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1、急救常识,急救的定义,急救是对於遭受意外伤害或突发疾病的伤患，在紧急医疗救护人员未达现场或送至医院治疗前，给予立即的救护。,急 救 目 的,挽救生命防止伤势或病情恶化增进医疗效果,急救一般注意事项（一）,尽速寻求医疗资源 确定安全无虑 尽量不移动伤患 尽速评估伤患 决定处理优先顺序 迅速急救,急救一般注意事项（二）,伤患置正确姿势减轻伤患焦虑预防休克随时观察伤患生命征象遣散闲杂人，保持环境安静,打紧急电话应说明之事项,1. 地-清楚地址 2. 物-明显目标 3. 人-伤患状况 4. 事-已做处理 5. 时-发生时间 # 勿先挂断电话 #,120,求救5W，1H Who. When. Where
2、. What. Why How 让对方先挂电话,伤患的初步评估,意识状态 呼吸道颈椎 呼吸状态 循环征象出血,简易伤患搬运法,休克的症状,虚弱，昏眩 肤色苍白湿冷 脉搏快而弱 呼吸快而浅,休克的处理,确定呼吸道通畅 抬高下肢（脊椎或头颈部受伤除外） 松开束缚衣物 盖毛毯保暖 可用水滋润嘴唇 评估原因 不可任意给予饮料和食物,强烈建议所有於任何机会可能接触患者的血液、体液、黏膜或分泌物时，须戴保护性之手套。,出血的种类,动脉：血色鲜红，随心跳自伤口喷出 静脉：血色暗红 微血管：由伤口渗出，常能自然止血,止 血 方 法,1. 直接加压 2. 止血点 3.抬高伤肢法 4.冷敷止血法（20分钟为一间隔
3、，即冰敷20分钟休息20分钟，在受伤12小时内使用。） 5.止血带（危及生命时使用）,1. 直接加压止血法（1）,最快速、有效及简单之止血方法 。 使用无菌纱布或干净敷料(如手帕、毛巾、清洁餐巾或床单等)直接覆盖后，再以手掌根、三角巾、纱布绷带、弹性绷带或任何现场可取得之宽度适当之长条形包扎布条(领带、长袖子、裤管、撕下之布条等) 施予均匀压力将伤口缠绕 其包扎之前后须评估患肢末梢之感觉、肤色、温度、运动等，以免包扎压迫止血过紧阻断血液循环，而使患肢末梢肢端受到伤害。,1. 直接加压止血法（2）,其包扎之前後须评估患肢末梢之感觉、肤色、温度、运动等，以免包扎压迫止血过紧阻断血液循环，而使患肢末
4、梢肢端受到伤害。 覆盖在伤口上的敷料如有血液渗出不要除去敷料，可再加敷料再继续施压；同时一旦用上绷带，不要去除绷带或敷料(除非有专业之指示)，如果绷带被拉扯，可能会再度出血。,2. 抬高患肢止血法,使用手指、手掌及敷料直接压在伤口上，并将受伤出血之肢体部位抬高(高於心脏25公分以上)，此法可以减缓血流和加速凝血。 如果你怀疑患者有骨折、脱臼或脊椎受损伤时，不要抬高受损之伤肢。,3. 止血点止血法,於患肢之近心端之动脉点，用拇指或手掌根压迫以减低出血量，使用止血点止血法须有动脉压力点相关解剖正确位置的知识及技巧。 以直接加压止血法无法控制出血時，或多处出血部位是由同一条动脉提供血液者(例如下肢多
5、处出血时，以手掌施压於同侧患肢位於鼠蹊部之股动脉来止血)。,止 血 点,4. 冰敷,当使用冰敷时不可将冰块直接接触皮肤，须加一层纱布或毛巾等适合物质，以免使皮肤或伤口产生冻伤，一般冰敷时间长度以20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20分钟，在受伤4872小时内使用。,5. 止血带止血法,(1)选择适当宽度之止血带。 (2)使用止血带於患肢出血部位之近心端，并将厚敷料垫於其上，以达到止血效果，但须避开关节。 (3)将止血带绕肢体两圈後先打半结。 (4)再将一硬木棒、或硬笔杆、或汤匙、或任何类似物置於平结上再打二个结。 (5)慢慢旋转此木棒以绞紧止血带，直到出血停止。 (6)以止血带之二端绑住止血
