；P5，身材矮小,（2）2000年美国CDC/NCHS年龄别BMI，P3，中度营养不良；P5，轻度营养不良 （3）1983年WHO贫血筛查标准：贫血，分边缘性、轻度、中度2. 主要分析内容： （1）智商比较：威氏儿童智力量表 （2）社会适应
15、力比较：日本三衫中小学生生活适应量表,分析内容和初步结果,（3）生理机能指标：肺活量、握力、背肌力、拉力、台阶指数 （4）运动素质指标： 50米跑、铅球掷远、立定跳远 斜身引体向上、10字跳 50米*5往返跑、 立位体前屈、仰卧起坐 （5）剂量作业试验,结合使用校字母、校数字法，在限定时间完成指定作业，根据其完成作业的数量（工作速度）、产生的错误（工作正确性），判断皮层的功能状况（疲劳和内抑制），其中： 3分钟校数字法：短时 5分钟校字母法：中时 10分钟校数字和字母交替法：较长时,初步报告,（1）智力量表： 中重度营养不良智商显著低于其他组（P0。05），轻度和正常体重组间无显著差异 中度贫血轻度贫血边缘性贫血 正常，年龄越小，差异越明显 （2）社会适应量表：中度营养不良轻度营养不良正常体重，但后两者间,差异无显著性 （3）生理机能指标：除台阶试验外，其余各指标均显示中重度营养不良轻度营养不良正常体重的趋势 男女各年龄趋势同，年龄越小差异越显著,（4）运动素质指标：所有指标均显示中重度营养不良轻度营养不良正常体重的趋势 女生差异高于男生，年龄越小组间差异越大 （5）剂量作业试验： 3分钟试验，男女各贫血组、各营养组间差异均无显著性,
