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1、,军队口腔流行病学调查,主要内容介绍,口腔流行病学概述,口腔流行病概念 口腔流行病学研究方法,口腔流行病学,口腔流行病学是流行病学的一个分支，即用流行病学的原则、原理和方法，研究人群中口腔疾病发生、发展和分布的规律及其影响因素，同时研究口腔健康及其影响因素，为探讨口腔疾病的病因和流行因素、制订口腔保健计划、选择防治策略和评价服务效果打下良好基础,口腔流行病学研究方法,军队口腔流行病学特点,传统战争,现代战争,军队口腔常见疾病,美军口腔卫生勤务研究现状,牙科卫勤管理情况 牙科人力设备器材 牙科医疗就诊情况 口腔卫生利用现状,参考文献： Riaud X.US.Army Dental Corps i
2、n World IIJ.Vesalius.2004 Dec;10(2):78-82.,外军口腔疾病现状,参考文献：李刚.外军队口腔卫生勤务研究M.西安：第四军医大学，2006：17,龋病、牙周病是目前军队人员口腔最常见的疾病,我军陆军龋病发病情况纵向比较,参考文献：郭静,李刚,王胜朝.我军现役军人口腔健康现状的变化和发展J.牙体牙髓牙周病杂志,2012,22(9):533-536.,龋病患病率有所下降，但是治疗率也同时下降,我军陆军牙周疾病纵向比较,参考文献：郭静,李刚,王胜朝.我军现役军人口腔健康现状的变化和发展J.牙体牙髓牙周病杂志,2012,22(9):533-536.,牙周病发病率有所
3、增加，口腔健康状况下降,我军陆军口腔溃疡流行情况纵向比较,参考文献:李刚.军队口腔卫生勤务学M.西安:第四军医大学,2009:43-90.,口腔溃疡影响因素较多，患病率有所上升,我军口腔健康和卫生勤务现状,口腔健康现状特点 口腔设备器材现状 口腔就诊医疗情况 口腔卫勤保障现状,参考文献：李广文,王 军,齐志远,等.我军口腔卫勤服务队发展历程与未来建设方向J. 西南军医,2011,13(6):1166-1167.,我军与外军口腔疾病比较,参考文献： 李刚.外军队口腔卫生勤务研究M.西安：第四军医大学，2006:17.,龋病、牙周病患病率要高于我军，投入大量人力物力主要原因,军队口腔流行病学调查方
4、法,口腔健康调查方法,YOUR SITE HERE,口腔健康状况调查与评价,调查数据的收集与整理,调查数据的统计分析,统计结果表达,调查前,调查中,调查后,八,YOUR SITE HERE,一. 调查目的,YOUR SITE HERE,一般情况：是背景状况信息，包括性别、性别、年龄、出生地、籍贯、文化程度、经济状况等信息。 问卷调查：有关口腔卫生知识（Knowlege）、态度(Attitude)、行为(Practice)的相关内容。健康状况项目：是口腔健康调查的主要内容，常用的项目就是龋病、牙周病、牙列状况等问题。,二.调查项目,全而精,YOUR SITE HERE,WHO口腔健康评价表（19
5、97） 问卷,三.调查表格设计,用数值表示疾病在个体和群体中的临床表现 用数量等级和标准方法比较疾病的范围和严重程度,龋病常用指数,Index,要求 简单：易于学习、理解和操作 价廉：以最少的器材，快速完成检查程序 有效：能达到反映疾病状态的准确程度 可靠：测量标准必须客观 统计：能进行统计学处理,四.指数和标准,DMF index,Decayed “龋” 即已龋坏尚未充填的牙 Missing “失” 指因龋丧失的牙 Filled “补“ 为因龋已做充填的牙,恒牙龋失补指数,1938 年 Klein 等提出:,龋失补牙数 DMFT 龋失补牙面数 DMFS,注意：成年人失牙的问题,dmf ind
6、ex,龋 d 失 m 补 f,乳牙龋失补指数,龋失补牙数 dmft 龋失补牙面数 dmfs,注意：WHO的标准 - 9岁以下儿童丧失了不该脱落的乳牙，即为龋失牙。,龋均,龋均和龋面均 : 反映了受检人群龋病的严重程度。,龋均指受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。 龋面均指受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙面数。,prevalence rate,患龋率,incidence rate,龋病发病率,caries-free rate,无龋率,root caries index, RCI,根龋指数,YOUR SITE HERE,调查标准的确定非常重要，标准不一致可导致所收集的资料缺乏可比性。,WH
