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1、2018/10/19,1,同学们好,2018/10/19,2,第10章 化 脓 性 球 菌,2018/10/19,3,概 述 按革兰染色分二类： G：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等 G：脑膜炎双球菌、淋球菌等其中对人类具有致病性球菌病原性球菌,2018/10/19,4,共性：形态结构：无鞭毛，无芽胞致病性：主要引起化脓性炎症化脓性细菌（pyogenic bacteria)对药物的敏感性；对青霉素、磺胺类药物敏感,2018/10/19,5,第一节 葡萄球菌属（ Staphylococcus）,2018/10/19,6,一、生物学性状,（一）形态与染色：典型：形态，排列，染色性 （二）培养特性1营养
2、要求 2在固体培养基上普通培养基：菌落，色素（脂溶性）血琼脂培养基：致病性葡萄球菌有溶血环 （三）生化反应致病性葡萄球菌能发酵甘露醇,2018/10/19,7,金黄色葡萄球菌纯培养镜下形态（革兰染色）,2018/10/19,8,2018/10/19,9,2018/10/19,10,（四）抗原构造1蛋白质抗原：主要有葡萄球菌蛋白A（Staphlococcus Protein A；SPA）SPA的概念即葡萄球菌蛋白A，是金葡菌细胞壁表面的蛋白质抗原，可与多种哺乳动物IgGFC段发生非特异性结合，此点为SPA协同凝集试验以及SPA具有抗吞噬等生物学效应的原理的基础。,2018/10/19,11,生物
3、学效应：A抗吞噬作用B抑制ADCC作用C促有丝分裂作用：SPA为人的T、B细胞激活剂T、B细胞增殖D诱发变态反应：使嗜碱性粒细胞释放组织胺2多糖抗原为半抗原，具有群的特异性，故可用此抗原进行分群,2018/10/19,12,（五）分类：方法很多1根据色素、生化反应和致病性：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌2根据凝固酶：凝固酶阳性菌株和凝固酶阴性菌株 （六）抵抗力1对外界环境的抵抗力：较强2对龙胆紫很敏感：1:20万3对某些抗生素敏感，如青霉素，但易产生耐药性,2018/10/19,13,二、致病性,（一）致病物质：主要为毒素和酶1凝固酶（coagulase）：致病性葡萄球菌 产生，非
4、致病性葡萄球菌不产生。有两种：结合凝固酶：结合于菌体表面使菌凝聚游离凝固酶：纤维蛋白元纤维蛋白血浆凝固作用：抗吞噬保护细菌使病灶局限易形成血栓,2018/10/19,14,2葡萄球菌溶素（staphlolysin）由致病性葡萄球菌产 生分类：按Ag性不同分为、五种。作用：损伤细胞膜：如RBC，WBC， 血小板，肝细胞等。3杀白细胞素（leukocidin）作用：只攻击中性粒细胞和巨噬细胞，主要作用于细胞膜。,2018/10/19,15,4肠毒素（enterotoxin）：约1/3的金 葡菌能产生肠毒素，为外毒素特点：耐热：100 30，耐蛋白酶作用：引起食物中毒 5表皮剥脱毒素（exfolia
5、tive toxin）表皮溶解毒素特点：为蛋白质，具有Ag性类毒素引起剥脱性皮炎（患者皮肤呈弥漫性 红斑和水疱继之表皮上层大片脱落）,2018/10/19,16,（二）所致疾病 1侵袭性疾病： 局部化脓性感染，特点： 全身感染 2毒素性疾病： 食物中毒：特点： 假膜性肠炎：菌群失调 烫伤样皮肤综合征 毒素休克综合征,2018/10/19,17,三、微生物学检查法,1取材：根据不同疾病取不同材料2直接塗片镜检：革兰染色3分离培养与鉴定致病性葡萄球菌的鉴别要点：葡萄球菌肠毒素的检查（动物接种；免疫学方法（ELISA）；PCR等）,2018/10/19,18,第二节链球菌属 （streptococc
6、us),2018/10/19,19,一、生物学性状 （一）形态与染色（二）培养特性：1营养要求2在血琼脂培养基上3在液体培养基中,2018/10/19,20,2018/10/19,21,2018/10/19,22,2018/10/19,23,（三）分类 1根据溶血现象分为：甲、乙、丙三个型2根据抗原结构分类： 核蛋白Ag（P-Ag）：无特异性多糖Ag（C-Ag）：有群特异性，分为AB20个群，对人致病主要在A群表面蛋白Ag：表面Ag有型的特异性，主要有M，R，T，S四种： 如A群约100个型,2018/10/19,24,二、致病性,（一）致病物质：主要介绍A群链球菌依靠外毒素和酶1链球菌溶素（
