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1、孕期健康教育,某某街道社区卫生服务中心妇产科,主要内容,孕期生理变化 孕早、中期常见并发症 孕期营养及保健 产前筛查的内容及意义 孕期心理,孕期在本中心主要体检时间及内容,孕13周内建立孕产妇保健手册（每周一三五空腹抽血） 孕17周：孕检、B超、产前筛查（周一至五空腹抽血） 孕20周：孕检、尿常规 孕24周：孕检、血常规、尿常规、转院 孕34周：孕检、血常规、尿常规、领新生儿免费筛查卡 出院后3天内交回保健册：产后访视2次 产后42天：产妇及新生儿体检（每周四上午）,孕期生理变化,生殖系统及乳房的改变,妊娠后全身各个系统均发生一系列显著的生理改变，以适应不断增加的生理负担的需要分娩后2-6周（
2、42天）这些改变才逐渐恢复到怀孕前的生理状态。,生殖系统及乳房的改变,一、子宫 子宫在妊娠后的改变最为明显。子宫的重量在孕期约可增加20倍。 孕中晚期时，妊娠子宫常有不同程度的右旋，故左侧卧位可适当改善子宫血运。 孕12-14周起，子宫有不规则地无痛性收缩，随着孕周的增加，这种收缩的频率和幅度也相应增加。,生殖系统及乳房的改变,二、子宫颈：肥大、着色、变软三、卵巢和输卵管妊娠期，卵巢和输卵管位置都有改变。妊娠黄体较大，孕10周前黄体是产生雌孕激素主要器官，孕10周后黄体功能由胎盘取代，但黄体并不萎缩，直到分娩之后。,生殖系统及乳房的改变,四、阴道 阴道脱落细胞增多，分泌物增多，常呈糊状。阴道上
3、皮细胞含糖原增加，乳酸上升，使阴道分泌物值PH降低，不利于一般致病菌生长，有利于防止感染，但较容易滋长霉菌。,生殖系统及乳房的改变,五、乳房 当怀孕至第5周左右乳房也开始改变，例如乳头变深，乳房正下方的血管越来越明显。大约怀孕3-4个月，大部分人乳房已开始变大，除了些微疼痛，偶而还会摸到肿块，这是乳腺发达以及荷尔蒙分泌增加的缘故。另外，乳房表皮正下方会持续出现静脉曲张，乳头颜色也会变的更深。这些变化是为了日后分泌乳汁所做的准备，所以不必太紧张。几乎所有孕妇都会有肿胀的感觉，只是有些人并不会明显感觉疼痛，但有些人疼痛感甚至会持续到分娩以后。,【你可以这样做】,1.穿著稍微宽松的内衣。2.用冷毛巾
4、冷敷胸部（不必用冰的）。3.要穿戴可以承重、透气又舒适的全罩式胸罩。4.持续中期的按摩护理；可以揉捏乳头增加它的韧性；32周以后乳房按摩可依个人身体反应，在时间上稍做延长。5.为了增加产后母乳量，要多注意饮食营养。 孕期乳房胀大，坚持戴文胸可有效预防乳房下垂。 丰乳霜一般都含有激素，对胎儿有不利影响，在孕期和哺乳期不提倡使用。,呼吸系统的改变,孕妇在妊娠中期耗氧量会增加10-20%，而肺通气量约增加40%，有过度通气现象（气促），有利于供给孕妇本身及胎儿所需的氧气，通过胎盘排出胎儿血中的二氧化碳。,泌尿系统的改变,妊娠期，孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏负担加重。孕妇饭后尿中常可查见尿糖，称为生理
5、性糖尿。孕早期增大的子宫挤压膀胱，可出现尿潴留、尿频、排尿困难等情况。由于体位影响，夜尿常多于日尿。,心血管系统的改变,妊娠期，女性循环系统有较大的调整，以适应妊娠母体变化的需要，同时也保证胎儿正常的生长发育。,心血管系统的改变,一、血液的变化妊娠期母体血容量从妊娠第6周开始增加，其中血浆量增加的少，而红细胞增加的多，形成血液稀释，出现妊娠期生理性贫血。为适应妊娠期骨髓不断产生红细胞，孕妇体内需铁量增加，为避免缺铁，应在妊娠中、晚期开始补充铁。白细胞增加，常会高于常规范围最大值。血液处于高凝状态，血小板略有减少。,心血管系统的改变,二、循环系统的变化心脏：心脏容量增加，导致心率增加以适应妊娠的
