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1、人到中年： 防治防治冠心冠心病，消除健康杀手病，消除健康杀手胜利社区卫生服务中心 刘嘉宾什么是冠心病冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心 脏病，也称缺血性心脏病，由于冠状动 脉粥样硬化，并在此基础上发生痉挛， 狭窄或闭塞，使心肌发生急性暂时性的 和慢性持久性缺血、缺氧而引起的心脏 病。 冠心病的发病特点冠心病多发生在40岁以后，男性多于女 性，脑力劳动者较多。此病病因未明， 可能与脂质代谢紊乱，尤其是低密度脂 蛋白增高，高密度脂蛋白降低，以及随 年龄增长的动脉管壁正常结构和机能缺 陷有关。 冠心病分型冠心病分型隐匿型冠心病隐匿型冠心病心绞痛型冠心病心绞痛型冠心病心肌梗死型冠心病心肌梗死型冠心病心
2、力衰竭和心律失常型冠心病心力衰竭和心律失常型冠心病猝死型冠心病猝死型冠心病冠心病：人类健康的杀手冠心病：人类健康的杀手心绞痛心绞痛心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧的、 暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症 部部 位：心前区、胸骨后、可位：心前区、胸骨后、可放射到上肢（左侧多放射到上肢（左侧多见）、肩、背、颈、见）、肩、背、颈、 咽、下颌。咽、下颌。性性 质：压迫感、紧缩感、窒质：压迫感、紧缩感、窒息感、胸闷、胸胀等息感、胸闷、胸胀等 持续时间：一般持续持续时间：一般持续5-155-155-155-15分钟。分钟。 缓解方式：休息或去除诱因后迅缓解方式：休息或去除诱因后迅速缓解；舌下含服硝速缓解
3、；舌下含服硝酸甘油可使心绞痛在酸甘油可使心绞痛在2-3 2-3 2-3 2-3分钟内消失。分钟内消失。冠心病：人类健康的杀手冠心病：人类健康的杀手由于持久而严重的心肌急性缺血、缺氧由于持久而严重的心肌急性缺血、缺氧, , , ,造成部分造成部分 心肌坏死心肌坏死, , , ,伴有心脏功能障碍。伴有心脏功能障碍。 部部 位：位： 同心绞痛，部分不典型者可位于上腹同心绞痛，部分不典型者可位于上腹 部、下颌或者颈部部、下颌或者颈部 性性 质：质： 压榨性，患者可有濒死感，少数患者可压榨性，患者可有濒死感，少数患者可 以胃肠道症状、心力衰竭或休克为首发以胃肠道症状、心力衰竭或休克为首发 症状。症状。
4、持续时间：持续大于持续时间：持续大于15-2015-2015-2015-20分钟。休息或舌下含服硝分钟。休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解。酸甘油不能缓解。心肌梗死心肌梗死冠心病：人类健康的杀手冠心病：人类健康的杀手冠状动脉病变冠状动脉病变冠状动脉病变冠状动脉病变正常动脉正常动脉血管内壁血管内壁冠心病：人类健康的杀手冠心病：人类健康的杀手动脉粥样硬化的形成动脉粥样硬化的形成某些危险因子导致血管内壁的损伤，这些危险因子包括高某些危险因子导致血管内壁的损伤，这些危险因子包括高 脂血症、高血压和吸烟等。脂质微粒容易聚集在这些损伤部脂血症、高血压和吸烟等。脂质微粒容易聚集在这些损伤部 位，形成脂肪沉积，称
5、为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化占据了位，形成脂肪沉积，称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化占据了 动脉血管内的空间，从而减少血流量。动脉血管内的空间，从而减少血流量。冠心病：人类健康的杀手冠心病：人类健康的杀手纤维斑块形成纤维斑块形成包围动脉粥样硬化的组织纤维在脂肪沉积物内及其周围包围动脉粥样硬化的组织纤维在脂肪沉积物内及其周围 发展，使动脉粥样化变硬、并形成圆顶状，该过程称为纤维发展，使动脉粥样化变硬、并形成圆顶状，该过程称为纤维 斑块形成。纤维斑块凸出到动脉血管中心，从而使血流量进斑块形成。纤维斑块凸出到动脉血管中心，从而使血流量进 一步减少。一步减少。冠心病：人类健康的杀手冠心病：人类健康的杀手
