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1、护理查房,概念,护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，其本身就是护理管理系统中的子系统，与护理程序的系统相一致。以护理程序为框架的护理查房，适用于各种类型的护理查房，目前这种查房方式在被普遍使用。,护理查房的目的,解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。 通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技术。 护理查房也是一个建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。,护理查房方法,个案护理查房：是针对病区内特殊或危重病例进行的查房形式。 整体护理查
2、房：强调以人为中心，从生理、心理、社会、文化、精神等方面考虑健康行为反应问题，检查护理程序运行情况和整体护理的效果。 护理教学查房：是指在临床带教老师组织下，以学生为主的师生互动，以真实病例教授内容，并进行归纳总结的临床教学活动。,护理查房的流程,(1)主查人说明查房目的 。 (2)责任护士报告病人情况 ,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施 ,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断 /问题 。 (3)护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检 。 (4)评价与指导。主查人依据获取的资料 ,如病人护理诊断 /问题、护理计划落实情况等相关问题组织
3、护士进行讨论 ,做出评价。,护理查房的准备,1.用物准备：护理查房时应根据病种的需要携带必要的查房用品，以保证查房顺利进行。 （1）基本用物：查房车、血压计、听诊器、体温计、压舌板、手消夜。 （2）专科用物：皮尺、诊锤用品等， （3）病人资料的准备：医疗病历、护理病历、影像资料等。,护理查房时入室、出室的顺序,入室顺序：责任护士、查房者、其他护理按职称由高到低排序、实习护生、传递物品由护士（推车） 出室顺序：查房者、责任护士、其他护理按职称由高到低排序实习护生、推车护士。 注：出入顺序不是绝对的，也可根据具体情况调整。,护理查房的站位,病人右侧：查房者病人左侧：依次为责任护士、护士、护生。如人
4、多可以站在床尾。床尾：传递物品护士、物品车。,教学查房站位,查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整） 病人右侧：主查护生及指导老师（带教老师） 病人左侧：责任护生或辅查护生、护士长（护理部人员）护师、护士 床尾：其他护生、护士,查房组成员的责任与价值,(1)责任护士(或带教老师)：承担报告病历的责任，使参加查房的人员得到关于病人的最准确的信息，并在此基础上作出准确的判断及指导，使自己能对病人的下一步进行更有效的护理。责任护士（或带教老师）需要了解病人，了解关于病人治疗护理相关的全部信息，以达到对病人负责、对查房者负责，保证查房顺利进行的目的。,查房组成员的责任与价值,（2）查房者：承担着为病
5、人、为责任护士（或带教老师）解决护理问题、护理难点，帮助责任护士（或带教老师）发现问题，指导检查病人下一步护理方案的责任，同时还要检查责任护士（或带教老师）的工作质量。查房者最重要的价值是：指导责任护士（或带教老师）落实对病人的有效护理措施，使参加查房的其他人员得到前瞻性指导。,护理查房准备的意义,护理查房前的充分准备是非常重要的，它是高效高质量查房的保证。如果准备工作不充分，不仅会延长查房时间，还会延误病人病情的及时处理，从而有可能降低护理服务的质量。查房前作好各项准备，可使查房过程顺利地安排的时间有效进行，不影响病人的休息，增加病人的信任感，不会打断查房者的思路，使参加查房的组织成员在一个
6、连续高效的程序中进行，保证查房的正常进行。要了解所查病人的情况，要对所查病种的相关知识熟练掌握与运用，并应具有良好的语言表达、沟通及场面控制能力，使得护理查房达到好的效果。,护士长的准备,对于任何一种护理查房形式，无论护士长是否是查房者，均应对病人及责任护士的情况及查房需要的资料及信息进行了解，并安排完善，特别对与疑难病人外请专家时，对于病人、责任护士，查房物品都应做好准备，以保证护理查房的顺利进行及效果。,责任护士(或带教老师)的准备,教学查房时，责任护士（或带教老师）应指导所带教的护生深入了解病人的情况，分析病人存在的护理问题，复习与病人所患疾病相关的病理、生理、解剖等知识、护理常规等、使
