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1、,主讲人：赵倩,课题五 常见疾病的家庭护理,常见疾病的家庭护理,一、日常护理 1.晨间检查在和家长交接时，通过观察、触、问了解婴幼儿的状况，以及日间的护理要点。 2.日常观察婴幼儿的精神状态是反映病情轻重的重要指标。一般来讲，如果面色红润，眼睛有神，正常玩耍，食欲好，说明病情不重；如果婴幼儿面色发白，眼睛无神，哭声无力或异常，不吃奶，烦躁不安或嗜睡，频繁呕吐或,一、日常护理,腹泻等，则表明病情较重，应及时到医院就诊。3.婴幼儿发热处理1）发热处理常识衣服不穿的过多，保证室内空气清新，经常开窗保持空气流通。如婴儿烧38.5，可物理降温，用小儿退烧贴，或温水擦拭，易散热的地方，项部、腋下，腹股沟处
2、，手心、脚心、额头等。超38.5发烧，吃泰诺林，0.2-0.5ml，超39采取送医院。,一、日常护理,38低热，38-39为中热，39.4-40为高热。2）常用的物理方法冷温敷：用冷水浸湿，敷在小儿前额，每5-10分钟换一次，也可以用热水袋灌凉水，枕在后头部。冰敷：将冰块放进热水袋里，或用毛巾包好，放在小孩前额，枕部，应经常检查皮肤，更换部位，防止冻伤。,一、日常护理,温水擦浴：洗澡酒精擦浴：用25%-50%酒精浴液或白酒方法，从面部开始，然后擦躯干，最后四肢。温水使血管扩张，在蒸发时带走热量，从血液中带走的热量越多，降温效果就越好。用热水降温，一定要擦干皮肤。,一、日常护理,注意： 腹部和背
3、部不用擦，以免受凉。 如果婴幼儿出现皮肤紫绀、四肢冰凉时或发寒战时也不能擦。,二、常见疾病及护理,（一）营养性疾病 1.佝偻病 1）病因：由于维生素D不足，引起体内钙磷代谢紊乱和骨骼发育异常，3岁以下婴幼儿为防治对象。 2）症状：易受惊、爱哭闹、夜惊、多汗、烦躁不安、枕秃等。婴幼儿学步后会出现“O”“X”形腿。 3）预防措施：,二、常见疾病及护理,广泛开展健康教育。指导合理喂养多进行户外活动，多晒太阳。夏季尽可能暴漏皮肤，同时注意保护婴幼儿脸部，避免日光直射，冬季注意保暖防止受凉。每天晒太阳时间由510min开始，逐渐增加，最好不少于2h。补充维生素D 为了预防佝偻病，从出生后2周就开始补充,
4、二、常见疾病及护理,维生素D，尤其是早产儿和双胎儿。2岁以后，食物可以提供。 补充：浓缩鱼肝油，目前还有伊可新、贝特令等，每日补充400IU。婴幼儿每日需要钙量500mg，除了牛奶中补充外，还要适量补充，16月为300mg，6个月1岁均为400mg，14岁以下为600mg，同时补充维生素D.,二、常见疾病及护理,2.缺铁性贫血是婴幼儿贫血中最常见的一种类型，尤其是婴幼儿的发病率最高。此病任何年龄均可发，以6个月至2岁最多见。 （1）症状1）一般表现：皮肤、黏膜逐渐苍白或苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显。不爱活动，食欲减退。年长儿，有头晕、眼前发黑，耳鸣等。,二、常见疾病及护理,2）造血器官
5、表现：由于骨髓外造血反应，肝、脾、淋巴结常轻度肿大。3）其他症状和体征:食欲低下、异食癖、呕吐、腹泻，呼吸、脉率加快。 （2）原因1）体内储铁不足。2）摄入量不足3）生长发育因素4）铁的丢失或消耗过多,二、常见疾病及护理,（3）预防和治疗1）具体措施包括对孕母的卫生指导，新生儿出生后的合理喂养，强调及时添加含铁较多的辅助食品等。2）一般疗法：对重症患儿加强护理，预防各种传染性疾病。保证充足的睡眠。3）病因疗法,二、常见疾病及护理,3.营养不良常表现面色、睑结膜苍白，厌食，消瘦，皮下脂肪少，肌肉松弛，头发干枯，体重不增，智力发育迟缓。 （1）病因1）喂养方法不当2）疾病因素3）生长发育过快，各种
