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1、放射科诊疗规范放射科诊疗规范一、工作总则：一、工作总则：1、 凡适合放射科的各项检查与治疗，必须由临床各科医师检查患者后，按规定认真详细填写申请单，经放射科有关人员审核后登记，常规检查尽量当天完成，各种特殊检查或治疗，须事先预约登记，并做好术前准备，按预约日期来放射科检查或治疗。2、 重要及特殊的检查或治疗，应由负责医师、技师详细了解病史和各种资料，必要时对患者和家属进行体格检查，确定适应症，选择最佳检查方案。实施前向患者和家属交代有关事宜，签订协议书。3、 危重患者或具有危险性检查技术，应有临床医师在场监护，以便随时抢救，防止意外。4、 各种检查原始资料，包括 X 线片、CT 片、造影片等原
2、始资料均有放射科储存在电脑硬盘中，半年内原始资料不删除。5、 执行集体阅片制度，由主治医师以上的人员主持阅片，解决疑难病例的诊断，诊断报告必须由上级医师审核后签发。6、 透视、急诊和特需检查报告应及时发出，其他检查一般情况均于当天发出，遇到特殊情况亦可次日发报告。7、 健全各种管理体制，实行科主任负责制，有计划的培养和提高全科工作人员的思想政治觉悟和业务水平，加强医德医风教育，不断提高医疗质量和服务水平。8、 加强安全保卫，做好防火、防盗、防爆、防电击工作。二、登记室常规：二、登记室常规：1、 热情接待患者，准备核对申请单与收据姓名2、 负责登记、编号、预约工作，负责向患者解释检查注意事项及准
3、备情况。3、 急诊应优先登记，并及时通知医技人员。4、 准确统计每天工作量，按时上报5、 及时处理因特殊情况未发的报告，结果发出半年后未取者作废。三、乳腺摄影常规：三、乳腺摄影常规：1、 闭合稳压电源2、 设置号码牌3、 装片、压“LOAD”4、 设置左右，压 R 或 L5、 设置体位6、 调整下挤压板高度7、 设置人体于合适体位，施行上挤压板挤压乳腺至合适的压力8、 设置照片管电压9、 设置毫安10、 设置照片时间11、 按手闸曝光，曝光灯指示灯熄灭方可松手12、 待机器回复原本状态方可实施关机操作四、四、CRCR 摄影常规：摄影常规：开机：1、 打开电脑，输入用户名、密码，进入工作站2、
4、打开小电脑，输入用户名何密码，进入操作程序3、 打开打印机预热4、 先打开电源，再打开 IP 板扫描仪5、 合上照片房墙壁闸刀，打开 X 光机面板电源检查：1、 在操作程序中按新病人，依次填入病人姓名、拼音、ID 号、年龄、性别以及部位等。将 IP 板的标签朝右上侧，插入到写号平台插槽中，按写入，完成后取出即可用于照片。2、 将曝光后的 IP 板的标签朝右上侧放入 IP 板扫描仪片槽冲洗。打印：1、 在工作站中选择病人，双击打开2、 双击图像，滑动鼠标，调节亮度和对比度3、 按打印，选择相应的方向，分隔及胶片大小，按空格选取图像打印五、激光打印机操作常规：五、激光打印机操作常规：开机：1、 按
5、 POWER 键打开打印机2、 等待机器预热完成即可开始工作关机：在确认打印工作完成以后即可按下 power 键关闭打印机更换胶片：1、 当打印机显示窗口提示胶片为 0，切提示更换胶片时即可更换胶片2、 按提示换片按钮片盒自动打开，拿出用过的胶片带，换入新胶片3、 推回片盒重新开始打印六、六、CTCT 操作常规：操作常规：1、 开机是指通过接通电源将供电电流馈送给予主机和计算机系统。CT 机按照自设程序进行自检，在自检过程中，不得随意按动任一功能键及移动鼠标，待自检完成后，监视器屏幕上显示人机对话时，方可进行下一步操作2、 管球加热，每日新开机时候，首先应对管球进行加温，亦称管球训练。管球加热
6、是在扫描视野内没有任何物体的情况下，用空气扫描方式曝光数次。管球训练的目的在于保护 X 管球。刚开机时，球管温度低，通过管电压何管电流由低到高的训练时的冷管球温度逐渐升高，从而防止了突发的冷高压对 X 线管的损坏或将灯丝打断，在开机运行期间若间隔 3h 没有进行扫描，则应从新对管球进行加热训练。3、 机器内存检查，每台机器的内存是右限度的，为了保证当天扫描工作的顺利进行，工作前应首先检查内存的空间状况，消除一些处理完毕的图像数据。4、 关机，带有冷却系统的 CT 机，扫描完后至少等待30Min 以上再关机，以防因冷却系统停止工作而管球过热，损伤球管及阳极靶面。扫面方法：CT 机的普通平扫指不注
