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1、2018/10/18,1,先天性梅毒的护理,深圳市人民医院 楚 阳,2018/10/18,2,请问：您对梅毒知多少呢？,梅毒是病毒感染还是细菌感染？ 梅毒是通过什么途径传染的？ 什么条件下可以杀灭梅毒螺旋体？ 被梅毒患儿的针刺伤后如何处理？,2018/10/18,3,学习目标,梅毒的传播途径与治疗,了解,梅毒的临床表现,熟悉,针刺伤后的处理,梅毒患儿的护理,掌握,掌握,2018/10/18,4,概念,梅毒是由苍白密螺旋体引起的一种慢性全身性传染病, 属性传播疾病。先天性梅素又称胎传梅毒, 是母体内的梅毒螺旋体通过胎盘途径感染胎儿所致。可于新生儿期发病, 病死率25%30%。,2018/10/1
2、8,5,2018/10/18,6,2018/10/18,7,电镜下的梅毒螺旋体,2018/10/18,8,病原,病原为梅毒螺旋体，亦称苍白密螺旋体，形似螺旋状纤维，约620um长，0.250.3um宽，有812个排列均匀的螺旋，在暗视野可见其运动似波浪形。 梅毒患者的分泌物、体液中含有大量的梅毒螺旋体,具有较强的传染性。梅毒螺旋体在缺氧环境下能生存数天,在潮湿的衣服上也能存活数小时。梅毒螺旋体在人体外的生活力较弱，在干燥环境中和阳光直射下迅速死亡。100时立即死亡，但在-10 生存3小时。普通消毒剂如升汞能在短时间内使其死亡。,2018/10/18,9,传播途径,梅毒主要经性传播或胎盘传播,但
3、也可通过输入污染的血液或直接接触感染的组织而感染。,2018/10/18,10,临床表现,肝脾肿大,骨骼多有“梅毒线”,多脏器功能衰竭。,皮肤损害,2018/10/18,11,辅助检查,（1）梅毒血清学检查 （2）腰椎穿刺 （3）四肢长骨片,2018/10/18,12,治疗,均给予驱梅治疗, 采用青霉素G 5 10 万u(kgd) 加入5 % 葡萄糖液20 mL ，1520 m in静脉滴入, 分2 次给予。因青霉素过敏全身出现“风团”样皮疹改用红霉素滴注共14d, 剂量为20 mg(kgd) 。,2018/10/18,13,护理,梅毒,病情观察,喂养指导,出院指导,消毒隔离,眼睛、鼻及口腔护
4、理,用药护理,皮肤护理,2018/10/18,14,1做好消毒隔离, 严格遵守消毒隔离制度,预防交叉感染； 将患儿安置在隔离病房,所有用物均专人专 用; 护士接触患儿前后彻底洗净双手,若手皮肤有破损时戴橡胶手套加以保护; 患儿所用衣物、被服需经消毒液浸泡后送洗衣房高温清洗; 医用器械如听诊器、温箱、监护仪等用3 %双氧水擦洗两遍； 严格限制探视,非工作人员不得进入隔离室。,Enter,2018/10/18,15,2密切观察病情,多功能监护仪监测患儿心率、呼吸、血压、体温、血氧饱和度。,观察患儿反应、面色,注意黄疸、贫血、水肿、皮肤黏膜损害的程度及肢体活动度,观察有无神经系统症状和体征。,2,1
5、,Enter,2018/10/18,16,3用药护理, 护理观察的重点是用药期间密切注意有无高热、寒战、心率增快、烦躁、呕吐、腹胀、皮肤损害加重等症状。,Enter,2018/10/18,17,4眼睛、鼻及口腔护理,有双眼脓性分泌物, 用生理盐水棉球拭出眼部分泌物, 再予妥布霉素眼药水滴眼, 每日3 次,以防止并发症发生。患儿痰早期为白色黏痰样, 后期为淡黄色黏痰, 不易咳出, 痰多时及时予吸痰, 以保持呼吸道通畅。 。患儿每日均进行口腔护理, 奶瓶应煮沸消毒, 防止鹅口疮出现。一旦发生鹅口疮, 立即制霉菌素溶液涂口腔。,Enter,2018/10/18,18,5皮肤护理,每日更换被服,保持床
6、铺平整、干燥无污渍。给予15000 高锰酸钾溶液沐浴;皮肤破溃处先用3 %双氧水清洗后再用生理盐水冲净,再涂百多邦软膏,每天2 次;修剪患儿指甲,以防抓破皮肤,翘裂皮肤不可强行撕去,让其自然脱落。,2018/10/18,19,2018/10/18,20,2018/10/18,21,Enter,2018/10/18,22,2018/10/18,23,皮肤损害严重的患儿全身裸露，置于恒温箱内或红外线抢救台上，皮肤糜烂处予吹氧30min，每天2次，以保护创面干燥，促进肉芽组织生长 ；百多邦软膏涂皮损处抗感染，注意头部头发内斑丘疹的搽药，勿遗漏。患儿躁动时易擦伤足跟部，要用纱布加以包扎，皮肤干裂时涂鱼肝油软膏保护。,Enter,2018/10/18,24,6喂养指导,尽早给患儿开奶,先从小量开始,逐日增加奶量。每日入量不足部分由静脉给入,并补充足够的维生素及营养类药物。对吸吮力差、进食困难患儿给予鼻饲,以保证热量供给。,Enter,2018/10/18,25,7出院指导,(1)梅毒患儿大部分先天发育不良,嘱父母注意加强营养及各种维生素的添加,并在生后2, 4, 6, 9, 12月定期随访。 (2) 。教会父母一些消毒隔离常识,接触婴儿时应洗手,注意个人卫生 (3)乳汁也可传播梅毒,禁给婴儿哺母乳,防止婴儿再次感染。,谢谢大家,
