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1、肝癌病史汇报,主讲人 力晶,主要病史,患者陈月桥，男，55岁 因“发现肝脏占位一周”于2013-05-04收住我科 患者一周前因与人发生口角打架去医院检查身体，2013年4月27仙桃市人民医院腹部ct提示肝右叶后段占位性病变，肝脏多发囊肿，肝脏彩超符合慢性肝病改变，肝右叶低回声占位性病变。乙肝小三阳，肝功能ALT44U/L,AST63U/L,胆红素正常范围。肿瘤标记物AFP20.4ng/ml.患者目前无发热，恶心呕吐，厌油，食欲不振，乏力消瘦等不适，为力求进一步诊治，来我院就诊，门诊以“肝癌”收入我科。 起病以来，患者精神，食欲，睡眠可，二便如常，体力体重无明显改变。,既往：无高血压，糖尿病，
2、支气管炎等病史，否认结核病史，乙肝小三阳。14岁骨折史，无手术史，有过敏史皮试阳性，但具体药物不详，无食物过敏史。,主要护理诊断,1.营养失调：低于机体需要量 与慢性胃炎、癌细胞高消耗有关 2.活动无耐力：与营养不足有关。 3.焦虑，紧张：与对癌症的恐惧和担心疾病预后有关。 4：知识缺乏：缺乏疾病及康复保健知识。,护理措施,饮食的护理 1、增加食物的色香味，提高食欲，饮食以高蛋白、高维生素、易消化、无刺激、清淡可口为主。日常饮食要定时、定量、少食多餐以减少胃肠道的负担。 2、多吃含维生素、的食品，多吃绿色蔬菜和水果。 3、常吃含有抑癌作用的食物，如芥蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、蒜、植物油、鱼等。
3、 4、坚持低脂肪、高蛋白质易消化食物，如瘦肉、鸡蛋及酸奶、鲜果汁、鲜菜汁。 5、食物要新鲜，不吃发霉变质的饮食。 6、要保持大便通畅，便秘病人应吃富有纤维素的食物及每天喝一些蜂蜜。 7、主要食物应包括：牛奶、鸡蛋、豆浆、藕粉、果汁、菜汁、瘦肉泥、肝泥等。 肝癌是一种消耗性疾病，须注意营养物质的补充，尤其是蛋白质的补充。早、中期尽可能多地摄入蛋白质类饮食。,心理护理,因为个人的体质和适应程度不一样，治疗效果也不尽相同，有的患者病情得到控制，善于调适自己的心情，同时生活在和谐感情的环境中，病人长期处于一种乐观状态。护士对消极的病人要分析原因，做好心理安慰，及时调整病人的心态，做好生活指导。留心观察
4、心理变化，以便发现问题及时解决，使病人感到心理满足，同时强调心情舒畅有利于疾病预后。 护士应及时应用“暗示”疗法，宣传治疗的意义，排除对治疗的不利因素，如社会因素、家庭因素等。 护士要富有同情心，冷静热情，耐心和果断，有敏锐的观察力，对不同年龄、性格和地位的病人应一律平等，公平公正，取得病人的信赖建立良好的护患关系。在语言上，应亲切耐心，语气温和，并注意观察病情，了解思想，接受合理建议。在交谈过程中，要注意保护性语言，对病人的诊断、治疗和预后，要严谨，要有科学依据，切不可主观武断，胡乱猜想。 ,心理护理加强与病人的沟通，向其讲解疾病有关知识，介绍预后良好的病例，缓解 紧张。 心理疏导，给予精神安慰。 多关心、体贴患者，态度和蔼有耐心。 嘱其保持情绪稳定，心情舒畅。 为病人营造安静舒适的环境，以促进睡眠。,健康知识宣教,1 积极戒烟、戒酒。烟草中有多种致癌物质；长期饮酒过度，加重肝脏负担，对疾病康复有害。2 解除患者思想负担，鼓励患者积极参加文娱活动，生活有规律。在病情得到缓解后，应参加力所能及的工作，消除“不治之症”的影响，维持机体正常功能。但在代偿功能减退并发感染的情况下必须绝对卧床休息。,谢谢,
