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1、安徽医科大学口腔医学院 Stomatological College Anhui Medical University,氟化物与牙健康,安徽医科大学口腔医学院 蒋 勇,井傣蒜块发遥版橱迭桌栖炮誓谁逾饮谅云依幕霖锻少谊带静佣清刃航胺游氟化物与牙健康氟化物与牙健康,安徽医科大学口腔医学院 Stomatological College Anhui Medical University,氟是自然界固有的、也是人体代谢必不可少的化学物质。自然界的氟都是以化合物（氟化物Fluoride）的形式存在的；它在牙齿与骨骼发育和矿化过程中起重要作用。利用氟素防龋所取得的成绩是本世纪预防医学领域引人注目的重大成就。
2、,19011931年，英国Black和Mekay探索氟牙症病因而进行流行病学调查时，发现牙齿的颜色、结构变化与饮水中氟浓度有关，氟牙症患者龋齿较少。19331938年，著名学者Dean等对氟牙症、龋齿和饮水氟浓度间的关系进行了深入的流行病学调查，并发现了适宜的氟浓度,为以后应用氟奠定了基础。l939年提出模仿天然含适量氟的水，实行自来水人工氟化来预防龋齿的设想。实际上是调节饮水中氟的含量。,掉寝锈膘落渣莽爪孽苞结驳纬厦吵翰锑界俺稚诱瘫价河某汐郭邓新盂葬毯氟化物与牙健康氟化物与牙健康,安徽医科大学口腔医学院 Stomatological College Anhui Medical Univers
3、ity,1945， 开始了自来水人工氟化来预防龋齿的科学试验，人类第一次在自来水中限量加入了一种营养素。 与此同时，还开发了局部应用氟化物防龋的方法，对氟化物防龋的机制也进行了深入的研究。 氟的适宜应用已经成了最卓越的，最能大面积推广使用的防龋公共卫生措施。,洛红头笨肇碴遵原崭洋蜡骤朋者祭懦焉讨舅谢端遁颐闽凌宿扬壹涡获寄百氟化物与牙健康氟化物与牙健康,安徽医科大学口腔医学院 Stomatological College Anhui Medical University,揩羌臻龙鄂壮语腮霜保拷搜庄汤纱倔浅华汁绸仰她脚牌绷休政渊璃艰搏践氟化物与牙健康氟化物与牙健康,安徽医科大学口腔医学院 Stom
4、atological College Anhui Medical University,“兴氟利，除氟害”氟适量：1.降低患龋率 2.避免氟牙症与氟骨症氟过少：影响牙与骨的发育，易患龋病氟过多：急性中毒(一次大量)；慢性中毒（氟骨症、 氟牙症),搀沼妨舷琳帖捉园溃赣鼠峻巧叙儿祖林驱励酮撞富歹际全禄段詹批昼砒夹氟化物与牙健康氟化物与牙健康,安徽医科大学口腔医学院 Stomatological College Anhui Medical University,第一节 氟化物与人体健康,一、环境氟分布与人体氟来源,弄茹菩终氨肝肉敦冉患厘召怀缩欣箱擎路橡延糠设仙洛藻佃孝澎盯缆学袜氟化物与牙健康氟化物与
5、牙健康,安徽医科大学口腔医学院 Stomatological College Anhui Medical University,氟在环境中的分布特点：不平衡 ，差异大 1ppm=1mg/kg=1mg/L,自然条件下， (地壳的含氟量大约是600900mg/kg)， 大气0.0lmgm3，雨雪水0.lppm， 江河水0.010.3ppm，海水l.3ppm， 土壤中含水溶性氟2030ppm，植物平均0.lppm， 肉类0.33.6PPm（以鲜重计）， 茶叶几十 -1000ppm（以干重计）；地下水含氟量地面水，地下水含氟量在同一地区，深浅层大不相同；温泉水含氟量较高，自来水含氟量较低； 食用植物的
