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1、,重庆医科大学附属第一医院内分泌科童立纺,糖尿病的神经病变与足部护理,糖尿病的神经病变与足部护理,糖尿病神经病变？ 糖尿病神经病变的发病机制至今尚未完全阐明，一般认为长期高血糖是最基本的病因。 糖尿病神经病变，是神经和血管两者共同受到损害的结果。,糖尿病的神经病变与足部护理,糖尿病神经病变？ 患病率高！2001国内调查发现，618%的2型糖尿病患者并发神经病变。,糖尿病神经病变？,局部神经病变 弥漫性多神经病变 自主神经病变,糖尿病神经病变？,周围神经病变是最常见的糖尿病神经病变。特点：缓慢发病，病变对称，远端多于近端。,糖尿病神经病变？,周围神经病变的典型临床症状：感觉异常 感觉减退,糖尿病
2、神经病变？,周围神经病变的感觉异常：疼痛 麻木 灼热 针刺感,糖尿病神经病变？,周围神经病变的感觉减退：,脚可能对下列 情况毫无感觉： 割伤烧伤； 碰伤； 磨破； 水疱。,当神经受到损害时，不能正确的传导信号。 此时，发生严重足病的风险就会大大提高。,早期发现糖尿病神经病变,早期发现各种症状表现 相关的临床检查 尼龙丝感觉检查 震动感觉检查,糖尿病神经病变？ 治疗目标,缓解症状预防神经病变的进展与恶化,糖尿病神经病变？ 治疗？,纠正高血糖、高血压、血脂紊乱 甲基B12治疗 醛糖还原酶抑制剂、肌醇 治疗 （研究阶段） 对症处理：止痛、改善神经微循环,糖尿病足的危险因素-神经病变,糖尿病的周围神经
3、病变是一种隐匿性疾病，影响20%34%的糖尿病患者。没有感觉 没有知觉 无疼痛溃疡 皮肤干燥、胼胝,什么是糖尿病足？,糖尿病足是因神经病变失去感觉，同时组织存在血液循环障碍，且合并感染的足。,糖尿病足病变分类,神经病变 缺血性病变 混合性病变,糖尿病足的分期,糖尿病神经病变早期 神经病变晚期：对疼痛不敏感，方位和协调 能力下降 足部溃疡，感染，足茧，伤口发生，截肢,糖尿病人的足部护理,糖尿病足的治疗十分困难，预防十分有效。预防原则 高度重视健康教育为主提高病人治疗的主观能动性,糖尿病患者足部护理要点,足部日常检查 足部卫生保健 皮肤护理 趾甲护理 保护性的舒适鞋袜,糖尿病患者足部护理要点,足部
4、日常检查指导病人保护脚首先应学会看脚 一旦发现足部的皮肤有破损、化脓或肿胀，应及时去医院看病,糖尿病患者足部护理要点,足部卫生保健指导病人坚持正确洗脚,糖尿病患者足部护理 洗脚要点,环境 水温 浴皂 按摩 浸泡时间不宜过长，15-20分钟为宜 洗完脚之后，用毛巾轻轻地擦干。,糖尿病患者足部护理 皮肤护理,指导病人保持足部皮肤的健康 滋润皮肤。 按摩足部注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上 严重的足跟皲裂，可以使用特殊皲裂霜。,糖尿病患者足部护理 趾甲护理,指导病人细心修剪趾甲 剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚 直着修剪，避免边上剪得过深 剪去尖锐的部分 不要让趾甲长得过长 不要到公共浴室修
5、脚!！ 出现问题及时找医生,糖尿病患者足部护理 选择鞋袜,穿鞋不当严重伤害脚的功能和形态,糖尿病患者足部护理 选择鞋袜,指导病人选择舒适的鞋子 应在下午时间买鞋 买鞋时，需穿着袜子试鞋 两只脚同时试穿 穿鞋时动作要慢 穿鞋前，应检查鞋不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋,糖尿病患者足部护理 选择鞋袜,指导病人如何穿新鞋子新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。新鞋，从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。,糖尿病患者足部护理 选择鞋袜,指导病人如何选择合适的袜子,选择使用天然材料须透气， 袜子尺寸宜略大一些，不宜过小、过紧。 袜子的上口不宜
6、太紧，须无弹力口， 袜子的内部接缝不能太粗糙， 做到每天更换,糖尿病患者足部护理 足部受伤的急症处理,指导病人如果脚不慎受伤，对于小的伤口，正确 的处理方法是： 用清水或盐水清洗伤口 轻轻拭干 用医用敷料覆盖 每天更换敷料,糖尿病患者足部护理 足部受伤的急症处理,特别提示病人：如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使感觉不到任何疼痛，应立即去医院找医生进行处理。,糖尿病患者足部护理 改变不良生活方式,指导病人戒烟戒酒 不穿高跟鞋 不要长时间“翘二郎腿” 正确使用足部保暖措施,糖尿病患者足部护理 足部运动,指导病人进行适当的足部运动如：每天2-3次，每次5分钟抬高双脚、活动足趾,谢谢！,