7、之在有准备的状态下接受护理查房。责任护生汇报病例时，应与个案查房相同，全面地汇报病例，但也应保证语言精练，重点突出，时间不超过8分钟。,病人与家属的准备,在各种护理查房前，都应使病人与家属有心理准备，在查房前的至少224小时前，应告知要进行的护理查房，告知目的意义，取得病人及家属的同意及合作。告知需要协助准备的问题，如进餐、饮水、大小便的准备，以免病人在不舒适的状态下接受查房。病人的床单位应整洁、舒适，房间空气新鲜，温度适宜，使病人方便接受查体。病人家属可根据具体情况决定是否在场，只允许一人在场，过多的家属会影响查房的正常进行。,查房的人文礼仪,（1）护理查房，是护士群体与病人打交道的活动，是
8、最重要的、最有价值的医疗活动，病人希望从查房中得到对于他的疾病护理的新消息，希望得到更好的护理，病人及家属会非常重视护士的此项活动。查房护士的群体礼仪直接影响病人对我们信任，所以对病人的尊重、信任、理解、同情极为重要。,查房的人文礼仪,（2）从入室开始，我们主张病人的责任护士（或带教老师）首先进入病室，不主张查房者先入室，因责任护士（或带教老师）是病人最熟悉的人，不会给病人陌生感。在责任护士（或带教老师）对病人问候解释后，查房者也应问候病人，取得合作。其他来到病人床前的人员也应微笑示意，使病人感到亲切自然，然后再进入查房程序。在查房过程中对病人的称谓应征询责任护士的意见，因他是最了解病人心理的
9、人，不要生硬地用其他使人不舒服的称谓方法。,查房的人文礼仪,（3）在进行护理查体前，应尊重病人的隐私，在进行护理查体前应征得病人的同意，取得合作。查房结束前、要再次的征询病人意见和需求，然后主查人礼貌道谢，其他人点头微笑后离开病人。,查房人员仪表体态,查房护士的工作装，应干净整洁合体，站位时，应考虑病人的视觉效果，自然有序，姿势不过于随便。因病人是在众护士的眼前，而众护士也是在病人的眼前，应使病人感到自己是在接受一支高素质高水准的有知识、有经验的护士队伍的查房，使病人在充满信任，积极支持的状态，接受配合我们的护理查房。尤其注意的是入室前把手机关掉，不要来回走动，以免在查房中影响病人的情绪。,给
10、病人一点倾诉的时间,在查房全过程中，始终要将病人放在中心，要避免空谈理论，以护士为中心的片面行为，因病人非常看重查房，他除了听，更希望说，希望护士听他的诉说，所以要给病人说话及提问的机会，通过倾听，了解病人希望的、害怕担心的，了解病人的社会及认知状况，了解他们的需求，以便我们在病人充分理解信任的基础上，进行护理查房。任何一种查房形式都要给病人诉说的机会。,查房中与病人语言交流,在查房中，与病人拉近距离的方法是： 1、眼光的接触，也可以手对病人的接触。 2、应称呼病人的名字或尊称，查房者应理解病人，给病人评估自己的机会。 3、解释病人提出的问题或存在的问题。 4、体现团体合作，使病人感到受重视，
11、在查房过程中要顾及家属的感受，也应向家属解释护理问题、护理措施以及需要配合的工作。,任何一种查房形式，责任护士(或带教老师)均应使病人的床单位整洁、舒适、房间空气新鲜、温度适宜，病人着病号服，以便病人接受查体，使所有参加查房的人员与病人在一个温馨舒适的环境中进行查房。,查房中的注意事项,教学查房的时间也应根据病人的状况和病种的不同而灵活掌握，一般在病人床前的时间不应超过2030分钟，整体查房不应超过40分钟。 讨论最好不要全部在病人床前进行，以免影响病人的休息。但部分问题也可以在病人面前进行，这主要对于希望听到关于自己病情讨论的病人而言。,查房中的注意事项,查房中的语言陈述，要避免将护理查房变成医学知识的讨论，查房者的提问应紧紧围绕该病人的护理，以及与病人疾病相关的专业知识，如教学需要讨论病历和有教学意义的问题等，在病人床前的时间也不应过长，避免将查房变成讲课。关于病人的查体，健康宣教，应在病人床前进行，而对护理问题的补充、护理措施的讨论，则应回到办公室进行，以不影响病人休息及避免成为纠纷的隐患。,查房中的注意事项,护理查房的护理安全问题也应考虑，在护理查房的过程中，不要影响病人的治疗，不能与医生相违背，不要在病人面前指责其他医护人员的问题，对特殊的病人询问病史时要注意，避免引发加重病情，避免病人误解，发生纠纷或采取法律行动。,查房中的注意事项,谢谢！,