7、射对比剂的扫描，多采用横断层面扫面，病人仰卧于检查床上，扫面部位伸入扫描架内，定好扫描基线和扫描范围，扫描层厚何间距依检查的需要与 CT 装置而定。维护与保养：1、 CT 的工作环境 除保持机房、操作间的干净卫生外，重要的是注意环境的温度、湿度条件。CT 机工作时会产生大量的热量，当热量上升到一定限度时机器会停止工作或造成损坏，必须配置空调设备，使机房温度控制在 1820 度。温度的过高或过低会导致机器锈蚀或扭曲变形，影响机器的性能，缩短机器的使用寿命。机房温度应保持在 4065 度。2、 设备的清洁与设备的润滑，静电感应可使灰尘附着于元器件表面，影响元器件的散热和电器性能。一般每周抽出一定时
8、间做好日常的清洁保养工作。对机械运动部分应定期涂加润滑油，避免磨损。3、 CT 机维护与保养记录，CT 机的日常维护程序应按周、月、季度和年度计划进行，并应做好日常维护工作的记录和故障排除记录。重点记录扫描模型的原始数据和显示数据，故障现象、故障原因何排除方法，以便做好质量跟踪工作。七、摄影原则：七、摄影原则：(一)焦点的选择摄影时，在不影响 x 线球管负荷的原则下，尽量采用小焦点，以提高 x 线照片的清晰度。小焦点一般用于四肢、头颅的局部摄影。大焦点一般用于胸部、腹部、脊椎等较厚部位的摄影。(二)焦片距及肢片距的选择焦点至胶片的距离称为焦片距，肢体至胶片的距离称为肢片距。摄影时应尽量使肢体贴
9、近暗盒，并且与暗盒平行。肢体与暗盒不能靠近时，应根据 X 线机负荷相应增加焦片距，同样可收到放大率小、清晰度高的效果。不能平行时，可运用几何学投影原理尽量避免影像变形。(三)中心线及斜射线的应用中心线是 X 线束的中心部分，它代表 X 线摄影的方向。斜射线是中心线以外的部分。一般地，中心线应垂直于胶片摄影，并对准摄影部位的中心。当摄影部位不与胶片平行而成角时，中心线应垂直肢体和胶片夹角的分角面，利用斜射线进行摄影。四)滤线设备的应用按照摄片部位的大小和焦片距离，选用合适的遮线器。体厚超过 15cm 或应用 60kV 以上管电压时，需加用滤线器，并按滤线器使用的注意事项操作。五)X 线球管、肢体
10、、胶片的固定X 线球管对准摄影部位后，固定各个旋钮，防止 X 线球管移动。为避免肢体移动，在使肢体处于较舒适的姿势后给予固定。同时向患者解释，取得密切配合，保持肢体不动。暗盒应放置稳妥，位置摆好后迅速曝光。六)千伏与毫安秒的选择摄影前，必须了解患者的病史及临床诊断，根据摄影部位的密度和厚度等具体情况，选择较合适的曝光条件。婴、 、幼儿及不合作患者应尽可能缩短曝光时间。七)呼气与吸气的应用1平静呼吸下屏气 摄影心脏、上臂、肩、颈部及头颅等部位，呼吸动作会使胸廓肌肉牵拉以上部位发生颤动，故摄影时可平静呼吸下屏气。2深吸气后屏气 用于肺部及膈上肋骨的摄影，这样可使肺内含气量加大，对比更鲜明，同时膈肌
11、下降，肺野及肋骨暴露于膈上较广泛。 3深呼气后屏气 深吸气后再呼出屏气，这样可以增加血液内的氧气含量，延长屏气时间，达到完全不动的目的。此法常用于腹部喊膈下肋骨位置的摄影，呼气后膈肌上升，腹部体厚减薄，影像较为清晰。4缓慢连续呼吸 在曝光时，嘱患者做慢而浅的呼吸动作，目的是使某些重叠的组织因呼吸运动而模糊，而摄影部位可较清楚的显示。例如胸骨斜位摄影。5平静呼吸不屏气 用于下肢、手及前臂躯干等部位。八)照射野的校准摄影时，尽量缩小照射野，照射面积不应超过胶片面积，在不影响获得诊断信息前提下，一般采用高电压、低电流、可减少 x 线辐射量。八、摄影步骤八、摄影步骤1阅读申请单认真核对患者姓名、年龄、