7、O确定冠龋诊断标准 CPI指数（牙周探针）,YOUR SITE HERE,无龋,龋,YOUR SITE HERE,有龋,龋,YOUR SITE HERE,调查标准的确定非常重要，标准不一致可导致所收集的资料缺乏可比性。 在下列情况应认定为无龋牙：白色或白垩色斑点；着色或粗糙斑点；能卡住探针，但沟底洞壁无软化的点隙窝沟；中度或中度的氟斑牙的斑块。 当龋坏组织湿、软，填塞很多食物残渣，用探针探诊可探及软化的洞底洞壁，有暂时充填物，后牙邻面探针能够插入，此时认定为龋坏。 当看到充填物周围有变色或其他龋坏情况情况，认定为龋补。 判定龋失牙需问病史。,龋齿诊断标准,社区牙周指数 CPI,检查器械使用世界
8、卫生组织推荐的CPI牙周探针。CPI探针的作用：检查牙龈出血情况，探测龈下牙石。探测牙龈沟或牙周袋的深度。,龋病常用指数,Index,社区牙周指数使用WHO推荐的CPI牙周探针,检查项目 牙龈出血、牙石和牙周袋深度,检查方法 以探诊为主，结合视诊。检查时将 CPI 探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探针与牙长轴平行,沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离的颤动。CPI探针使用时所用的力不超过20g。,（四）检查指数牙 20岁以上10 颗指数牙, 15-20岁和15岁以下6 颗指数牙， （检查牙龈出血和牙石，不检查牙周袋深度。）,社区牙周指数 Community Periodontal Index C
9、PI,The mouth is divided into six sextants defined by tooth numbers.,社区牙周指数 Community Periodontal Index CPI,WHO规定：每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。检查区段内以最重情况记分。A sextants should be examined only if there are two or more teeth present which are not indicated for extraction.,社区牙周指数 Community Periodon
10、tal Index CPI,记分标准探查指数牙，若没有指数牙的区段，探查所有余留牙，将最高记分记录。0 - 健康 Healthy1 - 牙龈探诊后出血（直接或口镜观察）Bleeding observed, directly or by using a mouth mirror, after probing.,社区牙周指数 Community Periodontal Index CPI,记分标准 2 - 探诊有牙石存在，但探针黑区全部可见Calculus detected during probing, but all of the black band on the probe visible
11、 3 - 牙周袋4-5毫米（探针黑区部分在龈下）Pocket 4-5 mm (gingival margin within the black band on the probe,社区牙周指数 Community Periodontal Index CPI,记分标准 4 - 牙周袋6毫米或以上（探针黑区全部在龈下）Pocket 6 mm or more (black band on the probe not visible ). X - 除外区段（余留牙不足2颗）Excluded sextant (less than two teeth present). 9 - 不做记录Not recor
12、ded,社区牙周指数 Community Periodontal Index CPI,YOUR SITE HERE,CPI,上前牙区段,左下后牙区段,右上后牙区段,左下后牙区段,右下后牙区段,下前牙区段,X=除外区段 9=无法检查,YOUR SITE HERE,口腔健康状况调查,YOUR SITE HERE,普查（mass examination）全面调查 在特定时间范围内，对特定人群的每个成员进行调查或检查。普查率在95%以上。 抽样调查（sampling survey） 单纯随机抽样，系统抽样，分层抽样，整群抽样，多级抽样,口腔健康状况调查,YOUR SITE HERE,口腔健康状况调查,
13、YOUR SITE HERE,变异情况、患病率大小、要求的精确度、把握度大小来决定 N=Q/P,当允许误差为10%（0.1P）时，=400 15（0.15P）时，=178 20（0.2）时， =100,YOUR SITE HERE,口腔健康状况调查,YOUR SITE HERE,选择性偏倚无应答偏倚,避免的方法：正确的抽样，做好组织、宣传工作等,YOUR SITE HERE,口腔健康状况调查,信息偏倚：,检查器械：,调查对象：对信息不能准确回忆，逃避回答等问题。,检查者：之间自身。,避免的方法是：规范检查器械，统一光线,避免的方法是：提供回忆目标、采用间接询问法。,避免方法：明确诊断标准；认真反复培训；标准一致性试验。,
