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1、按摩推拿学,宣武医院康复医学科 于海阔,按摩推拿学基础,推拿又称按摩,是以医生的手、肘、足或器械,主动或被动地使用一定的手法,作用于患者身体的特定部位,通过“推而行气血,摩而顺其气,拿而舒其筋,按而调其经,点而理其络,揉而活其血”等产生的治疗作用,改变人体特定部位的经气循行或全身的生理病理,从而达到防病、治病、保健目的的一种临床疗法。,概 念,按摩推拿发展简史,秦代之前黄帝内经记载其发源地、适应症、作用机制等等 汉代黄帝岐伯按摩十卷我国最早的按摩推拿专著 明代小儿按摩经现存最早的按摩推拿专著 清代以后长足的进步,中医伤科各流派均发展了各自的专长,百家争鸣,分类,正骨按摩推拿流派 经穴按摩推拿流
2、派 点穴按摩推拿流派 一指禅按摩推拿派 棍法按摩推拿流派 内功按摩推拿流派 儿科按摩推拿流派,按摩推拿治疗作用原理,基本原理: 纠正解剖位置的异常; 改善系统内能; 调节信息治疗伤筋作用原理: 舒筋活络; 理筋整复; 活血祛瘀及滑利关节,适应症,头痛;失眠;颞下颌关节紊乱综合症;颈椎病;肩关节周围炎;腕管综合征;桡骨茎突狭窄性腱鞘炎;肱骨内上髁炎;肱骨外上髁炎;背部肌肉筋膜炎; 多种原因导致的腰痛;腘窝韧带损伤; 膝关节骨性关节炎;跟痛症; 肌性斜颈;桡骨头半脱位;疳积;遗尿等,禁忌症,在以下情况下时应慎用或禁用按摩推拿治疗: 皮肤破损者,如湿疹、疮疡、烧烫伤、开放性疮口等 有出血性倾向的患者
3、,如恶性贫血、紫斑病、血小板减少等 有传染性疾病和感染性疾病的患者 有严重心脑血管、恶性肿瘤等危重病 骨折、脊髓损伤和各种骨病 软组织损伤早期肿胀较重者 妊娠和月经期妇女的腹部、腰部、合谷穴等部位慎用 醉酒者及精神病患者等与医生不合作者,按摩推拿手法,手法要求(十二字诀),持久:手法连续作用一段时间,保持力度和动作的连贯性,不能断断续续。一般推拿手法停留约2-3秒左右。 有力:推拿须具备一定的力度,但这种力度不是固定不变的,应根据推拿手法及客人的体质、部位等不同而变化。力度: 体重力无限-应多用体内力有限-应少用 均匀:推拿手法必须均匀而有节奏,平稳而有弹性,速度不可时快时慢,压力不要时轻时重
4、,移动的幅度不能时疏时密。 柔和:推拿手法须轻而不浮,重而不滞,灵活而温柔,和缓不急不躁,切不可生硬粗暴,更不能损伤肌肤和其它组织。 深透、渗透:持续有力的手法,力达肌肉深层,出现酸、沉、胀、麻、痛、放散等得气感。推拿治病,手法是关键。古人云:“机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出,法之所施,使患者不知其苦,方称之为手法也。”,手法操作时用力的基本原则,近端带动远端刚柔相济整体用力,操作时患者体位,仰卧位:面部向上仰卧,可作头面部、胸腹部及四肢的按摩推拿手法 俯卧位:面部向下俯卧,可作头部、腰背部及下肢的按摩推拿手法 侧卧位:面部向左或向右,可作身体两侧部位、背部上侧及筋骨按摩推拿手法 坐位