7、streptolysis）两种： slo和slsslo：特点：对O2敏感；有Ag性；对机体细胞有毒性作用（如WBC）：引起WBC胞内内溶酶的释放，导致细胞死亡sls：特点：对O2稳定；无Ag性2致热外毒素（Pyrogenic exotoxin）3 透明质酸酶：溶解细胞间质的透明 质酸 使病菌扩散扩散因子,2018/10/19,25,4链激酶（streptokinase；SK）使血液中纤维蛋白酶元纤维蛋白酶，溶解纤维蛋白又称溶纤维蛋白酶5链道酶（streptodornase；SD）降解脓汁中具有高度粘稠性的DNA又称链球菌DNA酶6M蛋白：作用：抗吞噬与心肌、肾小球基底膜有共同抗原超敏反应性疾病
8、7F蛋白（protein F）：作用：粘附于上皮细胞，与致病性有关,2018/10/19,26,（二）所致疾病1急性化脓性感染皮肤和皮下组织炎症特点呼吸道感染2中毒性疾病；猩红热3超敏反应性疾病,2018/10/19,27,三、免疫性：,1抗M蛋白的抗体2各型间无交叉免疫，型别多反复感染3链球菌致热外毒素抗体（SPE抗体）终身免疫，但无交叉免疫,2018/10/19,28,2018/10/19,29,第三节 肺炎球菌 （Pneumococcus）是细菌性肺炎的主要病原菌,2018/10/19,30,一、生物学性状,（一）形态与染色：G，呈双排列，矛尖状，矛尖向外，宽端相对，有毒株有荚膜，人工培
9、养后消失。（二）培养特性：营养要求高，在血培养基上草绿色溶血环,2018/10/19,31,2018/10/19,32,2018/10/19,33,2018/10/19,34,二、致病性：（一）致病物质：主要为荚膜（二）所致疾病：主要引起人类的大叶性肺炎三、与甲链的鉴别要点相同点：G球菌；草绿色溶血环不同点：见下表,2018/10/19,35,2018/10/19,36,第四节 奈 瑟 菌 属 （Neisseria）是一群G球菌，常呈双排列该菌属中只有脑膜炎双球菌和淋球菌对人类 有致病性,2018/10/19,37,脑膜炎球菌 （meningococcus） 是引起流行性脑脊髓膜炎,2018/
10、10/19,38,一、生物学性状 （一）形态与染色G球菌，多呈双排列。在患者脑脊液中，多位于白细胞内呈肾形，两凹面相对 （二）培养特性营养要求高常用培养基：巧克力色血琼脂培养基初次分离培养：需供给5-10%CO2,2018/10/19,39,2018/10/19,40,2018/10/19,41,2018/10/19,42,2018/10/19,43,（三）抵抗力怕冷怕热，怕干燥，怕阳光，易产生 自溶酶二、致病性（一）致病物质1菌毛 2荚膜 3内毒素：为主要致病物质,2018/10/19,44,脑双菌进入血流 畏寒、发热、恶心、呕吐菌血症/败血症：通过 皮肤瘀斑等症血脑屏障到达脑脊髓膜流行性脑
11、脊髓膜炎 （流脑） 头痛，喷射性呕吐，发热，颈项强直等（为颅内压所致）,（二）致病经过及所致疾病,2018/10/19,45,小结:a.人类自然免疫力较强，感染后只有2-3%发病b.可为各种钝挫型c.多见于儿童d.病后免疫力较强，一般不会患第2次e.致病因素：主要是内毒素,2018/10/19,46,三、微生物学检查,（一）直接镜检 （二）分离培养：送检材料注意事项： （三）快速诊断法：1对流免疫电泳：查未知Ag2SPA协同凝集试验：查可溶性抗原,2018/10/19,47,四、防治原则,特异性预防：注射荚膜多糖疫苗治疗：首选青霉素、磺胺嘧啶和氯霉素，后两者易通过血脑屏障，联合用药效果更佳。,
12、2018/10/19,48,淋球菌 （gonococcus）,淋球菌是引起淋病的病原菌，主要引起人类泌尿生殖系统粘膜的急性或慢性化脓性感染。 淋病是一种性传播疾病，目前是我国发病率最高的性病,2018/10/19,49,一、生物学性状,G球菌，常呈双排列，新分离菌株有荚膜，有菌毛。初次分离培养时须供给5%CO2，营养要求高，常用培养基为巧克力色血琼脂培养基。抵抗力很低，与脑膜炎双球菌相似,2018/10/19,50,白细胞内淋球菌,2018/10/19,51,2018/10/19,52,2018/10/19,53,淋球菌电镜观察,2018/10/19,54,二、致病性,（一）致病物质1 菌毛：粘附作用P扦入中性粒细胞膜上膜损伤2外膜蛋白：P参与淋球菌与宿主细胞间的粘附作用P阻抑杀菌抗体的活性3IgA1蛋白酶：破坏SIgA,2018/10/19,55,（二）所致疾病,1成人淋病男性: 初期为前尿道炎 尿频、尿痛、 女性: 初期为尿道炎与宫颈炎 尿道流脓进一步扩散到生殖系统男性：前列腺炎等女性：盆腔炎等不育,2018/10/19,56,2新生儿淋菌性结膜炎：,2018/10/19,57,