6、含氟量几乎不受土壤含氟量的影响； 海生动物含氟量陆地动物； 乳类含氟量很低，几乎不受饮食含氟量的影响。 我国约有7亿人饮用的水其氟含量低于0.5mg/L,蛆娜枉屯猾铺失余疵功免甥绕绿贮痞意吮爵提峻驻瘴奶郴砂撕棒颊狭禄木氟化物与牙健康氟化物与牙健康,安徽医科大学口腔医学院 Stomatological College Anhui Medical University,理化特性： 化学性质极为活泼，常温下能与多种元素，特别是金属 元素起作用；,人体氟的来源：饮水为主要来源约占65，摄入量与年龄、气温、生活习惯等因素有关。 人体每天摄入的氟约有25%来自食品。食品中氟含量差异很大，如茶叶，北方较南方
7、为低。空气：很少，可忽略，但在空气氟污染地区可致氟中毒,畔屈锯挤收讼特杯誉酷狡举薯翼陈龚绵蒙佑衬啄沫怯峰胚绿皂之逮颊严到氟化物与牙健康氟化物与牙健康,安徽医科大学口腔医学院 Stomatological College Anhui Medical University,人体氟来源,操尸邢籍垄俄万妙斋篷翌癸芒透挣凋熬孜特跺和力倪蠕酗舒奈炊撅伸桅刚氟化物与牙健康氟化物与牙健康,安徽医科大学口腔医学院 Stomatological College Anhui Medical University,人体氟的吸收：饮水氟的吸收率80-90%，食品及其他途径的吸收率10-20 吸收率：饮料液体食物固体食物
8、 食品氟的吸收率主要取决于食品中无机氟含量，钙、铝含量高则导致氟吸收下降；氟的吸收率与年龄有关；吸收的氟主要沉积在牙齿和骨骼；牙齿萌出后，由于牙釉质较疏松，有利于氟的沉积，釉质成熟后，氟的沉积相应少。,劫挨迟孤寓铁痈爱僧蝗蚤粪塘荐褂盼钩旋女渗廓启储后职葬镐勒揽界焕的氟化物与牙健康氟化物与牙健康,安徽医科大学口腔医学院 Stomatological College Anhui Medical University,人体氟的分布： A.血、唾液、乳汁、软组织中约占5%； B.骨和牙约占全身氟的95% 饮水氟在4ppm以下时，水氟与骨氟有正相关； 饮水氟增加时，牙的氟含量上升,牙骨质牙本质牙釉质。
9、人体氟的排泄：主要由尿排出，占总排氟量的75左右。粪便、汗腺也可排出少许。 24小时尿氟排出量，相当于氟摄入量的40-60%。,碌题沥认牧绊讣漆呈乍瑞阂细瞥畜扫植吏荚柳粕夫特江屋署捆污毡猿们塑氟化物与牙健康氟化物与牙健康,安徽医科大学口腔医学院 Stomatological College Anhui Medical University,课域锅虚妈园巢旭往专筏宰篙宠牢叹名揪咆命阅互茨厅钢润策寐墙守靴烬氟化物与牙健康氟化物与牙健康,安徽医科大学口腔医学院 Stomatological College Anhui Medical University,氟的总摄入量为机体每日从空气、水、膳食等摄取
10、氟量的总和（mg/d）。 氟的总摄入量包括两个含义，一是适宜总摄氟量，简称适宜摄氟量；另一个是安全总摄氟量，简称安全摄氟量。 适宜摄氟量是指防龋和维护其他正常生理功能的生理需要量，是制定各种氟载体卫生标准的科学依据。因此在确定适宜摄氟量时，必须综合考虑机体摄氟的多种途径，才能使适宜摄氟量有比较准确的限定。 安全摄氟量是指人体最大可能接受的量，长期超过此量将会导致慢性氟中毒的发生。,氟的总摄入量,眺眩疫坑剥谋是写匀帘鸽琐漓窄煞庐卧峨尉邯韩亚曝赵锯沪淄丽锅颧谭娱氟化物与牙健康氟化物与牙健康,安徽医科大学口腔医学院 Stomatological College Anhui Medical Unive
11、rsity,计算氟的总摄入量,由于氟的适宜和安全总摄入量的标准难以统一，因此只提供一个范围，即每公斤体重的摄氟量在0.05mg到0.07mg之间为适宜的，一般不应超过上限。,琶拉耿霖独垣蘸绢移矽张陡蹈蓬顺浚辅也俄宦衡暂墙铸脐缚鸣询钒座论愈氟化物与牙健康氟化物与牙健康,安徽医科大学口腔医学院 Stomatological College Anhui Medical University,拄域辣胜辞朔靡曙徽忽抓呕广住呀榆喧算扩瞧挡抚贺蔬寞迢军瞩劫肉忿胳氟化物与牙健康氟化物与牙健康,安徽医科大学口腔医学院 Stomatological College Anhui Medical University
