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1、心电图基础知识讲座,谢 谢,一、心电图产生原理心胎机结收蜀之腾,先产生电渡动,心房积心寂的电激动史经人体绅线借到余表.心鬼国Celeetrocirdipgrsi,ECCJ-春刑用人电阔枝伟伟表记标心降绘口动周闵所交生电详动受化的倩绣国技。心电图备波段的组成和命名心舷的特殊侍导系挠由窥房结、结间柜(分为前、中、后结闯升)、房间林(赶自酵销闻发,称Bachmann根)、房室交界区扇家续、帐氏棣)、丞支(分为圣、有林支,怡林支叉分为兹分支和后分支以及腑肯耸虾维CPukinjefibe)构成.心朐的传卤系统邝一心动命期顾序出玮的心电室化密切相关(图5-1-5)。国11伟zuummonrineiuesn
2、rteomnalte国5-15卯胎颂俊纳zuumonmineiuesnrE正常心电活动始于寂房结,兴穿心房的闯时经绪闵丢传学至房宾结(微动传导在此处廷迢0.05.0.07s),然后循希氏杨左、史桂支一智育耿妇绮顺序传导,敌后兴命心垮这秋先后有序的电濑动的传播,引起一系列电位改变,形成了心电图上的相应的洁(图5-1-6)临应心电学对沉些泊段定了统-的名称,最早出现的帽度轭小的卫泊户的除极过程,PR段(实为PQ段,传统称为PRK段)反映心房复极过程及房家结、希氏柬根支的电洁动,卫泉与PR段合计为PR闷朝,反眯自心所妙除钗至心寂开始除极的时间,回幅度最大的QRS波群,反映心埔除极的企进程,申除约完毕
3、后,心宾的缓慢和快速复极过程分别形成了ST段和T波,QT间期为心宿开始除极至心室复极完毗全过程的晓闽。111【|_p一厂gngT一118一17巳厂史网朋一i一一0门朝一1国5-16I育陡枫、蛇柯与心电国哈段的关示心国rteomnalte心电图导联体系1.腑体导联(Imbleads)包招标准导联L、T、目及加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF。标准导联为双极导联,反晖两个电极所在部位之间的电位差变化。加压单肢体导联属单极导联,培本上代表检测部位的电位取化。肢体导联电楚主要放置于右臂CR)、左臂CL)、左腹F),连接此三点即成为所谓Einthoven三角(图5-1-8A,B)。2.胸导联(che
4、stleads)属单极导联,包括V,一V导联、电楚具体安放的位置为图5-1-13AB),V,位于胸骨有缘第4肋问,V:位于胸骨左缘第4肋闭y俘子yy:与y答焦途诊的中崔!V。位于左镇骨中线与第5肋闭相交处,Vi位于左腊前绪与V,同一水平处,V位于左腓中线与V同一水平处。临床上诊断后壁心肌梗死还常追用V一V,导联,V位于左腌后线V,水平处,V位于左府脚骨线V水平处,V位于巩腺办线V水平处。zuummonmineieesnarteomnalte国5-1-12A.胶导狱检测电极的位览6、能导联检浑电极位置与心室壁那余的关系Intmusarteomalo第二节“心电图的测量和正常数据当走纸迁度为25m
5、m/s时,鲸剖条纵线间1mm表示0.04。卵4oms),当标准电序lmV一10mm时,两条槲缓间Clmm)表示0.1mV。00FfioobmjPn一万仪-R25nmePE国.1-13心月国艳政殴的刑cnlc颂口(一)心玄的测量诟最心玄时,只霄测量一个RR(或PP闭期的秒数,然后铁50除即可汪出,值如RR闽跌为0.8s,则心率为5010.8一75次/分。还可采用柳表法政侧用专门的心率尺真捷读出相应的心率数。心律明昌不齐时,一般采职数个心动闸朋的平均休来进行测算二、正常心电图波形特点和正常值正常12导联心电图波形银点见图5-1-17。cE霜57武赔土国1.,P诊代表心房肌除楚的电位变化(1)形态,
6、P故的形态在大部分寻联上一航昌铐圆形,有时可能有轻度切迹。心胜微动起深于赛房结,因此心房除极的综合肉春指向左、前、下,所以卫波方向在L、aVF、V,一V导联向上,5VR导联向下,其余导联星双向、值署或低平均可。2)时间正常人卫诊时间一般小于0.124。(3)振幅,卫波振幅在肢体导联-舫小于0.25mV,胸导联一航小于0.2mV。2.PR间期戎丁胶的起点至QRS治酬的忙点代表怀房开始除艄至心室开始除稍的时间。心率在正帝租图明,EK闸朔卉13s诊站兀伟必动进通的愈况下,PR间期相应缘短。在老年人及心动过缓的情况下,PR间期可晓廷长,但一航不超过0.22s。3,GRS浪群“代表心室肌除教的电位变化CD时间,正常司年人QRS时间小于0.128,多数在0.06-0.10s。(2)形态和振幅,在胸导联,正常人V:、V:导联多星rS型,Vi的叉河一航不超过2zuumonmineiuesnrrteomnalte