6、需要。心电图可因心脏左移出现轴左偏。心搏量：自孕10周开始增加。左侧卧位测量心搏量可比非孕时增加30%。孕妇心脏对活动的反应比未孕妇女明显，常感“心悸”。血压：正常孕期收缩压多无明显改变，孕中期后舒张压稍有下降，脉压差增加，孕晚期血压可稍有增加。静脉压：增大的子宫压迫下腔静脉，血回流受阻。孕期可出现下肢、外阴静脉曲张及痔。血管壁渗透性增加，出现下肢水肿。孕妇若长时间处于仰卧位姿势，可引起回心血量减少，心脏输出量随之减少，使血压下降，称为仰卧位低血压综合征。故孕期应经常侧卧，特别是孕晚期，以解除子宫对下腔静脉压迫，改善静脉回流。,怀孕期间大部份的不适症状，像腰酸背痛、腹泻、便秘等现象的产生多属正
7、常，是怀孕期间常见的现象。若能了解这些症状乃是孕期正常的、常见的，并能以平常心来看待，寻求适当的解决方法，大致上都不会有任何大碍。以下列举出孕期常见的问题及其处理方法，让准妈妈们能“对症下药”，将不适减至最低，让身体获得纾解。,常见并发症,孕吐俗称“害喜”，在早晨起床及空腹的时候较严重。少吃油腻及太甜的食物，可于早晨先吃面包或苏打饼，休息2030分钟之后再起床；于两餐之间可吃少许的食物或牛奶。,阴道分泌物增加 孕期因荷尔改变，阴道泌物会增加：又因抵抗力弱，易引起发炎。 经常保持会阴部的清洁，穿着棉质、吸汗的内裤；分泌物如有臭味或搔痒时，必须就医诊治。,晕眩有贫血或低血压现象的孕妇，在迅速下床或
8、猛然站起时，常会有晕眩的感觉。多摄取含铁的食物，如肝类：动作宜放慢，以减少因晕眩而发生意外。,疲倦由于子宫增大，肌肉负担增加，因此容易产生疲倦感。每日能睡足8小时，并能于中午休息片刻。,缓解孕期牙龈出血4招,怀孕后，由于体内的雌激素、孕激素增多，使牙龈毛细血管扩张，弹性减弱，导致血液淤滞和血管壁通透性增加，出现“妊娠期牙龈炎”。可以试试下面4招：1多吃新鲜水果和蔬菜，必要时可以补充维生素C片剂。2多喝牛奶，吃含钙丰富的食品。3勤刷牙，漱口。每次吃完东西要漱口，每天早晚各刷一次牙。4若出血厉害，请求医生帮助。,防治孕期小腿抽筋4法,妊娠后期发生小腿肚痉挛是常见的症状，可采用以下四个方法改善和防治
9、：1. 天冷睡觉时要注意局部保暖，孕妈咪不妨在脚部再加盖一条薄毯。2. 平日可做些腿部按摩，每天20分钟。这个活可让准爸爸代劳。3. 平时饮食，注意多摄取些虾皮、肉骨头、牛奶，通过食物补充钙质。4. 四个半月至五个月时可适当补充钙片。,腰 痛,引起孕期腰痛的常见原因主要有两个：1.怀孕后随着子宫的增大，腰椎前方的负担大大增加。为了保持平衡，孕妇站立时会形成特有的挺腰姿势。这种姿势导致腰背肌持续收缩，久而久之因为肌肉疲劳引起腰痛。2.怀孕后内分泌系统发生很大变化，连接骨盆的韧带变得松弛，以适应胎儿生长及日后分娩的需要，这样容易劳损而引起腰痛。这些腰痛是一种生理性反应，一般在分娩后，腰椎前方负担减
10、轻，体内激素恢复到孕前水平，症状就会慢慢消失。,腰 痛,减轻孕期腰痛要注意以下5点：1. 坐位45-60分钟就要起来活动一下，使紧张的腰部肌肉得到放松，不要久站，久走，也不要在低矮的沙发上久坐；2. 充分休息，不要过度劳累；3. 睡觉时最好取左侧卧位、双腿屈曲，减少腰部负担；4. 避免弯腰等腰部活动过大的举动，尽量少做牵拉腰肌的动作；5. 穿轻便柔软的鞋子，不要穿高跟鞋。另外，如果孕期腰痛伴有阴道流血，或腰痛变的难以忍受时，一定要尽快求助你的产检医生。,贫 血,根据权威部门调查表明，我国妇女贫血严重。孕妇约42.1%。 贫血的主要症状：气喘、心悸、头晕、疲劳、失眠、记忆力差等综合症状。 贫血的
11、危害：会导致孕妇免疫力降低。易导致早产及新生儿低体重：可直接导致其胎儿肝脏贮存的铁量不足，使胎儿易发生贫血，影响胎儿的正常生长发育和健康。另外，贫血还会引起胎膜早破，胎儿宫内窘迫等。,科学补血,孕妇治疗贫血，可以从改善饮食开始，多吃富含铁的食物。比如说动物肝脏，动物血，瘦肉，黑木耳，赤豆等。但食疗有一定的局限性，吸收较差。所以，可以选择多糖铁等药物补充铁，同时还应补充叶酸和维生素等，以促进铁的吸收。,孕期营养,孕期营养需求,女性怀孕之后，为了适应孕期母体各器官的变化以及子宫、胎盘、胎儿、乳房等的发育需要，随着妊娠孕周的增大，所需的营养必然高于非孕期。但是每个孕妇的实际需要量与标准是有差异，应当