6、棒再固定在肢体上。 (7)不可盖住止血带，并需明确记录绑上之止血带之时间、部位於伤患的资料上。,创伤处理注意事项,施救者双手须洗净 出血部位抬高，止血 伤口血凝块勿任意除去 穿刺伤时勿拔出伤口异物 勿将脱出的肠道推回腹腔 彻底清洁，消毒伤口 覆盖伤口，包扎固定 不可搓揉伤口,擦挫伤处理,以生理盐水或冷开水洗净伤口 再以碘附消毒 伤口有异物无法清除时，立即就医 伤口保持乾燥，透气,鼻 出 血,1.让患者头前倾坐下，由出血侧向内压。 2.以冰毛巾敷於鼻梁上方。 3.隔十分钟方放松，若仍出血，再压十分钟。 4.止血后至少四小时，勿再捏鼻子。 5.若仍出血不止，立刻送医。,包扎的原则及注意事项,一、在
7、包扎之前，须先控制出血。 二、当有伤口时，必须覆盖无菌敷料(若没有无菌敷料则尽快可能使用清洁、干净之敷料)再包扎，避免绷带直接与伤口接触。 三、避免在伤口或敷料附近说话或咳嗽，以免污染伤口或敷料。 四、直接将敷料覆盖在伤口上或将绷带包扎在伤口上，不可由旁边滑动再盖住伤口。 五、使用绷带做固定时，须由远心端或易固定之处开始进行包扎。绷带如果不小心掉落地面，则须更换之。 六、包扎时之绷带或三角巾等应能完全的覆盖住伤口上敷料，以防脱落及污染。 七、包扎四肢应尽可能露出肢体之末梢，以便随时观察血液循环的情形有无冷、肿、发绀和麻木感。,包扎之原则及注意事项,八、包扎完毕，可以以打结方式固定或用胶布将其固
8、定，弹纱或弹绷可以放入拉起之上一圈内，以免滑落，且容易解开。 九、使用纸胶或胶布做固定时，纸胶或胶布不可贴在已受伤之皮肤上，如燒烧伤之皮肤，以免造成再次伤害。 十、不可在受伤处、关节、骨突、肢体內下侧或不易看到之地方打结，尽可能在伤口同侧之处打结，以避免磨擦。 十一、若血渗透敷料时，不可拆掉原来的敷料或固定物，须由外面继续盖上敷料即可，以免因拆掉敷料纱布而引起更多的出血，或浪费时间。,断肢的处理,伤口先止血 断肢用清洁湿布包裹，置塑胶袋中 再置於另一内装冰水之塑胶袋中 袋上注明患姓名、发生时间 尽速送医,骨折一般症状,疼痛 失去运动功能 皮下组织肿胀，瘀血 患肢短缩，曲折或旋转等异常 休克,骨
9、折处理原则,预防休克 避免伤口污染 包扎伤口 固定 评估循环与感觉,骨折固定注意事项,夹板长度应超过两端关节 夹板与肢体间应加垫软物衬垫 在健侧或夹板侧打平结 可以伤者健康肢体充当夹板固定患肢,运动伤害处理,休息(Rest) 冰敷(Ice) 包扎压迫(Compression) 抬高患部(Elevation),扭伤的处理,立即停止运动 止血：冷敷法 止痛 活血：热敷法,冷敷法,冷敷可使局部毛细血管收缩，减轻局部血管出血，有消炎、止血、止痛、皮肤散热、降低体温的作用。 冰袋敷 冷水敷,注意事项,冷敷时间不宜过长，以免影响血液循环 出现发紫、麻木时要立即停用 老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷 经常更
10、换 出血止住后使用热敷。,热敷法,热敷能使肌肉松弛，血管扩张，促进血液循环，因此，它有消炎、消肿，减轻疼痛及保暖的作用 热水袋：水温60-80，一般每次热敷20-30分钟，每天3-4次 热毛巾：每5分钟更换一次毛巾，每次热敷时间15-20分钟，每天敷3-4次,注意事项,注意防止烫伤 出血时禁用 关节红肿禁用 伤口化脓禁用,烧伤的种类,乾灼伤 烫伤 冷烧伤 化学灼伤 电灼伤 放射灼伤,烧伤的程度,1.第一度：表皮外层 2.第二度：表皮内层至真皮(起水泡) 3.第三度：整层皮肤,烧伤急救原则, Burn Stopped 停止继续烧伤 Breathing Maintain 呼吸道通畅 Body Ex
11、am. 检查伤势, Cool 冷却 Cover 覆盖 Carry 送医,灼烫伤处理,冲清水冲洗至少三十分 脱以剪刀除去束缚衣物 泡等待送医前继续泡水 盖盖上清洁布料或纱布 送立即送急诊紧急处置,过冷过热伤害,中暑 热衰竭 热痉挛 冻伤 体温过低,中暑症状,体温升高，可达摄氏40度以上 头痛，昏眩感 可能昏迷 脉搏强而快 呼吸弱而快,中暑的处理,将病人搬到阴凉通风的地方平卧（头部不要垫高） 解开衣领，同时用浸湿的冷毛巾敷在头部，并快速扇风 服用人丹或十滴水 掐人中,热衰竭与热痉挛症状,烦躁不安 头痛、昏眩 脸色苍白，皮肤湿冷 呼吸快而浅 脉搏快而弱 体温正常或略低,热衰竭与热痉挛的处理,移至阴凉
