医学消化系统ppt课件

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1、1,第六章 消化和吸收,Chapter 6 Digestion and Absorption,2,消化 系统,消化道,消化腺,大消化腺,小消化腺：散在于消化道管壁内,三对唾液腺 肝 胰腺,复习,3,Large intestine,Major salivary glands,上消化道: 食道、胃、十二指肠等消化管道以及肝、胰腺等消化腺及胆道、胰管等腺体导管称为上消化道。下消化道：空肠以下为下消化道。,4,第一节 概 述一、消化、吸收的概念 （一）消化(digestion)：概念：食物在消化道被分解为可吸收小分子物质的过程。方式：机械性消化和化学性消化机械性消化：消化道肌肉运动将食物磨碎（大小块）

2、、 混合（与消化液）、 推进食物的过程。化学性消化：通过消化液中消化酶的作用将大分子物质分解为小分子的过程。,5,(二）吸收(absorption)：食物消化后的小分子营养物质，水，无机盐，维生素等通过消化道粘膜进入血液和淋巴液的过程。食物 消化、吸收：供给全身营养，能量食物残渣 粪便（体外）,6,二、消化道平滑肌的生理特性 （一）一般生理特性1. 兴奋性低、收缩缓慢2.富有伸展性3.具有紧张性4.节律性收缩，但缓慢而不规则5. 对化学、温度、机械牵拉刺激较敏感,而 对电刺激不敏感,7,2. 慢波或基本电节律（basic electrical rhythm，BER）,（二）电生理特性,1. 静

3、息电位,特点：幅值较低、不稳定（-50-60mV）,3. 动作电位,RP基础上产生自发缓慢的去极化和复极化的节律性电位波动，决定平滑肌收缩节律。,8,收缩,慢波,AP,去极化达TP,9,二、消化腺的分泌功能,分解食物为小分子物质为消化酶提供适宜pH环境稀释食物，利于吸收保护消化道粘膜,3. 主要功能：,2. 成分：消化酶、粘液，无机盐，水,1. 量：6-8L/d,10,三、消化道的神经支配及其作用,11,中枢神经系统,交感、副交感传出,内在神经系统,消化道血管 消化道平滑肌 内、外分泌细胞,消化道管壁化学、机械感受器,交感副交感传入成分,12,自主神经作用,13,四、 消化道的内分泌功能 （一

4、）胃肠激素(gastrointestinal hormone)概念 ：消化道粘膜的内分泌细胞分泌的激素的总称。,14,15,（二）胃肠激素作用 1.调节消化腺的分泌和消化道运动 2.营养作用（刺激消化道组织的代谢和生长）胃泌素促进胃粘膜生长，缩胆囊素促进胰腺生长。 3.调节其他激素的释放：抑胃肽刺激胰岛素分泌,16,第二节 口腔内消化,唾液性质和成分：低渗弱酸性，含唾液淀粉酶,唾液作用：湿润、清洁和保护口腔初步消化淀粉抗菌和排泄,唾液分泌初级中枢：延髓上涎核、下涎核,一、唾液及其分泌,由三对大唾液腺分泌,腮腺 颌下腺 舌下腺,17,吞咽分期： 1）口腔到咽 2）咽到食管上段 3）食管蠕动推送

5、食团入胃,食管下括约肌：比胃内压高510mmHg,二 、咀嚼和吞咽,18,第三节 胃内消化 胃的主要功能：暂时储存食物 对食物进行初步消化,19,胃腺,贲门腺：分泌粘液,泌酸腺,幽门腺：分泌粘液,主细胞：分泌胃蛋白酶原,壁细胞：分泌盐酸、内因子,粘液颈细胞：分泌粘液,一、 胃液的成分和作用,20,（一）胃液的成分盐酸（呈酸性 pH 0.91.5）胃蛋白酶原内因子粘液和碳酸氢盐,21,（二）胃液作用,基础排酸量：05mmol/L（空腹） 最大排酸量：2025mmol/L（进食、药物）,1. 盐酸（1）盐酸排出量,22,（2）盐酸作用,使蛋白质变性而易于分解,激活胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶提供适宜的