5、:可作头面部、肩背部、颈部及上肢按摩推拿手法 站立位:可作腰部背法等按摩推拿手法,手法的分类,根据手法的作用分为: 放松类手法:缓解肌肉痉挛、放松止痛、活血化瘀、消除肿胀等作用温通类手法:温通经络等作用助动类手法:疏通狭窄、分解粘连、滑利关节作用整复类手法:整复错位作用,放松类手法,一指禅推法 功用及适用症:头、面、胸、腹。常用治疗消化系统、神经系统疾病。头痛、眩晕、腹痛、腹泻、便秘。 要点:沉肩、垂肘、悬腕。指骨为力距以腕关节带动前臂作左右摆动,手握空拳,拇指盖住拳眼。着力点处要实,其余部分要虚。 缠法:速度超过200次/分。,放松类手法,滚法 功用及适应症:舒筋、通络、活血、止痛。身体的任
6、何部位,尤其肌肉丰厚处多用之 。 要点:手握空掌。四、五指关节背则作为着力点,放松类手法,揉法 功用及适应症:解除肌肉痉挛、消除疲劳;缓解伤处疼痛;掌揉法主要用于腰背及腹部、前臂揉法及肘揉法用于腰骶部 要点:力达肌肉层次、吸附、手法环旋幅度要适中,放松类手法,拿法 功用及适应症:缓解肌肉痉挛、抬高肌肉兴奋性;用于颈部、肩部、下肢小腿部,保健常用手法 要点:前臂放松、手掌空虚,动作连贯性;循序渐进,不可突然与力,放松类手法,拨法 功用及适应症:缓解肌肉痉挛,广泛用于伤科疾病 要点:先按后拨;上肢带动着力部位,掌指关节不动;作用要到达肌肉层或者神经干,放松类手法,搓法 功用及适应症:使皮肤、肌肉放
7、松,血液畅通、消除肌肉酸胀、疲劳,提高皮温和肌肉的工作能力;一般为结束手法要点:足够压力,相向用力,方向相反,来回搓动肌肉或肢体,必须双手进行;往返要均匀;频率较快,150-200次/分钟,放松类手法,叩法 功用及适应症:具有解痉止痛、调和气血作用;重手法治软组织损伤、腰突、劳损,轻手法可用治偏瘫、截瘫、肢瘫等的肌肉萎缩 要点:空手心,着力点要实,部位不同手法轻重不同,点到即止,温通类手法,摩法 功用及适应症:宽胸理气、消积导滞、通腹,治疗消化系统疾病及保健常用手法 要点:以四指指腹及掌根分别或同时作着力点,按压在患者的皮肤上,以腕关节为中心,连同小臂作有节律的圆周运动。,温通类手法,擦法 功
8、用及适应症:温经散寒、活血通脉、行气消肿。多用于腰、背、四肢、脊柱僵痛、月经不调、阳萎、遗精、遗尿。要点:以指腹、掌根、大小鱼际等部位作着力点,按压在肌肉、经络或腧穴上,在保持压力适中,不伤皮肤而产生热;往返必须在一条线上;距离必须始终一致,不可长短不一;使用介质,温通类手法,推法 功用及适应症:通经活络,舒筋理结。适应症最广且广泛用于保健要点:着力部位紧贴皮肤,压力适中;轻而不浮、重而不滞;顺应经络走行方向,温通类手法,点法 功用及适应症:通经活络、调理气机的作用;多用于止痛、急救、调理脏腑等要点:作用层次要深,力度要适中,手指避免过伸或者过屈,注意保护自己的手指,温通类手法,捏法 功用及适
9、应症:调节脏腑,尤其是胃肠消导功能,多用于儿科。要点:松紧适宜;直线走行不可歪斜;“捏三提一”;督脉及足太阳膀胱经;,温通类手法,抹法 功用及适应症:镇静安神、解痉止痛、醒脑明目。颜面部。用于治头痛、失眠。要点:以指腹、掌根等部位作着力点,在患者颜面部作单方向直线运动,“推之轻也谓之抹”。实中有虚,轻柔和缓。单方向用力。,温通类手法,扫散法 功用及适应症:醒脑明目、驱除疲劳。头皮毛发区。治头晕、头痛、烦燥不安、失眠、多梦。要点:往返双方向均用力,逆毛发走行方向为佳。,助动类手法,摇法 功用及适应症:滑利关节;广泛用于颈部、肩部、腰部、膝部、腕部及踝关节等,增加关节活动范围 要点:速度宜慢不宜快