12、性别，了解病史确摄影部位和检查目的。2摄影位置的确定 一般部位用常规位置进行摄影，如遇特殊病例可根据患者的具体情况加照其他位置。如切线位，轴位等。3摄影前的准备 摄影腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等部位平片时，必须清除肠道内容物，否则影响诊断。常用的方法有口服泻药法，如口服潘泻叶或 25甘露醇；或清洁灌肠。4胶片尺寸的选择与放置 根据患者检查部位的大小选择胶片的尺寸。胶片的放置应依据临床的要求和摄影方式适当调整。5照片标记的安放 一般用铅字标记。铅字号码应放于暗盒的适当位置，便于阅片时辨认，并讲究摄影艺术。6衣着的处理 摄影前除去衣物或身体部位上可能影响图像质量的任何异物，如发卡、纽扣、胸罩、饰物
13、、膏药等。7肢体厚度的测量 胸部摄片的千伏值是依据人体厚度选择摄影条件。8训练呼吸动作 摄胸部、头部、腹部等易受呼吸运动影响的部位，在摆位置前，做好呼气、吸气和屏气动作的训练，要求患者合作。9摆位置、对中心线 依摄片部位和检查目的摆好相应的体位，尽量减少患者的痛苦。中心线对准摄影部位的中心。10防护 作好患者局部防护，特别是性腺器官的防护。11选择焦片距离 按部位要求选好 X 线球管至胶片的距离。如胸部为 180cm，心脏为 200cm，其他部位为90100cm。12选定曝光条件 根据照片部位、体厚、生理、病理情况和机器条件，选择大小焦点、千伏、毫安、时间(秒)、距离等。13曝光 以上步骤完成
14、后，再确认控制台各曝光条件无误，然后曝光。14填写各项摄片条件并签名。九、人体各部位九、人体各部位 X X 线摄影线摄影1 1、骨骼系统、骨骼系统头颅头颅一)头颅后前位 体位 1，患者俯卧于摄影台上，两臂放于头部两旁，使头颅正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。2下颌内收，听眦线与台面垂直，两侧外耳孔与台面等距。3暗盒上缘超出头顶 3cm，下缘包括部分下颌骨。4暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为 100cm。中心线 垂直对准枕外隆凸，经眉间垂直射人暗盒。二)头颅侧位 体位1患者俯卧于摄影台上，头部侧转，被检侧贴近台面。2，头颅矢状面与台面平行，瞳间线与台面垂直，下颌稍内收眶线与台边垂直。3暗盒上缘
15、超出头顶，下缘包括部分下颌骨。4暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为 100cm。中心线 对准外耳孔前、上各 25cm 处，垂直射人暗盒。三)头颅前后半轴位体位或1患者仰卧于摄影台上，头部正中矢状面垂直于台面并与台面和线重合。2下颌内收，使听眦线垂直台面，两侧外耳孔与台面等距。3胶片上缘与头顶平齐，下缘低于下颌骨。4暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为 100cm。中心线 向足侧倾斜 30角，对准眉间上方约 10cm 处射人，人枕外隆凸下方射出。四)颅底颏顶位 体位1患者仰卧于摄影台上，腰背部用棉枕或沙袋垫高，膝关节和髋主节屈曲。2听眦线尽可能平行于台面，两外耳孑 L 与台面等距。 3暗盒上缘超出前额
16、部，下缘包括枕外隆凸。 4暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为 100cm。 中心线 对准两侧下颌角连线中点，向头侧倾斜 5-10角， 保持与听眦线垂直。五)蝶鞍侧位 体位1患者俯卧，头部摆成侧位。2头颅矢状面与台面平行，瞳间线与台面垂直。3外耳孔前、上 25cm 处，置于暗盒中心。4暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为 100em。中心线 对准外耳前 25cm 处，垂直射人。六)内听道经眶位 体位1患者俯卧于摄影台上，头部正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。2听眦线垂直台面，两外耳孔与台面等距。3暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为 100cm。中心线 经两外耳孔连线中点垂直射人暗盒。七)视神经孔后前斜位 体位1患者俯卧于摄影台上，肘关节屈曲，两手放于胸旁。2头面部转向对侧，被检侧眼眶外位于暗盒中心。3被检侧颧骨、鼻翼及下颌隆凸三点紧贴台面，使头颅矢状面与台