6、酸性环境。,杀菌,盐酸进入小肠后，促进胰液、胆汁和小肠液的分泌.,促进钙、铁在小肠的吸收。,临床意义 盐酸 ：消化不良盐酸 ：诱发溃疡,23,2. 胃蛋白酶原：对蛋白质进行初步消化,盐酸,胃蛋白酶原,胃蛋白酶,(pH:23.5),蛋白质,月示、胨,胃蛋白酶,3. 内因子：促进VitB12吸收 内因子缺乏，VitB12吸收障碍巨幼红细胞贫血,24,4. 粘液和碳酸氢盐 作用:形成胃粘液屏障，保护胃粘膜。,防止食物对胃粘膜机械损伤 中和胃酸 减轻H+和胃蛋白酶对胃粘膜的侵蚀,25,乙酰胆碱： （阻断剂阿托品） 胃泌素（促胃液素） 组胺：H2受体（阻断剂甲氰咪呱） 2.抑制胃酸分泌的内源性物质：生长

7、抑素,（三）胃液分泌的调节1.刺激胃酸分泌的主要内源性物质,26,3.消化期的胃液分泌（1）头期进食动作引起的胃液分泌（假饲）,机制：非条件反射 和条件反射特点：量多（30%） 酸度高，酶多，消化力强,27,（2）胃期机制：食物的扩张和化学刺激胃的牵张和化学感受器，通过迷走-迷走长反射和壁内神经丛的短反射，直接或间接通过胃泌素引起胃腺分泌。特点：量多（60%），酸和酶含量较高，但少于头期。,28,（3）肠期食物进入小肠后还可继续刺激胃液分泌。机制：主要是体液调节机制（胃泌素、肠泌酸素等） 特点：量少（10%），酸和酶含量均少。,29,4 消化期抑制胃液分泌的因素,盐酸：胃窦pH 1.21.5或

8、十二指肠内pH 2.5时抑制胃酸分泌。,小肠内高张溶液,脂肪及其消化产物,30,二、胃的运动 （一）胃运动的主要形式1.容受性舒张（胃特有的运动形式 ）食物刺激咽、食管等处的感受器，反射性引起 胃头区的舒张：容积，压力变化不大，为食物进入作好准备并容纳食物。 通过迷走-迷走反射完成。,31,2.紧张性收缩胃平滑肌经常处于一定程度的收缩状态。升高胃内压，利于消化液渗入食团；保证胃正常形态和位置。3.蠕动（peristalsis）是指空腔器官平滑肌的顺序收缩，形成一种向前推进的波形运动。,32,胃排空概念：胃内食物排入十二指肠的过程。,（二）胃排空（gastic emptying）,胃排空速度：糖

9、类蛋白质脂肪。混合食物完全排空需46小时,胃排空特点：是一个间断的过程，把食物分批分次排入十二指肠。,胃排空机制：,幽门括约肌开放 胃运动胃内压肠内压,胃排空,原动力 直接动力,33,胃排空的影响因素,34,35,第四节 小肠内消化,二、胆汁的分泌与排出,三、小肠液的分泌,四、小肠的运动形式,一、胰液的分泌,36,一、胰液的分泌,胰腺腺泡细胞：分泌胰酶；分泌多少决定胰液的消化力。,胰腺小导管上皮细胞：分泌HCO3-和H2O；分泌多少决定胰液的量。,37,胰液组成,消化酶,水、HCO3-（碱性）等,胰脂肪酶 胰淀粉酶 胰蛋白酶 糜蛋白酶 羧基肽酶,胰液是最重要的一种消化液，作用最全面，最强烈，特

10、别是对脂肪和蛋白质。,胰液性质：无色等渗的碱性液体,（一）胰液性质和成分,38,（二）胰液的作用（消化力最强的消化液）,1. HCO3-,（1）中和HCl，保护肠黏膜,（2）为各种胰酶的活动提供最适pH环境,2.胰酶,1）胰淀粉酶：淀粉 麦芽糖,2）胰脂肪酶：甘油三酯,胰脂肪酶 辅酯酶 7.58.5,甘油+甘油一酯+脂肪酸,39,3）蛋白酶原,胰蛋白酶原,糜蛋白酶原,胰蛋白酶原 糜蛋白酶原 羧基肽酶原,胰蛋白酶,肠激酶,糜蛋白酶,羧基肽酶原,胰蛋白酶,胰蛋白酶,羧基肽酶,蛋白质,氨基酸,40,（三）胰液分泌的调节,头期：酶多量较少，20%，神经调节为主,胃期：酶多量少， 510%，体液调节为主

