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1、中 毒 Poisoning,武汉大学第一临床学院 孙 军,内科学中毒,2,中毒,概念（Concept） 化学物质 中毒量 组织和器官损害 全身性疾病 小知识,内科学中毒,3,毒物的分类(grouping),工业性毒物(industry poisons) 药物(drugs) 农药(pesticides) 有毒动植物(poisonous animals and plants),内科学中毒,4,中毒分类,急性中毒(acute poisoning) 危及生命(critical) 慢性中毒(chronic poisoning) 误诊，漏诊(diagnostic errors, missed diagno
2、sis),内科学中毒,5,病因(aetiology),职业中毒(occupational poisoning) 劳动保护(labor protection ) 生活中毒 误食(eat by mistake) 意外(accident) 过量(over dose) 自杀(suicide) 谋害(plan a murder),内科学中毒,6,中毒机制(mechnism),体内毒物代谢(toxicant metabolism) 毒物作用机制(toxicant mechnism) 影响毒物作用的因素(affect factor),内科学中毒,7,体内毒物代谢 (toxicant metabolism),
3、毒物侵入(invasion) 消化道 呼吸道 皮肤粘膜 毒物代谢(toxicant metabolism) 血液 肝脏 毒物排泄(poisons discharge) 肾脏 消化道 呼吸道 皮肤,内科学中毒,8,毒物作用机制 (toxicant mechnism),局部作用 缺氧 麻醉 抑制酶活性 干扰细胞功能 竞争受体,内科学中毒,9,影响毒物作用的因素(affect factor),毒物状态(poisons state) 机体状态(body state) 毒物相互作用(poisons interation),内科学中毒,10,临床表现 (clinical features),急性中毒 皮肤
4、粘膜(skin and mucosa) 眼球(eyeball) 神经系统(nervus system) 呼吸系统(respiratory system) 循环系统(circulatory system) 泌尿系统(urinary system) 血液系统(hematological system) 发热(fever),内科学中毒,11,临床表现 (clinical features),慢性中毒 神经系统(nervus system) 消化系统(digestive system) 泌尿系统(urinary system) 血液系统(hematological system) 骨骼(skeleto
5、n),内科学中毒,12,诊断(diagnosis),病史(history) 毒物接触史(toxic exposure) 既往史(past history) 临床表现(clinical features) 实验室检查(laboratory examination) 标本分析(sample analysis) 环境与人体分析(enviroment and body analysis),内科学中毒,13,治疗(treatment),原则(principle) 脱离接触(exposure termination) 复苏与对症支持(recovery and support) 清除毒物(toxic cle
6、aning) 解毒(detoxication) 预防并发症(complication prevention),内科学中毒,14,急性中毒治疗,脱离接触(exposure termination) 复苏与对症支持(recovery and support),内科学中毒,15,清除毒物(toxic cleaning),清除尚未吸收的毒物 催吐(emetic) 鼻胃管抽吸(nasogastric tube suction) 洗胃(gastric lavage) 导泻(purgation) 灌肠(enema),内科学中毒,16,清除毒物(toxic cleaning),促进已吸收毒物的排出 利尿及改变
7、尿液酸碱度(diuresis & pH change) 供氧(oxygen supply) 血液净化(blood purification) 血液透析(hemodialysis) 血液灌流(hemoperfusion) 血浆置换(plasmapheresis),内科学中毒,17,解毒药(antidotes),金属中毒：螯合剂(chelating agent) 依地酸钙钠，二巯丙醇，二巯丙磺钠，二巯丁二钠 高铁血红蛋白血症：亚甲蓝 氰化物 亚硝酸异物酯、亚硝酸钠、硫代硫酸钠 乙二醇和甲醇 甲吡唑(fomepizole)与乙醇,内科学中毒,18,解毒药(antidotes),奥曲肽(octreotide) 高血糖素(glucagons) 中枢神经抑制剂解毒药 纳酪酮(naloxone)，氟马西尼(flumazenil) 有机磷农药解毒药 阿托品，碘解磷定(PAM),内科学中毒,19,预防并发症,保护(care) 护理(nurse),内科学中毒,20,慢性中毒治疗,解毒疗法(detoxification) 对症疗法(symptomatic treatment),内科学中毒,21,预防(prevention),防毒宣传 毒物管理 预防食物中毒 防止误食及药物过量 预防地方性中毒,内科学中毒,
