《乳房解剖 生理概要》由会员分享，可在线阅读，更多相关《乳房解剖 生理概要（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第二章 乳腺疾病第一节 解剖生理概要成年女性乳房系为一对称性的半球形性征器官，位于胸廓前第二至第六肋 间水平的浅筋膜浅层与深层之间。乳腺是汗腺组织的一种类型，内达胸骨旁， 外至腋前线，外上方呈角状伸向腋窝的腺体组织称为 Spence 氏腋尾区；在外科 作乳癌根治切除时有重要意义，手术时的解剖境界必须包括上述范围。乳房中 央前方突起为乳头，其周围色素沉着区为乳晕。每个乳腺含有 1520 个呈轮辐状排列的腺叶、腺小叶，后者又由诸多腺泡 组成；腺叶之间，腺叶与腺泡之间均有结缔组织间隔。腺叶间上连皮肤与浅筋 膜浅层，下连浅筋膜深层的纤维束称为 Cooper 氏韧带，亦称为乳腺悬韧带，使 乳腺保持一定的
2、活动度，各腺小叶内与腺泡相通的乳管，向乳头方向汇集形成 腺叶乳管，逐渐增大形成壶腹，再分成 68 个开口于乳头表面；大乳管形成壶 腹的膨大处，是导管内乳头状癌的好发部位。乳管内衬有上皮细胞，其基底层 （生发层）明显增生时，可形成不同的病变，如囊性增生病和导管癌等。（图 25）图 25 正常乳腺的矢状切面图示乳腺与胸壁和胸廓肋骨间的关系1乳腺组织 2乳腺后脂肪组织，分隔乳腺与 胸肌筋膜 3包绕乳腺的皮下脂肪层将乳腺与皮肤 分隔 4固定乳腺和皮肤组织的叶间纤维间隔（Cooper 氏韧带） 5位于深筋膜下的脂肪和胸肌层， 乳腺导管起于乳腺周围部分，然后逐渐膨大伸向 乳头，当输乳管进入乳头之前，扩大形
3、成壶腹。乳房的淋巴网甚为丰富，其淋巴液的主要引流途径为：乳房大部分淋巴 液经胸大肌外侧缘淋巴管引流至腋窝淋巴结，再引流入锁骨下淋巴结；乳房 上部淋巴液直接穿过胸大肌的淋巴管流入锁骨下淋巴结，继而汇入锁骨上淋巴 结；一部分乳房内侧淋巴液，经肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结（主要在第二、 三肋间，沿胸廓动、静脉分布），继而引流至锁骨上淋巴结；经两侧乳房间 皮下的一些交通淋巴管，一侧乳房淋巴液可流向对侧；乳房深部淋巴网可与 腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管相通，从而可使乳房深部的淋巴液引流向肝脏。 （图 26）图 26 乳房淋巴输出途径乳房的静脉与淋巴管伴行，在乳腺癌的血行转移中有重要意义。乳房的静 脉分深、
4、浅两组。浅组静脉分横行和纵行两类。横行静脉向胸骨旁穿过胸肌， 汇入内乳静脉；纵行静脉向锁骨上窝走行，注入颈下部浅静脉，尔后汇入颈前 静脉。深组静脉分为三条径路：经内乳静脉的穿支注入同侧无名静脉，是乳 癌经血行肺转移的一条重要途径；直接注入肋间静脉，再经肋间静脉与椎静 脉的交通支，引入奇静脉、上腔静脉，此为乳癌经血行转移至脊柱、骨盆、颅 骨等的途径；直接汇入腋静脉，尔后进入锁骨下静脉及无名静脉，此为乳癌 血行肺转移的又一途径。乳腺的生理活动是受垂体前叶激素、肾上腺皮质激素和性激素的影响和制 约的。垂体前叶产生的乳腺促激素，直接影响乳房；同时又通过卵巢和肾上腺 皮质间接地影响乳房。在卵巢卵泡刺激素和促肾上腺皮质激素的作用下，卵巢和肾上腺皮质均分泌雌激素，促使乳房的发育和生长。在妊娠和哺乳期，由于 胎盘分泌大量的雌激素和脑垂体分泌生乳素的影响，乳腺明显增生，腺管延长， 腺泡分泌乳汁。哺乳期后，乳腺复退化而处于相对静止状态。平时，在月经周 期的不同阶段，乳腺的生理状态也在各种激素的影响下，呈现周期性变化。 （图 27）图 27 乳腺的发育和正常功能受着多种激素作用的影响。在妊 娠和哺乳期激素活动达到最高潮，此时乳腺变化最为明显。
