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1、2018/10/17,1,矿工井下创伤急救,鲁能菏泽煤电公司安培中心,2018/10/17,2,井下创伤急救,在井下发生了意外事故，要及时对伤员进行急救。救助必须遵守: “三先三后”的行为原则。 对窒息的伤员，先复苏，后搬运。 对出血的伤员，先止血，后搬运。 对骨折的伤员，先固定，后搬运。 现场急救是一项艰苦而又细致的操作技术。一方面要求急救者具有对同志对工友极端负责任的道德风尚，同时还要求急救者熟练地掌握在井下特殊环境中进行紧急救护的基本操作技术。井下急救的基本操作技术包括：人工呼吸、心脏按压、止血、包扎、骨折临时固定和伤员的搬运等。,2018/10/17,3,一、人工呼吸,受伤者停止了呼吸
2、后，借助人工的方法帮助他恢复呼吸功能，这种方法，叫做人工呼吸，根据伤员不同的情况有三种不同的操作方法：即口对口人工呼吸法、俯卧压背呼吸法和仰卧举臂压胸呼吸法。根据煤矿井下工作及常见的煤矿事故，最常用的是口对口人工呼吸法，具体操作方法如下：1、把伤员抬到新鲜风流支护完好的安全地点后，以最快的速度和极短的时间检查一下伤员瞳孔有无对光反射、有无心跳、有无外伤和骨折判断伤员呼吸停止后，把伤员仰面平卧头部尽量后仰，鼻孔朝上。,2018/10/17,4,2、迅速解开伤员领扣、衣扣和腰带3、撬开伤员的嘴，清除口腔内的异物，如果舌头后缩，应拉出舌头，以防堵塞喉咙妨碍呼吸。,2018/10/17,5,4、救护人
3、员(实行人工呼吸的人员)，跪在伤员一侧，一手捏紧伤员鼻子，一手掰开伤员的嘴 5、救护者深吸一口气（要尽最大努力吸气），然后紧贴伤员的嘴，大口吹气，并观察伤员的胸廓是否扩张，扩张证明吹气有效，并根据扩张的程度调整吹气量,2018/10/17,6,6、吹气完毕后，立即离开伤员的嘴，并松开伤员的口鼻,让他自己呼气7、照这样反复操作,并保持一定的节奏，每分钟以1416次为宜，直到伤员复苏，能够自己呼吸为止。,2018/10/17,7,8、归纳本法的要领是：捏鼻张嘴，贴紧吹气，放松呼吸，反复进行，直到复苏。,2018/10/17,8,二 、胸外心脏按压,胸外心脏按压，又叫胸外心脏 挤压，这是一种抢救心跳
4、已经停止的 伤员的有效方法，其操作如下：,2018/10/17,9,1、把伤员抬到支护完好的安全地点，取仰卧位，把他的衣扣和裤带全部解开，急救者跨跪在伤员腰的两旁，操作者手掌下缘在剑突上2横指或者手掌上缘齐胸骨中点，另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为支点，以肩、臂部力量向下按压.,2018/10/17,10,2、胸外心脏按压的频率为每分钟6080次；然后放松（必须要有足够的时间让胸廓完全回弹），胸外心脏按压和放松的比例为1:1，胸外心脏按压与人工通气常同时进行，不论双人或单人操作，按压与通气比例均为30：2，压陷深度34厘米。3、挤
5、压后突然放松，让伤员胸廓自行弹起，急救者手掌不要离开伤员胸壁。,2018/10/17,11,、反复地有节律地进行挤压和放松，每分钟约6080次直到伤员复苏为止。5、经过挤压如能摸到伤员颈总动脉或股动脉搏动瞳孔逐渐恢复正常口唇变红说明已有成效。6、需要注意的是定位必须准确挤压时用力不宜太大以防肋骨骨折或引起内脏损伤。,2018/10/17,12,三 止血,任何外伤都有出血的可能，人体的血液总量约占体重的8%，约5000-6000毫升。急性出血超过800-1000毫升时，就会有生命危险，因此，及时而有效的止血对挽救伤员生命具有非常重要的意义。止血的方法有压迫止血法、加压包扎止血法、加垫屈肢止血法和
