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1、耳鼻咽喉头颈外科学,急性鼻炎,一、目的要求：（一）掌握急性鼻炎的临床表现及治疗。（二）了解急性鼻炎与流感、变应性鼻炎、急性传染病的鉴别诊断。 二、教学重点：急性鼻炎的临床表现及治疗 三、教学难点：急性鼻炎与流感、变应性鼻炎、急性传染病的鉴别诊断 四、课时安排：0.5学时 五、授课类型：理论课 六、教学方法：讲述 七、教学手段：多媒体教学,第二节 急性鼻炎,一、概念：俗称“伤风”“感冒”，是由病毒感染引起的鼻粘膜的急性炎症性疾病，多发于冬季，以及秋冬和冬春季节交替时。二、病因：病毒感染引起，可继发细菌感染。以鼻病毒最为常见，其次是腺病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒、柯萨奇病毒等引起。,三、病理：
2、（一）早期，鼻粘膜血管痉挛，腺体分泌减少；（二）继之，粘膜中的血管和淋巴管扩张，粘膜充血、水肿，腺体分泌功能增加，鼻涕初为水样涕，渐变成粘液性，随着白细胞浸润及上皮细胞及纤毛脱落，渐转变成为粘脓涕；（三）恢复期上皮细胞恢复正常。,四、临床表现：经呼吸道传播，潜伏期13d，自然病程约为1周。（一）前驱期 12d，鼻腔内干燥，灼热感、痒感，鼻粘膜呈急性充血状，鼻腔分泌物少。（二）卡他期 27d，随即出现鼻塞、打喷嚏、流水样涕、闭塞性鼻音，症状进一步加重时，分泌物可转为粘脓涕及脓涕，症状随之减轻，病程约710d。（三）全身症状轻重不一，多有全身不适，发热、头痛、四肢酸痛等。小儿全身症状明显，还可有消
3、化道症状。,急性鼻炎 （鼻粘膜充血、水肿）,五、并发症 （一）急性鼻窦炎 鼻腔粘膜炎症经鼻窦自然窦口向窦腔粘膜内蔓延，其中以上颌窦及筛窦多见。 （二）急性中耳炎 炎症通过咽鼓管可导致急性中耳炎。 （三）急性咽炎、喉炎、气管炎 若炎症向下蔓延可能引起咽、喉、气管及支气管等部位的炎症，小儿或老年患者可合并肺炎。,六、诊断及鉴别诊断（一）流感 全身症状如发热、头痛、四肢酸痛较重，而鼻咽喉的症状反而轻。其传染性强。（二）变应性鼻炎 无全身症状，表现为阵发性喷嚏、清水样涕和鼻塞，然后可迅速消失。（三）急性传染病 许多呼吸道急性传染病早期症状也有类似急性鼻炎的症状，如麻疹、猩红热、百日咳等，但其全身症状较重，如高热、寒战、全身肌肉酸痛等。,七、治疗:支持及对症治疗为主，同时注意并发症。（一）一般支持治疗 多饮水，清淡饮食，休息。初期可解热镇痛药或中医药促使发汗，减轻症状。对于合并有细菌感染者，可使用抗菌素治疗。（二）局部对症治疗 可使用血管收缩剂滴鼻以减轻鼻塞症状，恢复鼻腔通气。也可用盐水或3%高渗盐水冲洗鼻腔。（三）正确的擤鼻法，压迫一侧前鼻孔，轻擤出对侧鼻腔分 泌物，可减少并发症的发生。,