6、营养物质又不能及时供应。,二、常见疾病及护理,（2）预防与治疗婴幼儿在出生后的67个月内最好实行母乳喂养，按时添加辅食，做到饮食多样养花。给于高热量，高蛋白，含维生素丰富的食物。同时，要积极治疗各种慢性病及胃肠疾患，预防各种疾病的发生。1）饮食平衡2）营养平衡3）营养强化,二、常见疾病及护理,4.单纯性肥胖（1）病因由于脂肪或糖类摄入过多，营养过剩，又缺乏适宜的体育锻炼，使摄入的热量超过消耗量，剩余的热量转化成脂肪堆积体内，引起肥胖。 （2）表现行为偏差表现为过度进食、偏食、挑食，过度偏嗜高热量食物，懒于体力活动，喜静坐,二、常见疾病及护理,式生活方式，人际交流少。 （3）危害单纯性肥胖症对婴
7、幼儿心血管、呼吸功能将产生长期慢性的损伤，阻滞婴幼儿的有氧能力发育，降低体质及健康水平，抑制生长激素的分泌;影响婴幼儿的自尊心、自信心及性格塑造、气质培养等。婴幼儿期单纯性肥胖症是成人期肥胖和心血管疾病、糖尿病、代谢综合征的重要危害因素。,二、常见疾病及护理,（4）对脂肪组织进行测量根据每个年龄阶段的标准体重测定，如果超过标准体重的10%为超重，超过20%为轻度肥胖，超过30%为中度肥胖，超过40%为重度肥胖，超过60%为极重度肥胖。,二、常见疾病及护理,（5）通过控制饮食和增加运动进行预防1）控制饮食的措施强调母乳喂养1岁以内维持正常体重，避免摄入过多热量，多吃水果蔬菜，粗粮等制品。指导家长
8、科学合理地安排膳食，定时定量，养成良好的习惯。,二、常见疾病及护理,2）增加运动的措施3）注意事项 保证婴幼儿正常生长发育的营养需要。 运动要循序渐进，不要操之过急，以运动后不感到疲劳为宜。 忌服任何减肥食品， 减肥药品或减肥饮品。,二、常见疾病及护理,（二）呼吸道疾病P381.上呼吸道感染主要指鼻、咽部等上呼吸道黏膜的急性炎症，90%是由病毒引起，包括鼻咽炎、喉炎、急性扁桃体炎等。婴幼儿初生6个月后随母体获得的抗体逐渐减少，患上感的机会增加，冬季、晚秋和早春多发。护理： （1）婴幼儿感冒有发热咳嗽时，应以服用清热解毒，止咳化痰的中药为主。,二、常见疾病及护理,（2）休息环境要安静、舒适，注意
9、保持室内空气新鲜，开窗通风上下午各一次，每次15min，避免对流风。 （3）让婴幼儿减少活动，注意休息。 （4）保持鼻咽部通畅，及时清除分泌物。 （5）保持口腔清洁，防止口腔炎、溃疡的发生。 （6）饮食以流质、半流质为好。,二、常见疾病及护理,2.器官、支气管炎如果感冒，即急性上呼吸道感染未得到控制，炎症向下蔓延则可发展为急性气管炎、支气管炎，甚至肺炎。 表现：婴幼儿虚胖，发烧 咳嗽后出现哮喘性呼吸困 难。,二、常见疾病及护理,3.肺炎表现：婴幼儿发热、咳嗽、气急和口唇紫绀，应考虑可能患轻度肺炎，除了积极配合医生治疗，精心护理也非常重要。护理： （1）居室要保持安静，以利于婴幼儿充分休息。 （
10、2）让婴幼儿枕高一点的枕头或半卧位姿势，经常翻身拍背或改变体位有利于减轻患儿肺部淤血，且易咳出痰。,二、常见疾病及护理,（3）营养与喂养应多吃易消化而富有营养的食品，保证足够的营养供给。 （4）护理期间要密切观察病情的变化。出现气急、口唇青紫等异常表现应及时送医院作进一步治疗。,二、常见疾病及护理,4.哮喘 哮喘是一种慢性呼吸道疾病，极易反复发作，一般3次年以上。多数患儿有湿疹，过敏性鼻炎和食物（药物）过敏及家族史。 家庭护理应注意： （1）室内应保持合适的温度，冬季以1820为好。 （2）家长应填写观察记录，分析引起哮喘的过敏源。,二、常见疾病及护理,（3）忌养小动物，以避免空气污浊和发生感
11、染、过敏等。 （4）避免室内吸烟和喷杀剂。 （5）尽量避免食用海鲜等容易过敏的食物 （6）应限制患儿的运动量，避免过度劳累诱发哮喘。 （7）对经常反复发作哮喘的患儿，家长应备有相关药物。 （8）学会熟练使用喷雾吸入器、风速仪，以及填写观察记录。,二、常见疾病及护理,注意：重度发作，应及时送医院治疗。,二、常见疾病及护理,（三）消化道疾病腹泻：肠道内、外细菌或病毒感染引起。1.轻度腹泻：大便1日 十次左右2.中毒腹泻：大便1日 十次以上 尿量减少3.重度腹泻：大便1日 十次以上 尿量极少、无尿护理：1.注意保暖，排便后清洗臀部。2.一定按医生嘱咐服药。3.注意观察，脱水，及时补充水分。,二、常见
