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1、急诊患者的血糖管理,血糖的来源与去路,食物中的糖类,肝糖原,非糖物质,消化吸收,分解,转化,血糖,合成,氧化分解,转变,脂肪、氨基酸等,肝糖原、肌糖原,CO2+H2O+能量,尿糖,血糖的正常值 空腹：3.89-6.11mmol/L餐后1小时：血糖6.7-9.4mmol/L。最多不超过11.1mmol/L 餐后2小时：血糖7.8mmol/L。 餐后3小时：第三小时后恢复正常。随机血糖：血糖11.1mmol/L。,低血糖,低血糖是指成年人空腹血糖低于2.8mmo/L。糖尿病患者血糖值3.9 mmol/L即可诊断低血糖。,.,引起低血糖的原因,.,低血糖抢救流程,怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确
2、诊断，无法测定时，暂按低血糖处理。,意识障碍者,口服15-20g糖类食品（葡萄糖为佳）,意识清楚者,给予50%葡萄糖液20ml静推，或胰高血糖素05-1mg。肌注,血糖仍3.0mmol/l，继续给予50%葡萄糖液60ml,血糖在3.9mmol/l以上，但距离下一次就餐时间在一小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物,血糖3.9mmol/l，再给予15g葡萄糖口服,每15分钟监测血糖一次,血糖未恢复： 静脉注射5%或者10%的葡萄糖，或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖24-48小时。,低血糖恢复： 了解发生低血糖的原因，调整用
3、药。可使用动态血糖监测 注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测生命体征。 建议患者经常进行自我血糖监测，以避免低血糖再次发生 对患者实施糖尿病教育，携带糖尿病急救卡。 儿童或老年患者的家属要进行相关培训,.,.,快速血糖的检测,评 估：患者病情、体位等，选择采血部位 用物准备：治疗盘、血糖仪、采血针、试纸条、酒精、干棉签、血糖记录本 血 糖 仪：检查试纸条效期、有无潮湿确认试纸号码与血糖仪内号码一致,整 理：整理床单、倒掉污物、清洁注射盘 报 告：结果如有异常及时报告医生,核对信息：患者信息、核对医嘱 检 测：1.酒精棉签消毒手指两侧，待干2.将试纸条插入血糖仪，屏幕血滴显示3.采血针在手指侧面采血，弃去第一滴血后采血4.按压采血点，等待血糖结果记录并观察病人,.,最常用的采血部位手指,测手指两侧取血最好，因其血管丰富而神经末梢分布较少，不仅痛感少而且出血充分。无名指占据着重要的血液枢纽，血液较为丰富，且生活中不常用，故首先无名指。,注意事项：,采血过程中切勿挤压采血部位。（采血时若挤压采血部位，会因组织间液稀释血液，而使检测值偏低） 建议一次性吸取足量的血样（采血前可将手臂下垂10-15S，使指尖充血） 监测时不要移动血糖试纸和血糖仪 定期对血糖仪、试纸质控（血糖仪定期检测、清洁，更换试纸批号时调整校正码、正确保存试纸）,.,
