消毒供应室专业知识应知应会

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1、1消毒供应室专业知识应知应会一、概念：1、去污：去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。2、集中式的管理：对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由 CSSD 回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。3、清洗：去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。4、冲洗：使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。5、洗涤：使用含有化学清洁剂的清洗用水，去除器械、器具、和物品污染物的过程。6、漂洗：用流动水冲洗洗涤后的器械、器具和物品上残留物的过程。7、终末漂洗：用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。8、超声波清洗器：利用超

2、声波在水中震荡产生空化效应进行清洗的设备。9、清洗消毒器：具有清洗和消毒功能的机器。10、包装完好性：包装未受到物理损害的状态。11、植入物：放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为 30 天或者以上的可植入型物品。12、湿热消毒：利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。13、可追溯：对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪。14、灭菌过程验证装置：对灭菌过程有预定抗力的模拟装置，用于评价灭菌过程的有效性。其内部放置化学指示物时称化学 PCD，放置生物指示物时称生物 PCD。15、A0值

3、：评价湿热消毒效果的指标，指当以 Z 值表示的微生物杀灭效果为 10K 时，温度相当于 80 摄氏度的时间（秒） 。16、小型压力蒸汽灭菌器：体积小于 60L 的压力蒸汽灭菌器。17、清洗效果测试指示物：用于测试清洗消毒机清洗效果的指示物。18、硬水：含有可溶性的钙盐、镁盐较多的水。 （日常饮用水）19、软水：去除钙、镁离子，但含有较高浓度的氯化钠。 （我科灭菌器、锅炉的用水）20、去离子水：去除了绝大部分的离子，仅剩余 H+ 、OH-。21、纯化水：去除了所有的离子、热源及绝大部分的微生物。 （我科清洗最后的漂洗程序用2水及超声机、清洗消毒机的用水）二、相关知识：1、消毒供应室工作区域划分应

4、遵循的基本原则是物流由（污 ）到（ 洁 ） ，不交叉、不流。空气流向由（ 洁 ）到（污 ） 。去污区温度要求在（16-21 ） ，相对湿度要求在（ 30-60% ） ；检查、包装及无菌区温度要求在（20-23 ） ，相对湿度要求在（30-60% ） ；无菌物品存放区温度要求低于（24 ） ，相对湿度要求低于（ 70% ） 。2、根据工作岗位的不同需要，消毒供应室应配备相应的个人防护用品，包括圆帽、 （口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩）等。3、清洗流程包括（冲洗） 、 （洗涤） 、 （漂洗）和（终末漂洗 ） 。4、污染器械的分类应根据器械物品（材质） 、 （ 精密程度 ）等进行

5、分类处理。5、器械清洗质量的检查应采用（ 目测 ）或使用（ 使用带光源放大镜 ）对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。检查器械（表面）及其（ 关节 、齿牙 ）处应（ 光洁 ，无 血迹、 污迹 、 水垢 ）等残留物质和锈斑；功能完好。无（ 损毁 ） 。6、包装要求剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全（ 锁扣） 。有盖的器皿应（ 开盖） ，管腔类物品应（ 盘绕放置 ） ，保持管腔通畅；精密器械、锐器等应采取（ 保护措施） 。7、灭菌包重量要求器械包重量不宜超过（ 7 ）公斤，敷料包不宜超过（ 5 ）公斤。8、灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过（ 30cmX30cmX25cm ） ；脉动真空

6、压力蒸汽灭菌器不宜超过（30cmX30cmX50cm ） 。9、纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应（6mm ） ，包内器械距包装袋封口处（2.5cm ） 。10、医用热封口机在每日使用前应检查（参数的准确性 ）和（闭合完好性 ） 。11、从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应（ 30min ） 。12、物品存放架或柜应距地面高度（20cm-25cm ） ，离墙（ 5cm-10cm ） ，距天花板（ 50cm）.13、无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则，接触无菌物品前应（ 洗手或 手消毒 ）.14、无菌物品的发放记录应具有可（追溯性 ） ，应记录一次性使用无菌物品出库日期

