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1、健康教育机构工作人员登记表单位:姓名职务职称性别年龄学历电话电子邮箱备注附表 1健康教育工作设备登记表单位:绿园区疾控中心设备名称型号金额使用情况管理部门备注电脑组装2000良好健康教育科打印机3500良好健康教育科相机爱国者1000良好健康教育科附表 2参加上级学习培训活动登记表单位: 序号组织单位学习、培训、活动内容时间参加人数地点备注合计人次 附表 7上级下发健康教育资料登记表单位:绿园区疾病预防控制中心资料名称种类数量制作单位收到时间经手人备注附表 11上级下发健康教育资料发放登记表单位:绿园区疾病预防控制中心资料名称种类发放数量发放时间请领单位请领人备注附表 12基层单位自制健康教育
2、资料登记表单位:资料名称种类制作数量制作时间制作费用使用情况备注附表 13基层单位自制健康教育资料发放表单位:宣传品名称种类发放数量发放时间请领单位请领人签字备注附表 14健康教育音像资料播放登记表单位:登记时间播报日期播报媒体播报内容数量备注附表 15健康教育巡讲专家评议表健康教育巡讲专家评议表专家姓名:专家姓名: 组织单位:组织单位: 长春市绿园区合心医院长春市绿园区合心医院 年年 月月 日日附表 17注:注:1 1、请在评价等次相应栏目内划、请在评价等次相应栏目内划“”“”2 2、对巡讲专家的评价意见由组织单位填写、对巡讲专家的评价意见由组织单位填写3 3、评价表填好后交给健教中心督导员
3、、评价表填好后交给健教中心督导员评价等次评价等次 评价内容评价内容 好较好一般较差课件质量课件质量讲座质量讲座质量语言表达语言表达仪表形象仪表形象综合评价综合评价健康教育巡讲组织单位评议表健康教育巡讲组织单位评议表专家姓名:专家姓名: 组织单位:组织单位: 长春市绿园区合心医院长春市绿园区合心医院 年年 月月 日日附表 18注:注:1 1、请在评价等次相应栏目内划、请在评价等次相应栏目内划“”“”2 2、对组织单位的意见由巡讲专家填写、对组织单位的意见由巡讲专家填写3 3、评价表填好后交给健教中心督导员、评价表填好后交给健教中心督导员评价等次评价等次 评价内容评价内容 好较好一般较差场地设备场地设备组织情况组织情况现场秩序现场秩序讲课费讲课费综合评价综合评价