12、处 清醒者可喝盐水 痉挛处以温湿毛巾热敷,冻疮的症状,患部刺痛、麻木 患部运动受影响 皮肤僵直肿胀 皮肤呈蜡白色或蓝斑状 常见於登高山者,冻疮处理,除去患部衣物及束缚物 保持患部保暖 包扎患部,中毒的种类,食物 植物 动物 药物 腐蚀性毒物,中毒紧急处理,确定患者意识状态 毒物名称 吞下毒物的量和时间 估计送医所需时间 听从医疗人员指导 尽速将病患搬离污染现场,中毒处理注意事项,勿任意催吐 不可酸碱中和 皮肤接触中毒，用清水清洗 脱除含毒之衣物 吸入中毒时，將患者置空气流通处 将疑似毒物带给医疗人员,腐蚀性毒物中毒（眼睛）,以流动清水冲洗（将眼睑打开） 自眼角内向外，持续10-15分钟 至眼科
13、就诊,毒蛇咬伤紧急处理,目的：阻断血液返回心脏，缓解毒液扩散 保持镇定，详记蛇的特徵 让患者躺下，伤处低於心脏 移除伤处束缚物 於伤处上方510cm（近心）处以弹性绷带包扎 寻求医疗资源或打120服用蛇药片：如南通季德胜蛇药片 迅速排除毒液：清洗、十字划痕、挤压排毒,预防毒蛇咬伤,最好穿长裤、蹬长靴或用厚帆布绑腿。 持木棍打草惊蛇 夜间行走携带照明工具 选择宿营地时，要避开草丛、石逢、树丛、竹林等阴暗潮湿的地方。 备有解蛇毒药品,蜂螫伤的处理,用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺 用弱碱性溶液清洗：如3氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒 用红花油、风油精、花露水等外搽 黄蜂螫伤可用弱酸性溶液如醋中和
14、 止痛剂 全身症状较重者宜速到医院诊疗,蜈蚣咬伤的处理,立即用弱碱性溶液洗涤和冷敷如肥皂水、 用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷 有全身症状者宜速到医院治疗,有毒之海洋生物,红疹、水泡、 荨麻疹、触须痕,有穿刺伤口,海蛇、章魚 海貝,水母、珊瑚、海葵,海綿,魟魚、海星、獅魚 海膽、蠍魚、石頭魚 鱸魚,1.可用吸吮器 局部吸吮毒素 2.固定 3.治療如一般 毒蛇咬傷,1.泡溫水(45)30-90 分鐘，或疼痛消失 2.沖水 3.拔除毒刺 4.給予止痛劑,1.以5%醋酸或40% -70%之異丙醇沖洗 至少30分或不痛為止 2.以刀片刮除刺毛,貼膠布 黏出刺針,1.維持呼吸 2.抗毒血清,1.支持性療法 2.
15、考慮使用類固醇或 抗組織胺治療,以5%醋酸或 異丙醇沖洗,治療過敏 反應,心肺复苏术,C.P.R. Cardio-Pulmonary Resuscitation,汕头大学医学院 周昭雄,你可曾知道：,人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。 猝死人员有35 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。,急 病创 伤中 毒溺 水触 电,可以导致,呼吸 心跳 骤停,四个早期,EMSS CPCR DF ALS,现 代 急 救,紧急呼救,120,时间就是生命！,18秒后脑缺氧 30秒后昏迷 60秒脑细胞开始死亡 6分钟全部死亡 10分钟不可逆转的死亡 4分钟为抢救的黄金时间,一旦
16、呼吸心跳停止,时间就是生命,复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率1分钟内 904分钟内 606分钟内 408分钟内 2010分钟内 0,所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术Cardio-pulmonary Resuscitation CPR,心肺复苏术：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。 英文简称 C . P . R .(CardioPulmonary Resuscitation),CPR的技术包含了三种基本的急救技巧,呼吸道(Airway) 呼吸(Breathing) 循环(Circulation) 称之为CPR的ABCs,
