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1、认识大血管并发症,框架,病例：李阿姨病例 糖尿病患者大血管并发症 中国糖尿病患者人数位居全球首位 糖尿病患者确诊时一半的患者已存在并发症 糖尿病患者大血管并发症患病率高 大血管并发症累及全身 绝大多数糖尿病患者伴发高血压和/或血脂异常 这些因素共同促进动脉粥样硬化的发展，最终导致心脑血管疾病 大血管并发症的治疗 应同时控制血糖、血脂、血压 应加强糖尿病患者的血脂治疗 他汀是目前降脂最有效的药物 调脂治疗可以显著降低患者心脑血管疾病风险 他汀安全性良好，应长期坚持服用他汀 坚持服药的同时还要调整生活方式,61岁 现病史： 糖尿病4年，血糖控制良好 检查： LDL-C 4.14mmol/L(160
2、mg/dL) 诊断： 2型糖尿病、血脂异常,李阿姨,病例,小档案,我得的是糖尿病为什么要警惕大血管并发症呢？,李阿姨：糖尿病患者,李阿姨，您需要警惕大血管并发症！,作为糖尿病患者 您需要知道,中国糖尿病患者人数位居全球首位,每11人中便有1人患有糖尿病（4.15亿）,中国糖尿病患者人数位居全球首位,http:/www.diabetesatlas.org/,糖尿病患者确诊时一半的患者已存在并发症,糖尿病眼 成人致盲的首要原因,糖尿病肾病 终末期肾病的首要原因,糖尿病神经病变 导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5,脑卒中 危险性增加24倍,心血管疾病 糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4,外
3、周血管病变 导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因6,微血管并发症,大血管并发症,1.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1):S99-S102 2.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1):S94-S98 3.Am Heart J 1990;120:672-676 4.In Textbook of Diabetes 1997 5. Diabetes Care 2003;26(Suppl.1):S78-79,大血管并发症患病率高,外周动脉疾病,心血管病,脑血管病,中国2型糖尿病防治指南2010 中国医学科学院学报.2002;24:447-451,17.1%,
4、12.6%,5.8%,2型糖尿病合并大血管并发症的发病率分别为：,大血管并发症累及全身,血脂异常,高血压,血脂异常+高血压,绝大多数（72.1%） 糖尿病患者伴发高血压和/或血脂异常,糖尿病患者常伴发血脂异常和高血压等危险因素,2012年CDS年会报告,共同促进动脉粥样硬化的发展，最终导致心脑血管疾病,动脉粥样硬化,心脑血管疾病,相矶嘉孝. 糖尿病 . 河南科学技术出版社. 2014. 第1版p36-37,糖尿病+ 高血压/高血脂/吸烟,那么，我该如何预防大血管并发症呢？,李阿姨：糖尿病患者,降低大血管并发症，规范治疗刻不容缓,规范治疗刻不容缓,中华糖尿病杂志. 2014, 6(7):447-
5、498.,心血管疾病风险,其中，降脂治疗不容忽视,我血糖控制的不错，也没有高血压，那该怎么做才能远离大血管并发症呢？,虽然您现在血糖血压很平稳， 但还应加强血脂管理！,他汀是目前最有效的降脂药物,一项针对糖尿病人群使用他汀治疗研究证实：,XXX他汀,医学研究证实： 他汀药物能降低糖尿病患者心血管疾病风险37%,长期服用他汀， 安全？,他汀具有良好的安全性，适合长期服用 他汀在临床应用已有超过20年的历史，其安全性经历了时间的考验。,他汀安全性良好,请坚持足量、长期他汀治疗,“他汀治疗要足量、长期坚持，直至终生”,中断他汀治疗可能会影响已经稳定的斑块，导致心血管疾病风险升高 他汀降低“坏胆固醇”
6、的效果与剂量有关，足量使用他汀，才能获得强效的血管保护作用,接受他汀治疗，时间越长，心肌梗死和中风危险降低越多,他汀治疗,心肌梗死和 中风危险降低,注：在LDL-C降低1.5mmol/L的情况下，坚持他汀治疗12年，心肌梗死和中风危险降低33坚持他汀治疗35年，心肌梗死和中风危险降低50坚持他汀治疗6年，心肌梗死和中风危险降低52,降低“坏”胆固醇1.5mmol/L,12年,6年,35年,他汀服用时间越长获益越多,心血管事件风险,除规范药物治疗外，坚持健康生活方式也必不可少,均衡饮食,适量运动,健康生活方式,戒烟,限酒,心理平衡,中华糖尿病杂志. 2014, 6(7):447-498.,管住嘴
7、：均衡饮食是基础,低蛋白饮食： 蛋白质应控制在每天每公斤体重0.60.8克，且以易消化的鱼类、瘦肉为佳，因为植物蛋白不易吸收，会增加肾脏负担,中华糖尿病杂志. 2014, 6(7):447-498.,均衡膳食，维持合理体重 多吃粗粮，如荞麦、燕麦、小米 多吃富含膳食纤维的食物，如西兰花，洋葱 控制每日总热量，少吃多餐，减重或维持理想体重,迈开腿：适量运动促恢复,适量运动，避免高强度运动1 可选择散步、快走、太极拳，以不感到劳累为宜 运动强度的上限=220-自己的年龄 合适的运动强度=运动强度上限*（60%80%）,1.糖尿病：怎么过得好 怎么活得长. 向红丁.江苏凤凰科学技术出版社。2014年第1版.P147. 2.中华糖尿病杂志. 2014, 6(7):447-498.,运动贵在坚持2 每天运动1次，至少连续运动不少于30分钟，每周确保运动5天,最后，请您牢记定期来院复查,定期复查的好处,定期复查的时间,定期复查能评估治疗效果，指导您坚持遵守医疗方案,谢 谢,