6、动脉血管阻塞动脉血管阻塞一旦纤维斑块形成并凸出到动脉血管中心，在外界因素一旦纤维斑块形成并凸出到动脉血管中心，在外界因素 的刺激下（如吸烟、情绪激动等），纤维帽便会破裂，血小的刺激下（如吸烟、情绪激动等），纤维帽便会破裂，血小 板聚集形成血栓，完全阻塞血管。板聚集形成血栓，完全阻塞血管。冠心病：人类健康的杀手冠心病：人类健康的杀手冠心病冠心病冠心病冠心病的发展的发展的发展的发展阻塞面积 ：0 %30 %65 %90 %冠心病防治的三道防线：第一道：预防冠心病病危险因素第二道：预防冠心病病第三道：预防冠心病造成的严重后 果死亡和残废第一道：预防冠心病危险因素 不可控制的危险因素： 年年 龄：龄：
7、 40 40 40 40岁以后增加每增加岁以后增加每增加10101010岁，患病率岁，患病率 增加一倍增加一倍性性 别：别： 冠心病在男女性别间有显著性差异冠心病在男女性别间有显著性差异 （25-74岁男性冠心病发病率为女性的1.1-6.2倍）遗传因素：有家族遗传史者发病机率大遗传因素：有家族遗传史者发病机率大性格因素：性格因素：A A A A型性格者（好竞争、对工作有紧型性格者（好竞争、对工作有紧 迫感）迫感）可控制的危险因素：高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、高脂血高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、高脂血症、饮酒症、饮酒冠心病的危险因素冠心病的危险因素冠心病的危险因素冠心病的危险因素不能改变的因素不能
8、改变的因素 性别性别性别性别 年龄年龄年龄年龄遗传遗传遗传遗传冠心病的危险因素冠心病的危险因素冠心病的危险因素冠心病的危险因素可以改变可以改变/ / / /控制的因素控制的因素高血压高血压高血压高血压饮食饮食饮食饮食口味重口味重口味重口味重缺乏运动缺乏运动缺乏运动缺乏运动糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病第一道防线： 预防冠心病危险因素要做到合理饮食适当运动戒烟限酒心理平衡改变生活方式改变生活方式改变生活方式改变生活方式健康饮食定期运动减轻生活压力注意体重戒烟限酒防治冠心病合理膳食的“六宜四忌”防治冠心病合理膳食的“六宜” 一宜多食用植物蛋白(如豆制品)及复合碳水 化合物(如淀粉等)，少吃单纯碳水化合物
9、(如 果糖、蔗糖、蜜糖及乳糖等)。 二宜多吃富含维生素C的食物，因维生素C 可促使胆固醇羟基化，从而减少胆固醇在血 液和组织中的蓄积。（黄色、橙色水果和蔬 菜都含维生素如：樱桃、番石榴、辣椒、 柿子、青花菜、草莓、橘子、西红柿、猕猴 桃、南瓜、苹果、芹菜、胡萝卜、红薯。）三宜多吃高纤维素的食物，因食物纤维不易 被人体胃肠道所消化，摄入高纤维食物后可 改善大便习惯，增加排便量，使粪便中类固 醇及时排出，从而起到降低血清胆固醇含量 的作用。（传统富含纤维的食物有麦麸、玉 米、糙米、大豆、燕麦、荞麦、茭白、芹菜、 辣椒、松蘑、苦瓜、苹果、鸭梨、大枣等） 四宜多吃些水产海味食物，如海带、海蜇、 淡菜、
10、紫菜、海藻之类，这些海产品中都是 优良蛋白质和不饱和脂肪酸，还含有各种无 机盐，这类食物在人体内具有阻碍胆固醇在 肠道内吸收的作用，中医认为这类食物具有 软坚散结的效果，故经常食用，可以软化血 管。五宜吃低盐饮食，食盐中的 钠，能增加血渗透压，促使血 压升高，而血压升高对动脉粥 样硬化及冠心病均可带来不利 的影响。 六宜吃植物油，如豆油、菜油、 花生油、麻油等。防治冠心病合理膳食的“四忌”一忌多吃高脂肪高胆固醇 食物，不要多吃常吃蛋黄、 猪脑、动物内脏之类物品。 二忌多食单糖食品，因单 糖在体内可转化为脂肪而 存积。三忌吸烟喝酒，经常吸烟嗜酒 往往成为脂质代谢紊乱的诱 因，可促进肝胆固醇的合成
