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患者年龄：性别：男/女入院时间：出院时间：过敏史：费用：总费用：1基本 情况入院诊断：出院诊断：出入院诊断是否相符：是否药品名称用法用量起止时间2用药情况累计使用用药 种，其中抗菌药物 种，国家基本药物 种。不规范情况是 否不适宜情况是 否病历书写不及时用法、用量不适宜的病历书写不规范适应症不适宜的诊断不准确联合用药不适宜的医师越权使用抗菌药物的遴选药品不适宜的药品名称、剂量、规格、数量、单位等书写不清楚或不规范的无正当理由未首选国家机泵药物的3病历点评药品用法、用量使用“遵医嘱”、 “自用”等含 糊不清字句的未在病程记录中对抗菌药物变更原因进行说明的住院病历点评表住院病历点评表点评人： 审核人： 时间：住院病历点评结果汇总表住院病历点评结果汇总表单单位名称：位名称： 年年 月月 日日重复给药的药品剂型或给药途径不适宜的 有配伍禁忌或者不良 相互作用的临床用药：合理 不规范 不适宜 超常处方病历书写：甲级 乙 级 丙 级 4病历点评结果具体 问题临床用药情况病历合格数点评病历总数规范不规范不适宜甲级病历乙级病历病及病历不合格病例数合格率备注点评内容点评结果点点评评人人签签字：字： 审审核人核人签签字：字：改进措施和建议
