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1、第十二篇,精神疾病,心理活动,心理过程,认识,情感,意志,个性心理,倾向,特征,精神和精神疾病的概念,精神疾病的概念,由各种原因引起的心理活动紊乱并以认知、情感、意志和行为异常为主要表现的疾病称为精神病，或精神疾病，或精神障碍。,以精神病性症状为主-精神病或重精神病。,以神经症性症状为主-神经症或轻精神病。,第四章 精神分裂症,教学目标 了解分裂症的病因和发病机制。 熟悉分裂症的临床表现。 说出分裂症的诊断与治疗要点。,概念,精神分裂症是一类病因未明的精神障碍。常有感知、思维、情感和意志行为等多方面的异常，及精神活动不协调。一般无意识和智能障碍。,病因和发病机制,遗传因素、,病因,素质因素、,
2、器质性因素、,心理社会因素。,发病机制,多巴胺活动过度假说。阳性症状可能与中脑边缘系统 多巴胺功能亢进有关， 阴性症状可能与额叶皮质 多巴胺功能低下有关。,临床表现,（一）主要精神症状 思维障碍 （1）思维形式障碍特征性症状-联想松弛、断裂、逻辑倒错。,思维形式障碍,散漫,逻辑倒错,内向性,中断,病理性象征性思维,被抽取,插入,破裂,语词新作,强制性,贫乏,云集,女,男,男女平等,明,光,亮,禾,火,热,%,（2）妄想,是一种个人特有的信念。这种信念与事实不符，也与其智能和文化背景不符，但患者坚信不移，不能被事实和说理纠正。,常见的妄想,关系,被害,夸大,疑病,嫉妒,被控制,被钟情,人格解体,
3、现实解体,罪恶,被洞悉,知觉障碍,常见为言语性听幻觉。命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听、思维回响、读心症。可有幻嗅、幻味、触幻觉。,情感障碍,早期可有一时性情绪高昂、焦虑或抑郁。特征性症状-情感淡漠和情感不协调。,意志和行为障碍,意志活动减退或完全缺乏。怪异行为、难以预料的行为、不协调性精神运动性兴奋。 自知力绝大多数缺失。,（二）临床类型,单纯型青春型偏执型紧张型未定型,早期类似神经衰弱， 个性改变， 情感淡漠、 思维贫乏、 意志和欲望缺乏；,思维障碍， 情感不适切， 怪异或冲动行为， 片段幻觉和妄想。,妄想为主， 伴有幻觉。,紧张性木僵，紧张性兴奋。,诊断与鉴别诊断,诊断：特征性的思维障
4、碍，非自主性体验，情感淡漠或不协调，意志活动减退或缺乏，幻听尤其是特殊形式的幻听，怪异行为或紧张综合征。检查无阳性发现，无意识和智能损害。病程不足3月者-精神分裂样障碍。,鉴别诊断：,神经症 情感性精神病障碍 心因性精神障碍 器质性精神障碍,自知力完整，积极要求治疗。不出现分裂症的特征性症状。,情感、思维与行为保持 协调，与环境相一致。,分裂症者随病情发展， 情感反应逐渐消失， 心因内容越来越少， 日益脱离现实出现分裂症状。,意识恢复后有明显认知 功能损害或智能障碍。,治疗,（一）药物治疗分类-酚噻嗪类、丁酰苯类、硫杂蒽类、二苯丁哌啶类、苯甲酰胺类、二苯氧氮平类。选择与应用-增药期、治疗期、减
5、药期、维持期。,常见不良反应-,改换治疗药物,联合用药,锥体外系、自主神经、心血管、 肝脏、代谢和内分泌、其他。,（二）电抽搐治疗,（三）环境治疗、心理治疗 和心理社会康复,预后,预防,分裂症是一类原因未明的精神障碍。特点是感知、思维、情感和意志行为的异常，及精神活动不协调。与遗传、素质、器质性及心理社会因素有关。临床表现的主要精神症状有：思维障碍、妄想、知觉障碍、情感障碍、意志和行为障碍，多无自知力。有四种临床类型。诊断主要根据临床特点。抗精神病药物为主要治疗，可配合电抽搐、环境治疗、心理治疗和心理社会康复。,小 结,复习题,精神分裂症是一种什么样的疾病，有哪些病因？ 精神分裂症的主要精神症状有哪些？ 精神分裂症有哪些临床类型，各型有何特点？ 如何诊断精神分裂症？ 精神分裂症的主要治疗是什么？,