12、疾病及护理,秋季腹泻秋季腹泻多发于秋末冬初季节，宝宝可有发 热，大便常规可正常或沉少许白细胞，大便 可成绿色，淡黄色，白色稀水样，蛋花汤样 ，稀米汤样。大便以水分为主，可迅速丢失 大量水分，短期出现脱水症状，治疗关键是 补充水分和电解质。治疗：治疗秋季腹泻，抗生素是无效的。相 反还可能造成宝宝常到正常菌群失调，加重 腹泻症状。,二、常见疾病及护理,可暂停不分辅食，如肉、蛋、菜、小米等， 待腹泻减轻再开食用。停辅食时间不要超过 三天，保证宝宝所需的热量和营养同样重要。体温超过38，使用退烧药。处理完宝宝粪便后，要彻底清洗手部及被粪 便污染过的物品，以免造成粪口相传。保持室内空气新鲜，流通。,二、
13、常见疾病及护理,预防：不要把宝宝带到公共场所去，避免接触患腹泻的宝宝。宝宝使用的玩具，能够摸到的家具，都要勤用清水冲洗，吃东西前一定要洗手。不吃生，冷食物，吃现成熟食时，一定要注意出产日期，品种质量。外售熟食最好不要吃。冷热要均匀，预防感冒，使宝宝能够抵御轮状病毒的侵袭。口服轮状病毒疫因可预防轻状病毒，肠炎。,二、常见疾病及护理,发病季节约8-12月中旬，10-11为高峰，起病急早期出现呕吐，多合病呼吸道感染，体温在38-40，腹胀明显，起初1-2天排出水样便，大便稀薄、质淡，有时呈米汤清水样速便，黏液多，很少有腥臭味，多有严重口渴及明显的烦躁，水轻度和等渗性积少，滴渗性，抗生素治疗无效，多到
14、5-7天自然痊愈。,二、常见疾病及护理,护理注意：P40 （1）可以采用中药治疗 （2）加强综合护理 （3）做好大便后的清洁,二、常见疾病及护理,2.腹痛P41是常见的疾病，胀痛、绞痛、疼痛轻重程度与病情并不一致。如疼痛剧烈，又很快好的可能是肠道痉挛，受寒、饭食过多引起的胃部胀痛，可用热水袋缓解。注意引起腹痛的几种疾病： （1）肠虫症 （2）急性阑尾炎 （3）肠套叠多见于6个月左右的婴幼儿。,二、常见疾病及护理,3.呕吐原因 （1）喂养不当引起的呕吐 （2）生理性呕吐 （3）病理性呕吐,二、常见疾病及护理,积食 症状：食欲不振、厌食、口臭、肚子胀，有不适睡眠，手-脚心发热等症状，引起全身发热。
15、 处理：口服酵母片、肥儿散、化食丸和妈咪爱。 控制进食，培养良好的生活习惯。,二、常见疾病及护理,厌食 厌食的原因：喂养不当，进食方法不正确，不良的饮食习惯，过多吃零食，结构不合理，过多摄入冷饮、甜食、油炸物。 处理方法：1.找厌食的原因，对症下药。2.要有良好的进食习惯。3.良好的生活习惯。,二、常见疾病及护理,便秘 便秘就是大便次数极少，大便变硬或排除困难，或慢性大便滞留。便秘是消化系统常见的症状，对婴儿来说，一旦发生绵密会比成人更难解决。成人不因此而拒绝排便，而是积极向办法解决排便问题，宝宝排便越难，宝宝越拒绝排。因此避免和治疗宝宝便秘是非常重要的。 处理方法：高纤维素饮食，定期坐便盆，
16、训练排便习惯是最根本的。 清楚乙状结肠内粪便，采取多次灌肠的方法，每隔2-3天一次。,二、常见疾病及护理,口服常到润滑液，常用的是矿物油，使用根据便秘程 度调整。 其中，最重要的是排便习惯的建立和饮食调整，不要 轻易使用灌肠和口服润滑剂的方法。只有发生严重的 ，顽固的习惯便秘，才可以在医生的指导下使用灌肠 法和口服润滑剂法，长期使用矿物油会影响脂溶性维 生素（维生素A、D、E、K）的吸收。婴幼儿不宜选 用缓解便秘的刺激性药物。,二、常见疾病及护理,便秘与肛门疾病恶性循环 便秘可以引起肛门疾病如肛裂、痔疮，由于排 便导致肛门疼痛，宝宝不敢排便；肛裂，肛门 围脓肿，痔疮等肛门疾病，因在排便时引起肛 门疼痛，宝宝不敢排便而发生便秘。两者互为 因素，形成恶性循环。 解决办法：一定要先把便排出来,二、常见疾病及护理,鹅口疮原因：口腔霉菌感染（病原来自妈妈阴道细菌感染或先后接触感染菌）。表现：口腔黏膜白色奶酪状物，不易除去，平衡时可影响食欲。预防措施：1.消毒奶瓶、奶嘴2.妈妈做好乳房清洁3.护理的双手要洗干净,