7、、名称、规格、数量、生产厂家、 （生产批号 、灭菌日期 、失效日期 ） 。15、压力蒸汽灭菌器生物监测应（ 每周 ）进行；EO 灭菌器生物监测应（ 每炉 ）进行。16、回收工具每次使用后应（清洗、消毒） ，干燥备用。17、包装包括装配、包装、 （封包、注明标识） ，器械与敷料不可同室包装。18、包装要求手术器械应摆放在（篮框或有孔）的盘中进行配套包装。319、预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前（空载）进行（B-D 测试） 。20、发放无菌物品时应确认无菌物品的（有效性） ，植入物及植入手术器械应在生物监测合格后，方可发放。21、运送无菌物品的器具使用后，应（清洁）处理，干燥存放。22、根据器械

8、的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度（7090） ；塑胶类干燥温度（6575） 。穿刺针、手术吸引头等管腔类器械，应使用（气枪或 95%乙醇）进行干燥处理。23、湿热消毒方法：消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热温度应（90，时间5min） ，或（A0值3000） ；消毒后继续灭菌处理的，其湿热温度应（90，时间1min，或 A0值600）24、灭菌蒸汽用水应为（软水或纯化水） 。终末漂洗应用软水、纯化水或蒸馏水，纯化水应符合电导率（15Scm(25)） 。25、灭菌物品包装的标识应注明（物品名称、核对者、包装者） ， （灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期） ，标识应具有追溯性

9、。26、包装材料中纺织品的要求：应为非漂白织物，包布除四边外不应有缝线，不应缝补，初次使用前应（高温洗涤，脱脂去浆、去色） 。应（一用一清洗） ，无污迹，灯光检查无破损。27、消毒灭菌监测材料的要求：应有（卫生部消毒产品卫生许可批件） ，在（有效期）内使用。三、简答题：1、CSSD 的工作人员岗前培训应掌握哪些内容？答：1）各类诊疗器械、器具、和物品的清洗、消毒、灭菌的知识和技能。2）相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。3）职业安全防护原则和方法。4）医院感染预防和控制的相关知识。2、感染性器械如何回收？如何处理？答：回收；被朊毒体、气性坏疽、突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具 和

10、物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由 CSSD 单独回收 处理。 处理：将回收的感染器械（器具）和物品按病原体的不同选择相应的消毒剂进行浸泡 消毒，严格控制消毒液浸泡时间，打开器械所有的轴节和卡锁，完全浸没在 液面下，以便器械与消毒液充分接触。 （1） 朊毒体污染器械；4浸入 1molL 氢氧化钠溶液内作用 60min 后，再按一般的清洗流程处理。 （2） 气性坏疽病原体污染器械： 用含氯或含溴 10002000mgL 消毒剂浸泡 3045min；有明显污染物时应采用含氯 500010000mgL 消毒剂浸泡至少 60min。再按一般的清洗流程处理。（3） 突发原因不明的传染病病

11、原体污染器械的处理应符合国家当时发布的规定。3、过期的器械如何处理？答：打开器械轴节，用纯化水漂洗，润滑剂保养，烘干，检查、包装送灭菌。4、呼吸机管道如何处理？答：回受时检查呼吸机管道、接头的完整性，先冲洗明显的污迹，再用毛刷在碱性清洗液面下刷洗管道、接头各部，自来水反复漂洗，用含氯 500mgL 消毒剂浸泡 30min, 再用流动水反复冲洗,用纯化水终末漂洗，竖挂于干燥架中 50鼓风干燥箱烘 1-2h，如仍有水滴用高压气枪吹干，消毒密封袋装，注明消毒日期，或按病区要求作 EO 灭菌。5、发生锐刺伤如何处理？答：1、立即挤出伤口部位的血，用流动水冲洗。冲洗后，用消毒液（2%碘酒，或安尔碘）进行