11、， 引起血浆胆固醇及甘油三酯浓 度的增高。 四忌饮食过多过饱，切勿暴饮 暴食，防止体重过度增加而导 致肥胖，肥胖者容易患动脉粥 样硬化症。合理膳食中的”两句话，十个字“：第一句话叫做一、二、三、 四、五 第二句话叫做红、黄、绿、 白、黑。 膳食中的膳食中的“ “ “ “一、二、三、四、五一、二、三、四、五” ” ” ”一杯牛奶二两主食三份高蛋白（每份高蛋白食品相 当于：1两瘦肉；2两豆腐；一个 大鸡蛋；半两黄豆；2两鱼虾； 或2两鸡鸭） 四是指四句话：有粗有细；不甜 不咸；三四五顿；七八分饱。 粗细粮搭配营养全面，能提高蛋白质利用率。 粗粮的纤维素有助于降血脂，预防糖尿病、 结肠癌、乳腺癌。
12、过多甜食会促成肥胖、高胆固醇血症和高甘 油三酯血症。太咸的食物对健康诸多不利 三四五顿、七八分饱指总量控制，少量多餐。 有利防治糖尿病，减肥，降血脂。五是指每日500克蔬菜及水果中国营养学会建议每日进食400克蔬菜及100 克水果。 新鲜蔬菜水果除补充维生素，纤维素，微量 元素外，业已证明尚有重要的防癌作用。膳食中的膳食中的“ “ “ “红、黄、绿、白、黑”红红指红葡萄酒每日饮50毫升红葡萄酒能升高高密度脂蛋 白胆固醇，减轻中老年人动脉粥样硬化。 白葡萄酒，米酒，绍兴酒也可，可能效果稍 差。 啤酒不宜超过300毫升，白酒不超过25毫 升但绝对不能酗酒 世界卫生组织已把少量饮酒有利健康的观点 改
13、为：酒，越少越好。黄黄指黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、 南瓜、玉米、西红柿这类蔬菜还有绿叶蔬菜富含胡萝 卜素，能在体内转化成维生素A。 我国膳食有许多优点，但是缺乏 钙、维生素A、维生素B2及优质 蛋白质。绿是指绿茶饮料中茶最高雅。 饮茶富有生活韵味和文化气息。 茶中绿茶含有茶多酚最多，有 较强的抗氧自由基，抗动脉粥 样硬化和防癌作用。白白指燕麦粉及燕麦片 据北京心肺血管医疗研究中心与 中国农科院协作研究证实，每日 50克燕麦片煮粥，能使血胆固醇 平均下降39mg，甘油三酯下 降76mg，在糖尿病患者中， 效果尤其明显。 燕麦含有比大米、小麦更丰富的 蛋白质和赖氨酸。黑指黑木耳 每日1015克即有明
14、显 的抗血小板聚集、抗凝、降 胆固醇作用。 北京心肺中心证实，其抗血 小板聚集作用与小量阿司匹 林相当。 注意体重注意体重注意体重注意体重理想体重（公斤）=身高（厘米）-105 体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方BMI=Kg/m2 （正常值为25） 减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤健康饮食 适当运动定期运动定期运动定期运动定期运动减少疲乏、减轻体重、降低血压 选择合适的运动类型，注意运动量 至少每周三次运动 散步、跳舞、家务劳动 全身有氧运动：游泳、骑自行车 如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运 动运动的“三、五、七”三-一次三公里三十分钟五-每个星期运动五次七-运动后的心率加你的年
15、龄等于170两个“三个半”让你减少一半以上的中风和心肌梗死的 发生率“三个半分钟”醒过来床上躺半分钟坐起来坐半分钟两腿下垂半分钟可以减少你晚上起来 发生的心脑事件的 80%“三个半小时”早上起来运动半小时 午睡半小时 傍晚漫步半小时让你神情气爽,精力充沛控制生活压力控制生活压力控制生活压力控制生活压力精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心 跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。缓解压力的办法： 合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐“养心八珍汤”慈爱心一片好肚肠两寸正气三分宽容四钱孝顺常想老实适量奉献不拘回报不求把这八味药放在“宽心锅”里炒，文火慢炒不焦不燥。就是慢慢经 常思考，还放在“公平钵”里研，精磨细研，越细越好，三思为 末，淡泊为引，做事要三思而行，还要淡泊宁静；吾提子大小， 和气汤送下，清风明月早晚分服。可净化心灵，升华人格，物我 两忘，宠辱不惊。四句
