放射卫生管理 档 案目录

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1、放射卫生管理档案目录放射卫生管理档案目录一、证照证照（一） 医疗机构执业许可证复印件（二） 放射诊疗许可证复印件二、基本情况基本情况（一）放射诊疗机构基本情况（二）医用放射诊疗设备一般情况（三）放射诊疗机房平面及周围环境示意图（四）放射防护情况（五）放射工作人员健康管理情况三、放射防护规章制度放射防护规章制度（一）放射防护管理制度（二）放射防护法人目标管理责任制（三）关于设立职业病防治机构（放射防护管理组织）的决定（四）放射工作人员职业健康监护管理制度（五）放射工作场所放射卫生监测及评价制度（六）放射事故应急救援预案（七）放射防护工作计划及实施方案（八）放射工作岗位责任制（九）放射工作操作规程

2、四、放射卫生监督档案四、放射卫生监督档案（一）卫生监督部门下达的监督文书（监督意见书、行政处罚书等文书）（二）放射诊疗建设项目卫生审查资料（包括职业病危害预评价报告书，职业病危害控制效果评价报告书，卫生行政部门出据建设项目预防性审查认可书等文书）（三）职业危害因素监测评价资料（四）放射工作人员健康监护档案资料（五）个人剂量检测资料一、放射诊疗机构基本情况单位名称：单位名称： 法人代表：法人代表： 主管负责人：主管负责人： 放射工作负责人：放射工作负责人： 安全防护负责人：安全防护负责人： 单位地址：单位地址： 电话：电话： 上级主管部门：上级主管部门： 放射诊疗许可证号放射诊疗许可证号: 单位

3、自主管理机构：单位自主管理机构：负责人：负责人： 小组成员：小组成员： 二、医用放射诊疗设备一般情况二、医用放射诊疗设备一般情况操作形式操作形式用用 途途机机 房房通风通风备备注注机房机房名称名称机器机器型号型号主要主要参数参数产产地地出厂出厂时间时间 直直接接遥遥控控立立透透卧卧透透拍拍片片造造影影介介入入CT其其它它所在所在层次层次长长*宽宽（m2）高高度度(m)自自然然机机械械三、放射诊疗机房平面及周围环境示意图：三、放射诊疗机房平面及周围环境示意图： 四、放射诊疗防护情况四、放射诊疗防护情况放射诊疗设备防护放射诊疗设备防护屏蔽情况屏蔽情况人员防护用品人员防护用品受检者防护用品受检者防护

4、用品 机房名称机房名称原原 机机 型型隔隔 室室防防 护护 椅椅防防 护护 亭亭隔隔 间间防防 护护 屏屏配配 电电 视视墙墙 壁壁楼楼 板板门门窗窗铅铅 围围 裙裙铅铅 背背 心心铅铅 眼眼 镜镜铅铅 手手 套套其其 它它铅铅 围围 裙裙甲甲 状状 腺腺性性 腺腺铅铅 帽帽五、放射工作人员健康管理情况：五、放射工作人员健康管理情况：年个人剂量当量（年个人剂量当量（msv）健康监护健康监护姓姓 名名性性 别别出生出生 年月年月参加放参加放 射工作射工作 年月年月工作工作 类别类别防防 护护 知知 识识 培培 训训 情情 况况2007年年2008年年2009年年2010年年2011年年2007年

5、年2008年年2009年年2010年年2011年年放射防护管理制度放射防护管理制度为加强放射诊疗工作的管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益。根据 中华人民共和国职业病防治法 ， 放射诊疗管理规定 ，结合本单位实际制定本制度:1、本单位对新、改、扩建的放射诊疗项目严格按照有关法律、法规的要求，进行建设项目职业病危害预评价和控制效果评价，经卫生行政部门验收合格，才开展放射诊疗工作。2、在制度建设上，建立了法人代表目标管理责任制，成立了职业病防治领导小组，明确了专（兼）职人员 xx 负责放射卫生管理制度、安全操作规程及岗位责任制等的建立。3、专（兼）职人员负责安排