10、,摇肩部幅度要以患者可承受的最大活动度为限,不宜过大;摇颈部眩晕患者慎用;,助动类手法,背法 功用及适应症:加大腰部的后伸角度,用于治疗急性损伤导致的腰部后伸受限常有立竿见影的疗效要点:医者的臀部要紧贴患者腰部;伸膝挺臀要迅速,整复类手法,按法 功用及适应症:腰、背、臀部多用之。治疗胸椎小关节错位及骶髂关节韧带拉伤疗效显著要点:着力点要实,逐渐用力达到酸胀后停止加力;坚持数秒至一分钟逐渐放松“按而留之”;不能左右移动及漩动,垂直于体表,不可暴力,也不可突然撤力,整复类手法,扳法 功用及适应症:滑利关节、复位止痛。脊柱上如颈、腰部。 要点:牵、摇基础上进行。被扳动关节周围肌肉放松,不可突然用力,
11、慢慢加力,再微力突然短暂用力即可。不准超过正常范围,不准盲目追求响动。,整复类手法,拔伸法 功用及适应症:滑利关节、舒筋解除粘连。脊柱及四肢。如:颈、腰、骨关节病。要点:固定近端,握住远端。两侧相对同时均匀用力,保持片刻再慢慢放松,不可忽然用力又突然松手。,经穴的基本知识,一、概述,(一)经络的概念 经络是运行全身气血,联络脏腑肢节,沟通上下内外的通路。经络,是经脉和络脉的总称。 (二)经络系统的组成 1.经脉组成 经脉可分为正经和奇经两类。 正经有十二,即手足三阴经和手足三阳经,合称“十二经脉”,是气血运行的主要通道。十二经脉有一定的起止,定的循行部位和交接顺序,在肢体的分布和走向有一定的规
12、律,同体内脏腑有直接的络属关系。 奇经有八条,即督、任、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维,合称“奇经八脉”。 奇经有统率、联络和调节十二经脉的作用。奇经八脉纵横交叉于十二经脉之间,具有如下三方面的作用:(1)进一步密切十二经脉之间的联系。如“阳维维于阳”,组合所有的阳经;“阴维维于阴”,组合所有的阴经;带脉“约束诸经”,沟通腰腹部的经脉;冲脉通行上下,渗灌三阴、三阳;督脉“总督诸阳”,任脉为“诸阴之海”等。(2)调节十二经脉的气血。十二经脉气血有余时,则流注于奇经八脉,蓄以备用;十二经脉气血不足时,可由奇经“溢出”,给予补充。(3)奇经与肝、肾等脏及女子胞、脑、髓等奇恒之腑的关系较为密切,相互之
13、间在生理、病理上均有一定的联系。 2.络脉的组成 络脉是经脉的分支,有别络、浮络和孙络之分。,二、腧穴的分类、作用及定位法,腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的部位。“腧”与“输”相通,有转输的含义,“穴”即孔隙的意思。在历代文献中,腧穴有“节”“会”“骨孔”“气穴”“穴位”等不同名称。 (一)腧穴的分类腧穴分为十四经穴、奇穴、阿是穴三类。1.十四经穴2.奇穴3.阿是穴 (二)腧穴的治疗作用1近治作用 2远治作用 3特殊作用 (三)经穴定位法经穴定位的方法分四种,即体表解剖标志定位法、骨度折量定位法、指寸定位法和简便取穴法。四者在应用时互相结合,以体表解剖标志为主,折量各部位的距离分寸,并用手指来比量,从而确定经位置。,