11、,肠期：碳酸氢盐多、酶多、量多，70%， 体液调节为主,41,（三）胰液分泌的调节,2. 神经调节,主要是迷走神经，对胰液分泌的影响表现为酶多，水和碳酸氢盐量少。,1. 体液调节（主要调节方式）,促胰液素（胰泌素）：酶少水盐多，量多 缩胆囊素（CCK）：酶多,42,二、胆汁的分泌与排出,胆盐 胆色素 胆固醇 卵磷脂,成分：,颜色：肝胆汁金黄色；胆囊胆汁深绿色,1. 性质和成分,无消化酶 胆盐起主要作用,43,2. 胆汁作用参与脂肪消化,乳化脂肪，促进脂肪消化 促进脂肪产物吸收 促进脂溶性维生素的吸收 利胆,44,不进食:胆囊舒张,胆囊管 胆总管 肝胰壶腹 十二指肠大乳头,3.胆汁的排出：,胆囊

12、 贮存、浓缩,肝胆汁,进食后:胆囊收缩,胆囊胆汁,十二指肠,45,2.作用,1.性质：等渗弱碱性液，分泌量大(13L/日）,中和胃酸，保护十二指肠粘膜免受侵蚀 稀释肠腔内容物，利于吸收 肠激酶激活胰蛋白酶原,三、小肠液的分泌,46,四、小肠的运动 （一）小肠的运动形式 1、紧张性收缩：是其他运动的基础； 2、分节运动(segmentation contraction)：以环行肌为主的一种舒缩交替的运动形式，是小肠的特有运动形式； 3、蠕动：推进。,蠕动冲：吞咽或食糜刺激时，可一次将食糜从小肠始端推送到结肠的快速蠕动。,47,分节运动作用: 利消化:促进食糜与消化液充分混合。 利吸收:增加食糜与

13、肠壁的接触。 助血循:挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。,48,第五节 大肠的功能,大肠的功能： 吸收水分和无机盐 吸收肠道微生物产生的VitB和K 形成和贮存、排出粪便,49,粪 便,直肠感受器,盆神经,腹下神经,骶髓初级排便中枢,盆神经(+),阴部神经(-),直肠收缩,肛门内括约肌舒张,排 便,肛门外括约肌舒张,大脑皮层,2?,3?,排便反射,1?,50,第六节 吸收（Absorption）,口腔、食道：无吸收 胃：吸收少量酒精、水，对营养物质无吸收 小肠：主要吸收部位 大肠：部分水和无机盐,一、吸收部位,51,小肠吸收有利条件：,停留时间长（38h）,面积保证：200-250m2,充分消化,

14、丰富的毛细血管和毛细淋巴管,52,53,糖单糖（葡萄糖为主）蛋白质 氨基酸,小肠上段 酸性环境,二、主要营养物质吸收过程,进入血液 继发性主动转运,脂溶性维生素：需与胆盐结合（胆汁）VitB12：与内因子结合，在回肠吸收,脂肪：形成乳糜微粒经淋巴吸收,钙： VitD参与 铁： VitC（有助于铁的吸收）,54,小 结1、消化、吸收、胃排空的概念 2、胃和小肠的运动形式 3、胃液、胰液、胆汁的成分、作用 4、主要营养物质的吸收,55,一 是非题 1 交感神经兴奋时对消化器官的活动总的起抑制作用。（ ） 2 胆汁含有消化脂肪的酶，是重要的消化液。（ ） 3 进入十二指肠内的食糜将抑制胃排空。（ ）

15、,56,二 填空题 1 胰液缺乏时，主要影响（ ）和（ ）的消化。 2 食物的消化有（ ）和（ ）两种。 3 胃的运动形式有（ ），（ ） （ ）,57,三 单选题1 胃排空的原动力是（ ）A 胃运动 B 胃内容物的体积 C 幽门扩约肌的活动 D 食物理化性质对胃粘膜刺激 E 胃内压与十二指肠内压差2 消化道共有的运动形式是（ ）A 蠕动 B 蠕动冲 C 集团运动 D 分节运动 E 容受性舒张3 促进胃排空的因素为（ ）A 促胃液素 B 肠抑胃素 C 肠胃反射 D 脂肪进入十二指肠 E 交感神经兴奋,58,4 胰液缺乏时，下列那种物质的消化和吸收不受影响（ ）A 蛋白质 B 脂肪 C 维生素D D 维生素A E 糖类 5 吸收胆盐及维生素B12的部位有（ ）A 十二指肠 B 空肠 C 回肠 D 胃 E 结肠 6 关于铁的吸收，错误的是（ ）A 铁以三价形式吸收 B铁的吸收与机体需要有关 C 维生素C有利于铁的吸收 D食物中草酸可阻止铁吸收E 胃酸减少可导致缺铁性贫血,59,四 名词解释 1消化 2吸收 3胃排空 五 问答题 试述胃液的主要成分及其生理作用。,60,