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1、 5 造纸企业安全标准化复评申请表企业名称：申请级别：年 月 日 6 造纸企业安全标准化复评申请表企业名称法定代表人地 址邮 编联系人联系电话企业概况自评得分申请等级复评机构我单位已按造纸企业安全标准化考核评级标准进行了自评，现申请复评，企业自评报告附后。企业主要负责人签字：（单位盖章）二 年 月 日 造纸企业安全标准化自评报告 7 企业自评情况概况附：造纸企业安全标准化自/复评汇总表造纸企业安全标准化自/复评汇总表序 号考评内容应得分拥 有 总数量抽查 数量抽查率实得分备注 8 一、基础管理考评（合计应得分 300 分，实得分 分）1安全生产责任制152职业安全健康规章制度153规划与年度计
2、划154机构与人员155职业安全健康教育406事故管理207安全设施 “三同时”管理158班组安全管理129安全操作规程1310特种设备及人员安全管理3011相关方安全管理1012现场监督检查3013应急救援预案1514危险源管理1015安全健康档案1516应急准备与响应30二、设备设施安全考评（合计应得分 510 分，实得分 分）造纸设备安全考评（358 分）1链板输送机72（栈桥）皮带运输机73削片机74切草机75辊式除尘器56蒸球87横管连续蒸煮器8 造纸企业安全标准化自/复评汇总表序 号考评内容应得分拥 有 总数量抽查 数量抽查率实得分备注8喷放锅6 9 9喷放仓510真空洗浆机5.5
3、11圆网浓缩机512双辊挤浆机513跳筛514CX 筛515除砂器416除渣器417振框筛518圆筒筛519氯化塔620漂白塔、碱化塔521双辊混合器522水力碎浆机 5.523磨浆机424疏解机425压力筛426网部527压榨部5.528干燥部629施胶机530涂布机531压光机4.532卷纸机5.533超级压光机 5.5 10 造企业安全标准化自/复评汇总表序 号考评内容应得分拥 有 总数量抽查 数量抽查率实得分备注34复卷机635切纸机636卷筒包装机537小令包装机538热薄膜包装机539涂料制备及化学添加剂 系统5.540引纸系统541蒸汽冷凝水系统742润滑系统643真空系统544
4、通风系统545辐射仪器5.546真空泵3.547其它泵类448减速机449风机450空气压缩机451锅炉752压力容器753浆塔、浆池354筒、槽、罐355工业气瓶656工业梯台（走台、平台、 斜梯）357电梯758厂内机动车辆6 11 造纸企业安全标准化自/复评汇总表序 号考评内容应得分拥 有 总数量抽查 数量抽查率实得分备注59木工机械660砂轮机5.561电焊机562气焊（割）器具663起重机械864金属切削机床665工业管道566原料场667其它机械4碱回收设备安全考评（12 分）68碱炉769蒸发器370黑液离心机2水处理设备安全考评（11 分）71带式压滤机372工业废水池473自
5、动机械格栅274刮泥机2电气设备安全考评（100 分）75电力配电系统1276电力线路1077电力变压器878电力电容器579低压配电及 MCC 系统880传动控制系统681QCS 控制系统3 12 造纸企业安全标准化自/复评汇总表序 号考评内容应得分拥 有 总数量抽查 数量抽查率实得分备注82DCS 控制系统383其它辅助控制系统384现场动力柜、控制箱、 接线箱、操作控制台685现场仪表386操作日常管理387电力系统应急预案388电网接地系统389防雷接地装置390照明设备391手持电动工具592移动电气设备393电气试验室、站、台594电动机5电厂设备安全考评（29 分）95汽轮机89
6、6发电机897电除尘598磨煤机599碎煤机3三、作业环境与职业健康考评（合计应得分 190 分，实得分 分）1厂区环境182车间作业环境243仓库144危险化学品使用现场135职业危害作业点达标率22 13 造纸企业安全标准化自/复评汇总表序 号考评内容应得分拥 有 总数量抽查 数量抽查率实得分备注6职业危害防护设备设施 合格率157职业危害作业人员健康 监护218职业危害分级169职业病管理1010液氯使用1511防范硫化氢中毒1012液氨使用12 14 造纸企业安全标准化复评报告企业名称：复评机构：年 月 日 15 造纸企业安全标准化复评报告复评情况概述企业在安全标准化方面存在的主要问题
7、及改进建议 16 复评结论依据造纸企业安全标准化考核评级标准和企业的申请，我单位对该企业安全标准化工作进行了复评，复评实得分为 分，达到了 级安全标准化企业标准。建议予以核准。复评机构法定代表人签字：二 年 月 日企业主要负责人签字：（单位盖章）二 年 月 日市级安全监督管理部门意见：（单位盖章）二 年 月 日省级安全监督管理部门意见：（单位盖章）二 年 月 日附：造纸企业安全标准化自/复评汇总表 17 造纸企业安全标准化考核评级标准指 标序 号考评内容查证、测定方 法目标值实测值应 得 分评分标准实 得 分拥有 数量抽查 数量一、基础管理考评（300 分）1安全生产责任制按 NO.101 查
8、证 15按检查表实得分2职业安全健康规章制度按 NO.102 查证25 种 15按检查表实得分3规划与年度计划按 NO.103 查证 15按检查表实得分4机构与人员按 NO.104 查证 15按检查表实得分5职业安全健康教育按 NO.105 查证11 种 40按检查表实得分6事故管理按 NO.106 查证 20按检查表实得分7安全设施“三同时”管理按 NO.107 查证 15按检查表实得分8班组安全管理按 NO.108 查证100% 12按不合格率计算，每 1扣0.12分9安全操作规程按 NO.109 查证 13按检查表实得分10特种设备及人员安全管理按 NO.110 查证 30按检查表实得分
