感染病人的血糖控制

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1、感染病人的血糖控制,感染与糖尿病,1、糖尿病免疫力下降，容易感染，其发生率达35%-90%。 2、感染、应激往往加剧糖尿病患者的血糖、血脂、和蛋白质的代谢紊乱，易诱发高血糖危象，如酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷。 3、呼吸科多种疾病需应用激素，如支气管哮喘、呼吸窘迫综合症、急性特发性肺纤维化、肺结节等。激素往往加重代谢紊乱，血糖波动较大。更难控制。,呼吸道感染合并糖尿病常见细菌,主要有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、克雷白杆菌、军团菌、大肠杆菌、假单包菌、厌氧菌，有时支原体、真菌及病毒感染。糖尿病患者细胞免疫和体液免疫力均降低、抗感染能力减弱、局部血循环差、益于细菌繁殖的高血糖体液环境

2、，使得感染细菌更广、病程更长，所以控制血糖与抗生素同等重要。,糖尿病诊断,1、具有糖尿病症状且随机血糖大于11.1mmol/l 2、两次随机血糖大于11.1mmol/l 3、两次空腹血糖大于7.0mmol/l 4、两次OGTT2小时血糖大于11.1mmol/l 5、一次空腹血糖和一次餐后/随机血糖大于11.1mmol/l,糖尿病药物种类,1、磺脲类与格列奈类药物（格列齐特缓释片、格列美脲、瑞格列奈片）适应症：非肥胖2型糖尿病的一线用药，尤其餐后血糖升高的患者。 不良反应：容易发生低血糖，糖尿病伴应激状态（如感染、心梗、手术）时不宜应用。,2、双胍类降糖药（格华止）适应症：肥胖2型糖尿病的一线用药，不易引起低血糖不良反应：主要有腹胀腹泻等消化道不是，缺氧或心肾衰竭可引起乳酸性酸中毒。,3、-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖片）控制餐后血糖为主，一般不引起低血糖。主要不良反应为胃肠道症状，重度感染、疝气时禁用。,4、噻唑烷二酮衍生物（文迪雅）胰岛素增敏剂，目前因增加心血管危险因素已撤出欧洲市场，国内未见严重心血管不良反应,