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1、心肺复苏,心脏骤停的判断标准心肺脑复苏的标准化方案(三期九步)复苏有效的指标终止复苏的指标 莱州第三人民医院 任俊艳,返回主菜单,心肺脑复苏,心脏骤停的判断标准 心肺脑复苏的标准化方案 复苏有效的指标 终止复苏的指标,心脏骤停的判断标准,意识突然丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止 心音消失,血压测不到,紫绀 瞳孔散大等 以上条件前三条最重要,判断需要在10秒完成。,返回主菜单,心肺脑复苏的标准化方案(三期九步),一期:基础生命支持期(BLS)目的是保证提供给大脑最低需求限度的血液。 A开放气道 1)仰头举颌法 2)仰头抬颈法 3)去枕垂头法 4)清理呼吸道 5)气管插管术有效指标:通气时病人胸部上
2、抬或者胸部听到呼吸音。 B 人工呼吸1)口对口呼吸 2)口对鼻呼吸 3)口对面罩通气 4)S管插管通气 C胸外心脏按压有效指证:可扪及大动脉搏动,血压8kpa,瞳孔缩小,紫绀消失,可以自主呼吸。,。,返回主菜单,二期:为进一步生命支持期 主要目的是在呼吸得以支持的条件下,尽快恢复自主循环及呼吸功能。,D应用药物: 复苏开始后尽早在上腔静脉建立静脉通路,静脉穿刺困难时,如气管插管可气管内滴药 肾上腺素1mg静注或气管内给药,5分钟重复一次,重复应用2次。 根据病情连用阿托品、利多卡因等药物 复苏超过10分钟给予5%碳酸氢钠100ml静滴 E心电图监测 室颤者:溴苄胺5-10mg静注或利多卡因1-
3、2mg/kg静注。 F直流电除颤: 心电图证实为室颤时先用溴苄胺后,在进行除颤,首选电能200-300J,返回主菜单,三期:为长期生命支持期 目的是进行脑复苏和心肺复苏后的加强治疗,G分析判断 判断发生心跳呼吸骤停的原因和抢救治疗措施的效果,根据病因治疗反应做下一步的处理,提高前瞻性的估计。 H脑复苏 恢复病人的意识活动,脑复苏,恢复循环功能来维持血压正常范围时脑复苏的基础。 处理脑水肿可给予20%甘露醇250ml,每46小时一次,快速静滴,氟美松2030mg静注,以后每6小时静注10mg ,可试用对脑复苏可能有帮助的药物:消炎疼,前列腺素,VE ,VC I 加强治疗及护理,返回主菜单,复苏有效的指标,1)瞳孔由大变小,对光反射恢复 2)脑功能开始恢复的迹象:眼球滑动,肌张力增加,吞咽动作,自主呼吸。病人开始挣扎 3)心脏恢复的表现:房性或者窦性心律及心房性扑动或颤动 4)面色由紫绀转为红润。 5)收缩压在60mmHg以上,返回主菜单,终止复苏的指标,1)复苏成功 2)经约30分钟复苏抢救后如心肌毫无活动,可 考虑终止复苏。 3)经两位主治医师鉴定,明确为脑死亡时,复苏可以终止。 现场人员停止复苏的条件: 1)病人自主呼吸及心跳有良好的恢复 2)抢救者筋疲力尽,无法进行抢救 3)有其他人员接替抢救或者有医生在场承担复苏工作。 4)有医生到场,确定病人临床死亡。,返回主菜单,谢谢,