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1、皮肤的日常护理及保健,苏州市皮肤性病治疗中心 苏州市五院皮肤科 曹莉,皮肤是人体体表美的重要组成部分，尤其是头面部和四肢暴露部位，直接影响美观 表皮的坚韧性，真皮的弹性及皮下组织的软垫样作用，维持着人体健美的外形。,皮肤具有保护、感觉、体温调节、吸收、分泌排泄、参与代谢及免疫等生理功能。,体表美取决于容貌和皮肤美,在不同的国家不同的种族与民族之间，存在着传统观念、文化背景和审美修养等方面的差异，意见和想法不完全一样。 目前衡量皮肤是否健美尚无统一标准 光洁，润泽，细腻，柔嫩而丰满，富有弹性的肌肤是人们共同追求的目标。,颜色 润泽 细腻 弹性 功能,颜色 肤色因人而异，与种族、年龄、性别及外界环
2、境密切相关。一般认为东方女性健康的皮肤较薄而细嫩，透明感强，血管充盈度好，表皮层含黑素较少且分布均匀，显粉红稍白色或淡黄色,润泽 指皮肤保持适度的湿润光泽，是健美的象征。 水分不足则失去光泽,干燥粗糙和皱缩，是病态和衰老的表现,细腻 皮肤组织中纤维束的排列和牵引，使皮肤形成许多沟嵴，构成皮纹。 皮肤细腻即纹理细腻,即皮沟细而浅，皮丘小而平整，毛孔和汗腺孔细小，表皮光洁润泽，触之柔嫩而光滑感。,弹性 与真皮内的胶原纤维弹性纤维的性质，及皮下脂肪组织的软垫样作用相关。 皮肤的张力和弹性，能防止和延缓皮肤松弛及皱纹的出现。 皮肤所含水分和脂肪比例适中，血流量充足，新陈代谢旺盛，才能始终保持良好的弹性
3、，使其显得光滑平整。,功能 健康的皮肤，功能必须完整有效，相互协调尤其对冷热疼痛等刺激和神经反射应敏感,，,皮肤的类型,根据肤色及日晒后是否出现红斑及晒黑反应将皮肤分为六型,型：肤色为白色，日晒后即出现晒伤反应，不会晒黑 型：肤色为白色，常出现晒伤反应，不易晒黑型：白色皮肤，有时出现轻度晒伤，可以晒黑,根据肤色及日晒后是否出现红斑及晒黑反应将皮肤分为六型,型：褐色皮肤，很少出现晒伤反应，容易晒黑型：深褐色皮肤，不易晒伤，极易晒黑 型：黑色皮肤，不出现晒伤反应，极易晒黑,根据皮肤皮脂腺分泌状况及对外界刺激的反应可分为以下五型,干性皮肤 中性皮肤 油性皮肤 混合性皮肤 敏感性皮肤,皮肤性状就某一个
4、体而言并不是恒定不变的,青春期皮脂分泌较为旺盛，皮肤可能为油性 老年皮脂腺功能减退皮肤可能较为干燥,不同季节皮脂分泌亦不同 一般夏季皮脂腺分泌活跃 冬季相反,判断皮肤类型亦应考虑到年龄，季节，皮肤的遗传性状等因素,皮肤的老化,皮肤的衰老与机体的衰老是同步进展的，但皮肤位于机体最外层，更多受外源性刺激因素的影响，因此皮肤衰老是内源性因素和外源性因素共同作用的结果。 预防和延缓衰老是我们共同的目的。,皮肤的老化,自然老化 光老化,皮肤的自然老化,随着年龄的增长，皮肤逐渐衰老，人们通常把由于遗传及不可抗拒的因素（如地心引力，机体重要器官的生理机能减退等）内源性因素引起的内在性老化，称为自然老化，又称
5、自然生理衰老。 外观上表现为皮肤松弛，细小皱纹，同时皮肤干燥，脱屑，脆性增加，修复功能减退，毛发数目减少，变细，色灰白。,组织学上表现为,表皮变薄，表皮真皮结合处扁平，角质形成细胞增大，一些角质形成细胞出现角化不全，细胞轮廓不清；表皮黑素细胞密度降低，真皮内胶原纤维束变直交织排列疏松；弹性纤维变细数量减少断裂成碎片状。成纤维细胞皱缩变小，小血管壁变薄，小动脉弹性纤维变性，垂直毛细血管减少，皮下脂肪变薄,在皮肤自然老化过程中基因表达起决定作用，同时一些内源性因素包括营养，内分泌及免疫等也通过对整个机体的作用而对皮肤衰老产生影响,皮肤的光老化,与非暴露部位相比，暴露部位的皮肤较多的受到了外界环境的