9、11相关方安全管理按 NO.111 查证 10按检查表实得分12现场监督检查按 NO.112 查证 30按检查表实得分13应急救援预案按 NO.113 查证 15按检查表实得分14危险源管理按 NO.114 查证 10按检查表实得分15安全健康档案按 NO.115 查证14 种 15按检查表实得分16应急准备与响应按 NO.116 查证 30按检查表实得分二、设备、设施安全考评 （510 分） 18 序 号考评内容查证、测定方 法指 标应 得 分评分标准实 得 分拥有 数量抽查 数量目标值实测值造纸设备安全考评（358 分）1链板输送机 按 NO.201 查证 7按检查表实得分，多台设备取平均
10、值2（栈桥）皮带运输机按 NO.202 查证 7按检查表实得分，多台设备取平均值3削片机按 NO.203 查证 7按检查表实得分，多台设备取平均值4切草机按 NO.204 查证 7按检查表实得分，多台设备取平均值5辊式除尘器按 NO.205 查证 5按检查表实得分，多台设备取平均值6蒸球 按 NO.206 查证0 8按不合格率计算每1扣0.40分7横管连续蒸煮器按 NO.207 查证 8按检查表实得分8喷放锅按 NO.208 查证 6按检查表实得分，多台设备取平均值9喷放仓按 NO.209 查证 5按检查表实得分，多台设备取平均值10真空洗浆机 按 NO.210 查证 5.5按检查表实得分，多
11、台设备取平均值11圆网浓缩机按 NO.211 查证 5按检查表实得分，多台设备取平均 19 序 号考评内容查证、测定方 法指 标应 得 分评分标准实 得 分拥有 数量抽查 数量目标值实测值值12双辊挤浆机按 NO.212 查证 5按检查表实得分，多台设备取平均值13跳筛 按 NO.213 查证 5按检查表实得分，多台设备取平均值14CX 筛按 NO.214 查证 5按检查表实得分，多台设备取平均值15除砂器按 NO.215 查证 4按检查表实得分，多台设备取平均值16除渣器按 NO.216 查证 4按检查表实得分，多台设备取平均值17振框筛按 NO.217 查证 5按检查表实得分，多台设备取平
12、均值18圆筒筛按 NO.218 查证 5按检查表实得分，多台设备取平均值19氯化塔 按 NO.219 查证 6按检查表实得分，多台设备取平均值20漂白塔、碱化塔按 NO.220 查证 5按检查表实得分，多台设备取平均值21双辊混合器按 NO.221 查证 5按检查表实得分，多台设备取平均值22水力碎浆机 按 NO.222 查证 5.5按检查表实得分，多台设备取平均值 20 序 号考评内容查证、测定方 法指 标应 得 分评分标准实 得 分拥有 数量抽查 数量目标值实测值23磨浆机按 NO.223 查证 4按检查表实得分，多台设备取平均值24疏解机按 NO.224 查证 4按检查表实得分，多台设备
13、取平均值25压力筛按 NO.225 查证 4按检查表实得分，多台设备取平均值26网部按 NO.226 查证 5按检查表实得分，多台设备取平均值27压榨部按 NO.227 查证 5.5按检查表实得分，多台设备取平均值28干燥部按 NO.228 查证 6按检查表实得分，多台设备取平均值29施胶机按 NO.229 查证 5按检查表实得分，多台设备取平均值30涂布机按 NO.230 查证 5按检查表实得分，多台设备取平均值31压光机按 NO.231 查证 4.5按检查表实得分，多台设备取平均值32卷纸机按 NO.232 查证 5.5按检查表实得分，多台设备取平均值33超级压光机 按 NO.233 查证
14、 5.5按检查表实得分，多台设备取平均值34复卷机按 NO.234 查证 6按检查表实得分，多台设备取平均值 21 序 号考评内容查证、测定方 法指 标应 得 分评分标准实 得 分拥有 数量抽查 数量目标值实测值35切纸机 按 NO.235 查证0 6按不合格率计算每1扣0.16分36卷筒包装机按 NO.236 查证 5按检查表实得分，多台设备取平均值37小令包装机按 NO.237 查证5按检查表实得分，多台设备取平均值38热薄膜包装机按 NO.238 查证 5按检查表实得分，多台设备取平均值39涂料制备及化学添加剂系统按 NO.239 查证 5.5按检查表实得分，多条系统取平均值40引纸系统
15、按 NO.240 查证 5按检查表实得分，多条系统取平均值41蒸汽冷凝水系统按 NO.241 查证 7按检查表实得分，多条系统取平均值42润滑系统按 NO.242 查证 6按检查表实得分，多条系统取平均值43真空系统按 NO.243 查证 5按检查表实得分，多条系统取平均值44通风系统按 NO.244 查证 5按检查表实得分，多条系统取平均值45辐射仪器按 NO.245 查证 5.5按检查表实得分，多台设备取平均值46真空泵 按 NO.246 查证0 3.5按不合格率计算每1扣0.09分 22 序 号考评内容查证、测定方 法指 标应 得 分评分标准实 得 分拥有 数量抽查 数量目标值实测值47其它泵类按 NO.247 查证0 4按不合格率计算每1扣0.10分48减速机按 NO.248 查证0 4按不合格率计算每1扣0.10分49风机按 NO.249 查证04按不合格率计算每1扣0.10分50空气压缩机按 NO.250 查证0 4按不合格率计算每1扣0.12分51锅炉按 NO.251 查证0 7按不合格率计算每1扣0.27分52压力容器按 NO.252 查证0 7按不合格率计算每1扣0.23分53浆塔、浆池按 NO.253 查证0 3按不合格率计算每1扣0.06分54筒、槽、罐按 NO.25