12、因人而异，根据孕妇的体重指数、胎儿生长发育状况、有无妊娠并发症及合并症等情况进行调整，使胎儿发育处于理想状况。,孕期营养需求,目前在孕妈妈营养上存在的主要问题是偏食、不重视妊娠期营养素的合理补充、营养不均衡、饮食结构不合理、超量进食、食物过于精细、滥用营养素以及一些错误的观念等，这些因素不仅影响孕妇的健康，还可能影响胎儿的生长发育。,如何评估孕期营养状态,孕期营养状况的监测,从每天的食物的数量及质量制订合理、多样的膳食计划，描述一天的食物品种及数量，进行食谱中营养素的测算，对照推荐的孕妇每日膳食中营养素供给量，可看到营养素摄入是否合理，根据对比结果，重新调整膳食结构。,孕期营养状况的监测,孕期
13、体重的变化妊娠期孕妇体重增加反映胎儿和母体体重的增加。早孕期，正常体重者体重增加0.92.3kg。中晚孕期，正常体重者体每周增加0.45kg，低体重者每周增加略多于0.5kg，超重者每周增加略低于0.45 kg。对照自身的孕期体重变化情况，调整饮食结构。,孕期营养状况的监测,检查营养素在严重偏食、特定某种营养素缺乏等特殊情况下需检测血中的营养素含量。以决定须补充某些特定营养素。,孕妇每日营养需要量,为了保证胎儿的健康发育，孕妇是否摄入充足的营养尤为重要。而一切营养素都可来源于食物。下面介绍了适于孕妇的营养食物及各自的摄入量：,孕妇每日营养需要量,(1)蛋白质：妊娠期每天需要优质蛋白质85克左右
14、方可满足孕妇的需要(非妊娠期60克) 。优质蛋白质主要来源于动物性蛋白质如蛋、肉、奶类及植物蛋白质如豆类。但植物蛋白质在人体内的吸收利用率不如动物蛋白质高。(2)脂肪：孕妇每日所需脂肪以60克为宜(非妊娠期约50克左右)。脂肪太多会招致肥胖。动物性脂肪来源于猪油、肥肉等；植物脂肪的来源为豆油、菜油、花生油及核桃、芝麻等。,孕妇每日营养需要量,(3)糖：粮食、土豆、白薯等均含糖，是产生热量的主要来源。母体及胎儿代谢增加，需要的热量也增加，平均每天主食(谷类)400-450克即可满足需要。(4)矿物质：特别要提出的是钙、铁、钠等。孕妇需要钙量明显增加。食物中牛奶及鱼含钙高，且容易吸收，最好每日喝2
15、50-500毫升牛奶，或服钙制剂补充。,孕妇每日营养需要量,(5)维生素类的食物：缺少会引起代谢紊乱。维生素存在于多种食物如蛋、肉、黄油、牛奶、豆类及各种蔬菜中。(6)微量元素：如碘、镁、锌、铜等，对孕妇及胎儿的健康也是不可缺少的。海味中含碘多；动物性食品、谷类、豆类和蔬菜等含有镁、锌、铜等微量元素。,孕妇每日营养需要量,总的看来，为保证孕妇的营养，需要多种营养食物。但必须强调合理的营养及平衡的膳食，即每种营养素应保证需要，不要过多，也不能过少，营养素相互之间应有适宜比例，保持一定的平衡。,各种营养素的主要食品来源：,优质蛋白质蛋、鱼、肉、大豆(10%-25%)， 奶类（3%）脂肪食用油、动物
16、食品、坚果类碳水化合物葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、纤维素等维生素A动物肝脏、鱼肝油、奶类、蛋黄维生素D动物肝脏、鱼肝油、蛋黄,各种营养素的主要食品来源：,维生素E植物组织、麦胚芽、玉米油、芝麻油、莴苣叶、橘柑皮维生素Bl谷类、豆类、肉类、酵母叶酸动物肝脏、肾脏、香蕉维生素B12动物肝脏、黄豆铁动物肝脏、瘦肉、蛋黄、菠菜、胡萝卜、海带、黑木耳、虾子、黄豆、赤豆钙牛奶、海带、虾皮、豆制品、动物骨头、蔬菜（小白菜、油菜、芹菜等）锌肉类、海产品、奶制品、蛋类,孕妇如何吃得营养不发胖,到定时定量：三餐不定时，最容易发胖，也会导致身体不健康。所以，定时定量才是健康饮食方式。两餐间隔4-5小时，睡前1小时可适当加适量点心。早、中、晚三餐置上分配比例：30、40、30。 拒绝快餐店的诱惑：外食的烹调方法，常是高油、高盐、高糖，其所造成的后果当然是高胆固醇、高卡路里。所以，减少外食机会，尽量自己动手做菜，既卫生又能控制调味料的量，才能吃出健康。,