6、影响，这些环境因素包括日光、空气的温度、湿度、空气的流速及职业性有害化学物质. 其中影响最大的是日光.有人认为暴露部位皮肤的老化外貌90%是日光所致的光老化的结果,光老化的皮肤表现,皮肤松弛肥厚并有粗大的皱纹，长期户外工作者颈项部可见菱形皮肤，其他表现有局部色素沉着及毛细血管扩张，饱经风霜貌，同时可见各种良性癌前期或恶性肿瘤：日光角化病鳞状细胞癌间质癌黑素细胞瘤,光老化皮肤的组织学,切片显示表皮层因损伤程度不同表现，可从良性增生，发育不良到恶性改变；真皮层炎症细胞浸润弹性纤维增粗或聚集成团块并大量过度生长，真皮上部的大部分胶原被其取代，胶原纤维嗜碱性变，损害早期真皮乳头层改变明显，晚期则扩展至
7、网状层,日光对于皮肤的损伤主要表现在结缔组织，弹性组织变性是皮肤光化性损伤的标志,皮肤的光老化与自然老化不同，如果采用合理的光防护措施，可阻断UVA和UVB对皮肤的作用，达到预防皮肤光化性损伤的目的,皮肤的日常护理及保健,是指针对皮肤生理代谢以及导致皮肤衰老的各个环节,采取各种措施以阻止或延缓皮肤衰老的过程,科学饮食,要保持良好的皮肤必须做到合理搭配食物种类，以获取足够而均衡的营养，既不暴饮暴事，也不过度节食。可有针对性地食用一些对皮肤健美的有益食物，如兔肉、豆、芝麻油、黄瓜、胡萝卜、菠菜等。,保证睡眠,睡眠与皮肤的健美密切相关。长期睡眠不足可导致皮肤灰暗无光并松弛，易产生皱纹。研究表明，细胞
8、的分裂峰值是在晚上10时至凌晨2时，若此时处于睡眠状态，便可有效地保证细胞分裂活动。使表皮细胞得以不断地更新。同时在夜间睡眠时，副交感神经兴奋，皮肤的毛细血管流量增加，皮肤可获得充分的营养。,保持乐观的精神状态,长期精神紧张、忧郁、思虑过度，会影响机体的内分泌系统和免疫系统；健康的心理活动，有利于机体各类激素分泌均衡、旺盛,有利于皮肤的新陈代谢,可使皮肤变得细腻而富于光泽。微笑能使面部表情肌舒展，大笑有助于增强皮肤的弹性,皮肤的日常护理,清洁 保湿 面膜 防晒,一 、关于皮肤的清洁,人体的皮肤不停地通过皮脂腺和汗腺分泌皮脂和汗液，皮肤的角质也不断地进行着更新换代，再加上暴露于外界的皮肤极易粘附
9、各种刺激物、致敏物、微生物及灰尘、污垢，可堵塞毛囊孔、汗腺口，因此经常清洗皮肤非常重要。,清洗还可促进皮肤血液循环，增进皮肤和身心健康。如果不及时清洗，将影响皮肤的新陈代谢，或使皮肤产生过敏反应，甚至造成皮肤感染，因此，清洁皮肤对于皮肤的护养和保健极为重要。,清洁皮肤的原则,温和地去除皮肤表面多余的皮脂角质和污物 也就是说在去除污物和多余的角质,减少油光的同时不能破坏皮肤正常的脂质结构,不导致皮肤干燥刺激.,几种常用皮肤清洁剂,香皂 皮肤专用条皂 洗面乳,香皂,是最常用的个人清洁产品，可以去除皮肤表面的汗液、皮脂、细菌和尘埃等。但香皂多数是碱性的，可以升高皮肤表面的PH 值（正常为5 一6 ）
10、。试验表明使用碱性肥皂不但增加对皮肤刺激性，还有利于细菌的增殖。,皮肤科专用洁肤条块,不同于香皂，它不含皂基，而是表面活性剂。由于可以加入一些弱的有机酸，可以使它的PH 值接近正常皮肤。还可以加入一些柔肤或滋润的成分，提高它的耐受性。一些皮肤科专用洁肤条块还含有治疗作用的维生素B6 、BPO 和硫化锌等。因此皮肤科专用洁肤条块不仅刺激性小，容易耐受而且含有活性成分，更适合患者使用。,洁面乳,是类似乳状的洁面物质，可以用于卸妆。含有水相和油相两部分，在乳化剂的作用下，成为均一的混合物。水相保证它可以很容易被水洗掉，而油相，可以帮助去除一些不溶于水的污物。洁面乳有很好的美容特性，非常温和，不会破坏
11、皮肤正常的PH 值。部分洁面乳中含有水杨酸，有轻微的溶解粉刺和抗炎症的作用。 用后用水洗掉非常重要，因为将洁面乳留在皮肤表面没有滋润的作用，反而会象用香皂后不洗掉一样对皮肤有损害。,在一些国家还用摩擦膏，即含有聚乙烯小球或氧化铝小颗粒的产品，但对于痤疮患者不建议使用这类清洁剂，因为会弄破皮损，加重痤疮。,洗涤剂的选择,根据皮肤类型，油性皮肤可选用pH值硷性的硬皂、收缩液、剥脱液和摩擦霜；中性皮肤可先用含硷量在0.2%以下的软皂及无脂洁肤液；干性皮肤应选用多脂皂或洁肤霜。,清洁皮肤的方法,用水冲洗皮肤是清洁皮肤最基本的方法。应选择自来水、河水、湖水等软质水，对皮肤无刺激性；山区的水中如含较多的钙
