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1、社会保险常用法规解析,目录： 一、学习目的 二、社会保障 三、社会保险 四、住房公积金,一、学习目的,通过此次学习，希望你能做到： 1、对社会保险有一个充分的认识，能积极参与并影响他人 2、维护自身利益，病有所医、老有所养，共筑和谐社会！,二、社会保障,常见社会保障内容解析,三、社会保险,对员工而言，有利于保障自己的合法权益，参保后员工能像国有职工一样同等享受相应的社会保险待遇，有利于保障老有所养、伤病有所医、失业有所助及生育保险问题。 社会保险主要包括基本养老保险、基本医疗保险、生育保险、基本工伤保险、失业保险等社会保险制度,社保费率说明,1、根据不同的人群和参保险种, 缴费比例则不同。单位
2、部分最高缴费比例为31.5%，个人为11%，两项合计为42.5%。 2、缴费基数：每年6月至9月调整一次，以上年度在岗职工平均工资为基准进行调整 本市上年度在岗职工月平均工资的60% 缴费基数=税后工资总额全省上年度在岗职工月平均工资的300% 如： 广东省2007年度在岗职工月平均工资为2454元韶关市2007年度在岗职工月平均工资为1922元 则： 韶关市2008年度（2008年7月至2009年6月）城镇企业职工社会保险缴费：1153韶关08年度缴费基数7362 3、医疗保险包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新农村合作医疗保险等 城居保险费：未成年人投保月数5元；成年人投保月数1
3、0元。 新农保险费：每户每人20元/年 4、医疗附加险：公务员住院补充险 51元/月；职工住院补充险 250元/年；大病互助险 84元/年；居民住院补充险未成年人60元/年、成年人200元/年。 5、工伤保险费率各行业划分如下： 一类行业（金融、教育类）缴费工资*0.5% 二类行业(房地产、制造类等)*1.0% 二类行业(建筑、运输服务等)*1.5% 三类行业（石油加工、矿产开发等）*2.0%,我们现在的缴费情况：,注：1、参保五险每人每年84元大额医疗保险，由公司承担； 2、只参保工伤险的每人每月11.53由公司承担。,2、基本养老保险,为使员工在退休后能够享受基本的生活保障而设立的一项社会
4、保障制度，可以使员工在退休后按月领取退休金。 申领养老保险待遇条件：（1）达到法定退休年龄（男60，女55）（2）缴纳养老保险累计15年。,月养老金=基础养老金+个人帐户养老金+过渡性养老金,养老金的计发办法,个人帐户养老金,个人账户养老金=个人缴纳的养老保险费（8%）+存储额利息 计发月数,养老保险的转移,退保,3、基本医疗保险,国家通过立法对被保险人非因工疾病或患病或伤残而暂时丧失劳动能力、失去收入时，提供一定物质帮助以维持其基本生活。 参保员工连续购买医疗保险6个月以上，可享受医保报销。 大额医疗互助保险：解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，扣费
5、84元/人/年，由公司承担。,两 个 层 次,基本医疗保险,用 途,解决门诊和住院封顶线以上大额医疗费用的问题。,大额医疗互助,需由个人帐户支付的费用由个人和医疗机构直接结算社会统筹基金应支付的费用由医疗机构和医疗保险经办机构结算大额医疗费用由企业汇总职工资料向社保机构申请报销,费用结算：,医保个人账户金额,医疗报销,特殊门诊,在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗 在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗； 患恶性肿瘤、尿毒症，在指定的定点医院进行门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗； 经市医疗保险经办机构批准在指定的定点医院施行肾移植手术后，继续在其门诊进行的抗排异治 其他经市政
6、府批准增设的疾病或者治疗项目。,特殊门诊申请,起付标准,住院流程,住院医疗报销,1、统筹基金支付参保人员住院和门诊特定项目基本医疗费用 2、统筹基金最高限额，按年度累计为上年度本市职工年平均工资的4倍韶关市统筹基金年最高支付限额为4万元 3、住院、门诊特定项目的医疗费用年度累计超过统筹基金支付封顶线时启用大病互助医疗保险,大病互助医疗保险,附：韶关市定点医疗机构名单,转院流程,4、生育保险,为了维护职工的合法权益，保障职工在生育期间得到基本的经济补偿和医疗保健 职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件： （一）用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费； （二）符合国家和省人口与计划
7、生育规定。,生育保险基金,用人单位缴纳的生育保险费 生育保险基金的利息 生育保险费滞纳金 财政补贴 依法纳入生育保险基金的其他资金,生育保险待遇,生育津贴,生育保险申领,申请模板,生育待遇（产假补助）申请 尊敬的公司领导：我是XX年X月X月入职XXX部门的员工XXX，工 号XXX，于X年X月X日请产假共X天，现产假结束已于X月X 日上班，特向公司申请生育待遇（产假补助），请批准。申请人：XXX XX年X月X日部门经理意见：（情况属实，同意申请）经理签名：,5、基本工伤保险,国家通过立法建立的，由社会集中建立基金，对在经济活动中因工负伤致残，或因从事有损健康的工作患职业病丧失或部分丧失劳动能力的
8、劳动者，以及对职工因工死亡后无生活来源的遗属提供物质帮助的制度。,工伤事故处理,发生工伤,指定工伤医院就诊,通知HR部，出具事故报告书,若是交通事故，需交警部门的裁决书,诊疗费用由个人或部门先垫付,痊愈后一个月内申请工伤工资,准备相关申请材料： 身份证复印件、劳动合同复印件、医生诊断证明、治疗用药票据原件（有骨折者需提供X光照片）,工伤工资申请模板,XX工伤工资的申请兹有韶关碧桂园员工（姓名），（性别），身份证号码（），工号（），X年X月X日X时左右，*（事故的基本描述，时间，地点，事情经过及结果）。事故发生后该名受伤员工于XX医院治疗，医生诊断为：*（医院的诊断证明书原话）。该员工从X年X月
9、X日至X年X月X日（时间不能超过医生的诊断证明书上面的建议休息天数），在家休息治疗，不能正常工作。韶关市劳动和社会保障局已经认定此次事故为工伤（详见附件）（即工伤认定书）。现该员工申请工伤期间工资。部门经理意见：（情况属实，同意申请）经理签名,工伤认定,工伤保险待遇支付,计发基数,计 发,备注：工伤未评级由工伤保险基金支付全额诊疗费,工伤伤亡待遇,6、失业保险,领取前提： 缴费义务满一年的 非本人意愿中断就业的 已办理失业登记，有求职要求的,失业保险待遇,四、住房公积金,为促进城镇住房建设，提高城镇居民的居住水平，各类企事业单位及其在职职工缴存的长期住房储金。 职工及单位缴存的住房公积金，属于职工个人所有。,是为员工提供的购房资金积累的一项福利，公司与员工以同等的缴费金额共同承担购房资金，提供购房贷款等便利购房条件。住房公积金在税前扣缴。,住房公积金,缴费基数,提取手续,公积金贷款,连续足额缴交住房公积金满十二个月的职工，购、建自住住房时，可以申请住房公积金贷款。,常见问题解析,？,The End!,谢谢,
