小儿发热的处理、物理降温方法

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1、小儿发热的处理 物理降温方法重庆医科大学临床学院,全科医师岗位培训,一、发热概述,发热即体温异常升高，是小儿临床上最常见的症状。 正常小儿体温36.5-37.5c 低热38 中热38-39 高热39-41 超高热41 发热持续2周以上，称长期发热,二、病因,多由感染性疾病引起 也可由非感染性疾病引起，如结缔组织病、白血病、恶性肿瘤等,三、诊断要点,详细询问病史 仔细全面体格检查 实验室及其他特殊检查,四、发热的处理,病因治疗 查出病因、明确诊断、针对病因治疗（分全身和/或局部感染）,对症治疗 发热患儿卧床休息，适当补液，供足够能量，维持水电解质平衡 1、降温 物理降温 药物降温 冬眠疗法 2、

2、诊断性治疗,药物降温,解热镇痛药 对乙酰氨基酚（扑热息痛） 复方阿斯匹林 百服宁 安乃近（注射），小婴儿可用25%的滴鼻,药物降温注意 体温38.5，药量适当 过早或大量用药可引起虚脱 新生儿、小婴儿、中度以上营养不良、麻疹出疹期不宜用退热药 同一种药4-6小时内不宜重复应用,冬眠疗法,对重症感染引起的高热，常伴躁动、谵妄或反复惊厥者，物理降温和药物降温效果不理想时 异丙嗪、氯丙嗪各1mg/kg/次，肌肉或静脉注射 社区无抢救设施，一般不用,物理降温方法,小儿置安静、空气流通的环境，冬季室温20，湿度55%-65% 解开衣领，衣裤纽带，除去厚实的衣被，以利散热。,物理降温方法,在头、颈、腋下、腹股沟等大血管浅表处进行冷敷或冰敷、酒精（30-50%）擦浴；或温水浴（32-34）； 夏秋季可用30-32的0.9%冷盐水灌肠（100-300ml） 新生儿用松包被、喂开水等环境调节降温 年长儿可用冰帽,物理降温方法注意,对发热伴出疹者禁用冷敷 对全身或四肢厥冷、出现寒颤者，不用或立即停用冰敷和冷水擦浴，以免加重循环衰竭 勿接触会阴部 最后请注意，对发热小儿要严密观察、发现问题及时处理,谢谢,