12、盐、镁盐，对皮肤毛发有一定的刺激性，应先煮沸或加入绷酸等，使其变为软水后再使用。,洗澡次数及时间应根据季节、环境的不同而异，早晚洗澡均可，水温以3538为宜，清晨洗澡水温可稍低，睡前洗澡水温可稍热，有利于入睡。,采用冷水和热水交替冲洗，热水去污力强，冷水改善血液循环、增强皮肤弹性。油性皮肤可多用热水清洗，中性或干性皮肤则应多用温水冷水。,二、使用化妆品-保湿润肤剂,化妆品对增进皮肤健康、延缓皮肤衰老有一定作用，但若使用不当则适得其反。长期外用铅、汞含量高的化妆品会造成面部皮肤色素沉着；长期使用含有皮质类固醇激素成分的化妆品可引起面部皮肤萎缩，毛细血管扩张，毛孔增粗伴多毛，色素沉着及继发感染。有
13、些化妆品成分复杂，性质不稳定，或酸硷度不当，可对皮肤产生刺激，或使皮肤发生过敏反映。,护肤品剂型分为膏霜类和乳液类两种。,膏霜类 油性霜：油相占50%以上。 中油性霜：油相占25%50%，水相中常加入多种保湿剂； 弱油性霜：油相仅占10%25%，又称雪花膏。 乳液中油相比例在20 % 30 %以下,儿童皮肤细嫩，抵御外界各种刺激的能力较差，应根据季节选择油性或中性护肤品。 青年男性皮脂腺分泌旺盛，多为油性皮肤，可选用弱油性霜或乳液。,随着年龄的增长，皮肤组织的自然保湿因子将逐渐减少，皮脂分泌量逐步降低，中老年人皮肤趋向干性，应选用加有营养物质的油性霜。 敏感性皮肤选用化妆品时可用少量样品作局部
14、涂抹，确认无过敏反应后使用。,使用化妆品要注意的环节,使用新化妆品时要先小范围试用 使用合格化妆品，不使用三无过期或被污染的化妆品，已取出的不应再放回瓶内，用后应密闭，放于阴凉通风处，防止日晒 选择适合自己的化妆品 过敏体质者应避免同时使用几种化妆品，也不应该经常更换品种,三 、面膜,很早以前就被使用的一种化妆品。远在古埃及金字塔时代，已知道利用一些天然的原料，如土、火山灰、海泥等敷面或身体上来治疗一些皮肤病。现代面膜化妆品是在20世纪70年代才开始盛行的，在我国市场上已有多种面膜制品。,是用粉末制成的泥浆状至透明流动状的胶状物。其作用原理是利用粉末或皮膜物质来保持水分。将这些物质以适当的厚度
15、涂于皮肤表面，经一定时间使其干燥（一般约需4060min）。可适当调入少量功效成分，特别是中草药提取物。,面膜的主要功能,（1）洁肤效果：由于面膜对皮肤的吸附作用，在剥离或洗去面膜时，可使皮肤的分泌物、皮屑、污垢等随面膜一起被除去，皮肤就显得异常干净，达到满意的洁肤效果。,（2）护肤作用：面膜覆盖在皮肤表面，抑制了水分的蒸发，就可膨润、软化表皮角质层，扩张毛孔与汗腺口，使皮肤表面温度上升，促进血液循环，使皮肤有效的吸收面膜中的活性营养成分，起到良好的护肤作用。,（3）美容的效果：面膜在形成中干燥，所产生的张力使皮肤的紧张度增加，致使松弛的皮肤绷紧，这有助于消除和减少面部的皱纹，从而产生了美容的
16、效果。,面膜的种类很多，大致可分为粉状面膜、剥离面膜和成型面膜三类,四、防晒化妆品,皮肤的衰老涉及多种体内外因素，分为自然老化和光老化。皮肤的光老化可通过药物有针对性地进行防护、修复和保养来延缓。,防晒化妆品,是指能够吸收和散射紫外线，避免或减轻皮肤晒伤晒黑的化妆品。优质的防晒化妆品在性能上要求如下：安全性高，对皮肤无毒性、刺激性、过敏性及光敏性；稳定性好，不易分解；配伍性佳；防晒性好。根据产品的形状，可分为防晒霜、防晒乳液（露、蜜）、防晒凝胶等。,有效成分及其作用,防晒剂根据作用机制可分为化学防晒剂和物理防晒剂。,化学防晒剂的作用机制是吸收紫外线，故又称紫外线吸收剂，常用的包括对氨基苯甲酸类、水杨酸类、肉桂酸类、二苯甲酮类等，它们能吸收使皮肤产生红斑的中波紫外线（UVB.又称晒红段，波长280320nm），及使皮肤变黑的长波紫外线（UVA.又称晒黑段波长320400nm）。从而有效防止皮肤晒红晒黑。,物理性防晒剂的作用机制是将紫外线反射出去，故又称紫外线屏蔽剂，常用的包括氧化锌、氧化镁、二氧化钛等无机粉体，这些粉体是通过散射作用减少紫外线与皮肤的接触，从而防止紫外线对皮肤的侵害。,