6、止血带止血法等。一般先用压迫止血法止住血后，再根据情况改用其他止血法。,2018/10/17,13,1、压迫止血法这是一种最基本、最常用也是最简 单最有效的止血方法，适用于头、颈、四肢动脉大血管出血的临时止血。伤员负伤出血，只要立刻用手指或手掌用力压紧伤口附近靠近心脏一端的动脉跳动处并把血管紧压在骨头上就能很快收到临时止血的效果。,2018/10/17,14,2、其他止血法止血带止血法适用于四肢大血管出血，尤其是动脉出血。一般用橡皮管，也可用纱布毛巾布带子或绳子代替，将伤员肢体绕绑的打结固定、松紧要适度直到不流血为止，部位不要离出血点太远，每30分钟松开1-2分钟。加压包扎出血法，是用于小血管
7、和毛细血管的出血，将干净毛巾或衣服敷压在伤口上，再用毛巾将伤口紧紧包扎，加垫屈肢止血法，多用于小臂和小腿的止血，它利用肘关节或膝关节的弯曲功能外加布垫的中间作用压迫血管达到止血。,2018/10/17,15,止血带止血法 加垫屈肢止血法,四 包扎,及时和正确的包扎，既可起到止血的作用，又可保持伤口清洁，避免污物进入。包扎中要就地取材，以干净的毛巾，衣服手帕为主，要做到快、准、轻、牢。 快：就是包扎动作要迅速、熟练。 准：就是包扎部位要准确。 轻：就是包扎动作要轻柔，不碰撞伤口，以减轻伤员的痛苦或出血。 牢：就是包扎要牢靠，不要过紧或过松。 需要强调的是：在急救中假如伤员有大出血或休克，必须先进
8、行止血和人工呼吸，不要因为忙于包扎而耽误了抢救。,五 骨折的临时固定,在煤矿骨折是一种比较多见的创伤，如果伤员的受伤部位出现剧烈疼痛、肿胀、变形以及功能障碍等现象时就有可能是发生了骨折，这时就必须就地取材，利用一切可以利用的条件，如木板、笆片条等，及时而准确地给伤员进行临时固定，以避免因固定不及时而造成的周围组织、血管和神经的进一步损伤。在进行骨折临时固定时应注意以下几点：,2018/10/17,18,1、如有出血应先止血，包扎伤口，然后作骨折的临时固定。 2、要尽可能的就地固定（主要是下肢和脊柱骨折）在固定前尽量避免移动搬运。 3、对于有明显畸形的伤肢，只进行大体纠正而不要按原形完全复位。更
9、不必把露出的断骨送回伤口，以防断骨刺伤血管，神经和污染伤口。 4、作临时固定的材料的长度和宽度要与受伤的肢体相称，如遇关节要同时把关节固定好。 5、固定不要过紧或过松。,2018/10/17,19,股骨骨折夹板固定法 小腿骨折夹板固定法 注意:夹板要放在腿的两侧,上图仅为示意图,六 伤员的搬运,如遇伤情较重，特别是有股骨、脊柱颈椎骨折和大出血的伤员，不能采用掮、背、抱、扶的方法，一定要用担架抬送，如情况紧急，可就地取材，用木板、笆片、木棍和绳子等，做临时担架，可二人或三人托起伤员移至担架，动作要平稳，协调，轻柔。,2018/10/17,21,就地取材 自制担架,2018/10/17,22,对脊柱骨折的伤员要特别注意，不可随意搬动和翻动，还不能用软担架，一定要用木板做的硬担架或在软担架上放置木板，让伤员仰卧，腰部垫上一个衣服垫，然后用布带把伤员固定在木板上，以免滚动跌落或造成脊柱移位或扭断，刺伤神经、血管等等。搬运途中要有人在担架旁随行，动作要平稳，要使伤员脚朝前，头在后，在上山、下山行进要保持伤员身体水平卧位，注意给伤员保温。,2018/10/17,23,练 习 题,1、口对口人工呼吸的动作要领是什么？ 2、止血的方法有哪几种？ 3、对伤员伤口包扎要做到哪些？ 4、对骨折伤员进行临时固定应注意哪些？,