6、对放射诊疗设备的技术指标和防护性能的检测、评价工作，对不符合国家有关卫生标准和卫生要求的，立即向职业病防治领导小组汇报，研究整改方案，通过整改符合国家有关卫生标准和卫生要求后，才能投入使用。4、职业病防治领导小组负责安排放射工作人员上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查；并组织放射工作人员进行上岗前、在岗期间的有关法律法规及放射防护知识的培训。5、职业病防治领导小组办公室负责组织人员对放射防护设施进行检查和维护，并对个人防护用品的使用进行督查。6、积极配合上级部门和有关部门来我院检查指导，根据上级部门和有关部门提出的意见和建议进行整改和完善。放射防护法人目标管理责任制放射防护法人目标管理责任制为认

7、真贯彻执行中华人民共和国职业病防治法 、 放射诊疗管理规定 ，加强放射诊疗工作的管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，创建医、患双方的和谐。结合本单位实际制定本目标责任书。1、防治目标:（1） 、认真贯彻“预防为生、防治结合“的方针，力争本院放射工作人员不发生职业性放射病及受检者不发生受照事故。（2） 、积极主动地配合卫生行政部门对我院放射卫生防治工作的监督检查。（3） 、努力提高设备技术性能、创造条件进行技术革新、优化工作环境，使作业场所电离辐射危害符合国家有关卫生标准和卫生要求。（4） 、按照规定在放射诊疗工作场所的人口处设置警示标志及红色工作指示灯，同

8、时要求放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响，以免引起医疗纠纷。（5） 、按职业健康监护管理办法的规定，按要求进行职工上岗前、在岗期间、离岗时的体检，建立并规范健康监护档案。（6） 、加强放射防护知识的培训宣传力度，使本单位放射工作人员了解工作场所产生的电离辐射危害对人体健康的影响，使之正确地使用防护用品，自觉地采取自我防护，达到减轻和消除电离辐射危害的目的。2、责任：xx 医院的法定代表人是第一责任人，分管职业病防治工作的领

9、导和职业病防治领导小组办公室主任是主要责任人，专（兼）职的职业卫生技术人员是直接责任人，建立职业病防治责任追究制，层层落实，齐抓共管，最大限度的降低职业病危害，最终消除职业病。3、任务（1） 、把职业病防治工作放在经济工作的突出位置来抓，对可能产生电离辐射危害的建设项目，请有资质的卫生技术服务机构进行职业危害预评价和控制效果评价，并与主体工程同时设计，同时施工，同时验收投入使用。（2） 、高度重视职业病的防治工作，确保职业病防治工作在宣传、组织、制度、经费等方面得到有效的落实，提高全员安全防护意识。（3） 、充分发挥本医院职业病防治职能部门的监督职责，认真开展职业卫生检查，监督整改事故隐患，严

10、格按照“无安全操作规程不放过、事故不清楚不放过、事故责任人未受处理不放过、放射诊疗工作人员未受教育不放过”的原则处理发生的各类放射事故。（4） 、处理好事故应急救援和善后工作。（5） 、完成主管部门和相关部门下达的各项工作任务，确保本单位职业病防治管理目标的实现。xx 医院或疾控中心医院或疾控中心 年 月 日关于设立职业病防治机构（放射防护管理组织）的决定关于设立职业病防治机构（放射防护管理组织）的决定（文件）为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益。根据中华人民共和国职业病防治法 ， 放射诊疗管理规定 ，结合本单位实际，决定成立 xx医院职业病防