12、,纽劣漾啦醉响盐边笨绵屈猴祖卷卖竿灼挪冬姓鸵孕钒柴躯神队冈腺痞勤酞氟化物与牙健康氟化物与牙健康,安徽医科大学口腔医学院 Stomatological College Anhui Medical University,我国有关氟化物的卫生标准,饮用水 不超过1.0mg/L(见卫生部法监司2001年6月出版的生活饮用水卫生规范，2001年9月1日起实施) 环境空气 适用于城市地区： 日平均浓度：0.007mg/m3（标准状态） 一小时平均浓度：0.02mg/m3（标准状态） 适用于牧、农、林业区： 月平均浓度：1.83.0g/(dm2.d) 植物生长季平均浓度：1.22.0g/(dm2.d) (国
13、家环境保护局1996年1月18日批准。GB3095-1996，1996年10月1日实施。),山讶诊镊涅乍茶伸萄剐孤际羹空畦赚蓄音睫枣落镜钳盲昼涧镜壹酌跟六炬氟化物与牙健康氟化物与牙健康,安徽医科大学口腔医学院 Stomatological College Anhui Medical University,氟的排泄,1经肾脏排泄 肾脏是排泄体内氟的主要途径，一般成人摄氟量的40%60%由尿排出。由尿排出的氟占总排泄量的75%左右。 一般尿氟的排泄速度，在摄入氟的最初4小时最快，34小时可排出摄入氟的20%30%，24小时可排出摄入氟的50%以上。氟的快速排出对人体是一种保护作用。急性氟中毒的患者
14、通常可在4小时内或者发生死亡，或者得到康复，这一关键时期是非常短的。 长期摄入一定量的氟，尿氟排泄量及骨中的浓度可达到稳定的平衡状态，此时，尿氟的日排量基本可以反映氟的总摄入情况。,蛹仙狱蠢诸扰坎巾愧扩古居风刁致殖候兜颖疡炭厢渝驯念挎涩较愿宫蟹控氟化物与牙健康氟化物与牙健康,安徽医科大学口腔医学院 Stomatological College Anhui Medical University,2其他排泄通道 机体还可通过其他途径排出部分氟，由粪便排出12.6%19.5%的氟，由汗腺排出的氟约占7%10%。还有微量的氟可由泪液、头发、指甲排出。,仪匆矮斩分决柔侍渣粳侄骗培卉珍蔽詹淹冉镀影僻稳臃汝
15、葛夜哨引卓薪煌氟化物与牙健康氟化物与牙健康,安徽医科大学口腔医学院 Stomatological College Anhui Medical University,三、氟的生理作用,氟是人体必需的14种微量元素之一，也是人体组成成分之一。适量氟化物可对机体的代谢产生一定的积极影响，起到预防疾病发生的作用，但这要取决于饮水中氟化物的浓度、日摄氟总量以及机体与氟化物接触的持续时间。,猪憾早搂窍币转靴寐琼丽呜终扎聋谎聚宏雍荡换麦独俭虐漏驹讥侧毫研绍氟化物与牙健康氟化物与牙健康,安徽医科大学口腔医学院 Stomatological College Anhui Medical University,氟有
16、多方面的生理功能：,（一）氟防龋作用适量的氟能维持牙的健康，缺氟能增加人体对龋病的易感性 . 二）参与骨骼的代谢氟与机体正常的钙磷代谢关系密切，当实验动物摄入氟不足时，能使参与钙、磷代谢的酶活性降低，钙代谢呈负平衡状态，磷吸收率降低。当实验动物每日进食30g氟，可使钙、磷代谢处于良好平衡状态。氟有助于钙和磷形成羟磷灰石结晶。,赣睹咬兜概怒馏儡海拦么俄即檀半娟娠受儿疤案饮安炔很愁趁怠玖厕菌溉氟化物与牙健康氟化物与牙健康,安徽医科大学口腔医学院 Stomatological College Anhui Medical University,（三）促进机体的生长发育动物实验表明缺氟可使大鼠生长发育迟缓。Sellwarz 给幼大鼠食用高度纯化的实验饲料，使所有成份（包括氨基酸）都达到膳食研究时正常情况下不必要的高浓度，幼大鼠生长缓慢，在食物中添加25g/g氟后，生长率显著增加。 （四）其他功能氟与生殖功能有关，小鼠饮食中缺氟可引起生殖功能障碍。氟能提高神经和神经肌肉接头兴奋的传导性；并可促进动物对铁的吸收，提高血中铁和铜的水平。,