12、消毒，并包扎伤口。2、处理后立即报告护士长，登记锐器伤表格，报告保健医生和医院感染管理科。3、医院感染管理科与保健医生共同评评估刺伤情况并指导处理。6、如何检查器械的清洗质量？质量不合格如何处理？答：1、应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁无血迹，污迹，水垢等残留物质和斑锈功能完好，无损毁。2、清洗质量不合格时，应重新处理；有锈迹应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。7、器械功能如何检查？答：轴节钳类的检查：1、关节灵活，检查咬合功能，咬齿完整，松紧适度，对合整齐；尖 端部分咬紧密闭，无扭曲或变形，边缘圆滑无磨损。2、检

13、查器械的锁齿，将器械卡锁在第一齿的位置，持着器械的另一 端，将齿锁的部位在手掌上拍打，如果器械一因此面弹开，则表示 齿锁功 能不佳需处理。 持针器的检查：其咬合面无磨损。取一根与持针器相称的缝合针，用持针器咬住缝针， 将卡所在第二锁齿的位置；试着摇动逢针，如果逢针可以用手轻易的抽出， 则表示持针器功能不佳需要处理。剪刀的检查：剪刀锋利，不应有钝，弯曲，缺口的现象。剪刀在闭合时应无空隙，关节 松紧度合适不会自动弹开，螺丝无松动；5CM 以上的剪刀应以剪刀刀尖处5一次能剪开 4 层纱布，且切断面整齐；5CM 以下的剪刀应以剪刀刀尖处一 次能剪开 2 层纱布，切断面整齐。 注：手术室器械包内的剪刀由

14、手术者决定，以绑线标志更换。橡胶导管类的检查：用注射器从接口处注入空气，以检查管腔是否通畅，同时应检查导管 弹性与韧性，可用双手握住导管的两端向相反的方向拉，松开一端时向中间 的回缩力大，则表示导管弹性好；与匹配的器械连接后密封性好。穿刺针的检查：用注射器从针栓处注入空气，以检查针管腔是否通畅，穿刺针应锐利、无 钩、光滑、斜面平整、针梗无弯曲、针尖锐利无挂钩、无卷边。金属气管导管的检查：将内管插入外管，内管长度应比外管长度短 1-2MM，管心插入外管 内，管心的椭贺尖部突出外管约 0.5CM，其圆周必须完全密合，易 转动。精密仪器的检查：用放大镜根据其功能进行检查，用手指小心触摸检查其边缘，用

15、纱块检 查尖端有否卷曲、挂钩，有纱线拉出，则尖端有钩，需要更换。8、器械的报废标准？答：剪刀： 刀刃缺损，欠锋利；剪刀尖端有卷曲挂钩、欠平整；关节螺旋打滑、闭合时有 空隙， 柄干不对称，顽固锈迹。 镊子： 张力松弛无力，抛光面脱落，锯齿缺损 钳： 卡口不紧密或自动弹开、锯齿缺损；咬合位有空隙，柄干不对称，顽固锈迹 窥器： 螺丝打滑、螺丝生锈严重、功能残缺 不锈钢治疗碗、弯盘、器械盒：变形、穿孔9、包装应注意什么？答：包装者要注意手卫生，环境清洁，光线充足，包布清洁无破损，包装时要实施双人查对：三查：查器械清洗质量是否符合要求、查器械功能是否完好、查器械是否配套及有无零配件 缺损 三对：对包内器

16、械及敷料数量，对器械在包内摆放及有无化学指示卡，对标签的正确性、完 整性、清晰性器械包重量不宜超过 7 公斤，敷料包不宜超过 5 公斤。 体积不宜超过 30cmX30cmX50cm 。10、压力蒸汽灭菌器灭菌前需做那些的准备工作有那些？答：1）每天设备运行前应进行安全检查，包括灭菌器压力表处在“零”的位置；记录打印装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。62）进行灭菌器的预热。3）预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行 B-D 实验。11、灭菌物品时如何装载？答：1）应使用专用灭菌架或篮框装载灭菌物品。灭菌包之间应留间隙，利于灭菌介质的穿透。2）尽量将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。3）材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属器械类应放于下层。4）手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等底部无孔的器