11、治领导小组：1、领导小组由以下几人组成:组长：xxx（法人代表）副组长：分管放射科的副院长 xxx成员：xx x、xxx、xx、xxx、xxx2、领导小组下设办公室：负责本单位职业病防治工作。（1） 、办公室主任由放射科负责人 xxx 担任，负责组织实施职业病防治工作，拟定放射卫生防治工作计划和实施方案（包括电离辐射危害场所防护设施的安装、维护和电离辐射危害防护用品的发放及电离辐射危害场所放射诊疗工作人员上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查工作等，并纳入每年的经费预算）等相关制度。（2） 、成员由 xxx、xxx 等组成，负责配合协助主任工作。（3） 、xxx 为专职或兼职的职业卫生技术人员

12、，负责有关职业病防治资料的收集、整理、归档（职业卫生管理档案）工作，建立、健全职业卫生档案和个人健康监护档案（一人一档） 。拟定职业卫生管理制度、操作规程、工作场所电离辐射危害因素监测及评价制度、职业病危害事故应急救援预案等规章制度，并协助主任搞好其它职业病防治的日常事务管理工作，提醒领导小组提前安排职业病防治的相关工作（如：每年上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查等） 。（4） 、根据放射卫生防治工作计划和实施方案，负责组织实施本院放射工作人员上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查。（5） 、负责组织实施本院放射工作人员上岗前、在岗期间的放射防护知识的培训工作。xx 医院或疾控中心 年 月

13、 日放射工作人员职业健康监护管理制度放射工作人员职业健康监护管理制度根据中华人民共和国职业病防治法和放射诊疗管理规定及职业健康监护管理办法的规定，为抓好我院接触电离辐射危害放射工作人员的健康监护管理工作，规范放射工作人员个人健康监护档案的建立和完善，结合本院实际，特制定本制度。1、职业禁忌管理不安排未成年工从事接触电离辐射危害的工作；不安排未经上岗前职业健康检查的人员从事接触电离辐射危害的工作；不安排孕期、哺乳期从事对本人和胎儿、婴儿接触电离辐射危害的工作；不安排有电离辐射职业禁忌症的职工从事所接触电离辐射危害的工作。2、上岗前的职业性健康体检新参加工作的人员必须进行上岗前的职业性健康体检，根

14、据卫生技术服务机构的体检结果，如无电离辐射职业禁忌症的，可从事放射诊疗工作，同时建立个人健康监护档案。3、在岗期间的职业性健康体检按放射工作人员职业健康管理办法规定的周期和体检项目进行职业性健康体检，放射工作人员上岗后，两次检查时间间隔不应超过 2 年，通过职业性健康体检发现疑似和确诊为职业性放射病的，立即报告卫生行政部门和社会劳动保障部门，并妥善处置疑似或确诊的职业性放射病病人。职工接受职业健康检查期间按正常出勤处理。4、离岗时的职业性健康体检职工退休或者是其他原因和本院解除合同时，必须进行职业性健康检查，并将职工本人的健康监护档案复印交给本人，其健康监护档案原件按档案管理规定的保存年限进行

15、保存。5、档案制度的建立根据放射诊疗管理规定的要求，建立完善个人健康监护档案及个人剂量档案。xx 医院或疾控中心医院或疾控中心 年 月 日放射工作场所放射卫生监测及评价制度放射工作场所放射卫生监测及评价制度为了放射工作人员的身体健康和相关权益，使放射工作人员有一个安全、舒适的工作环境，我院将严格按照国家有关卫生法律、法规及标准的规定，对放射诊疗活动过程中产生电离辐射的作业场所，进行定期监测与评价，结合本单位实际制定本制度。1、放射诊疗设备的监测评价: 每年根据放射诊疗情况进行定期或不定期的电离辐射危害因素的监测（每年至少检测一次） ，依据卫生技术服务机构出据的检测报告，对产生电离辐射危害因素超标的设备，进行分析评价，制定整改措施，使之逐步达到国家有关卫生标准；对生产设备及防护设施进行维护后，通过卫生技术服务机构进行电离辐射危害因素的监测和评价，达到国家规定的有关标准后，在开展放射诊疗工作。2、工作场