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1、新医改体制下护理质量管理与持续改进新医改体制下护理质量管理与持续改进 培训心得体会培训心得体会 篇一：护理质量持续改进总结 XX 年护理质量管理工作总结及持续改进计划 护理质量直接关系到患者的生命健康与安全，关系 到医院在社会公众中的形象。加强质量管理，不断提高护 理服务质量，使患者满意是护理管理的中心任务，为适应 护理工作发展的需要，今年成立了护理质量管理委员会， 对护理质量进行督查管理，使护理质量在科学管理体制上 有了明显提高。现总结如下： 一、开展的工作 1.完善了质量控制体系。制定护理管理网络，建立护 理部、科护士长及科室护理质控小组护理管理组织网络， 修订并完善各种质控工作职责，从而
2、最大限度减少护理差 错的发生，保证了护理质量。 2.增强质量控制意识。护士长作为医院护理系统中最 基层的管理者，其质量控制意识、领导艺术、管理能力及 水平等直接影响质量控制环节。通过派一些护理骨干到上 级医院进修学习，同时增派护理管理者及骨干参加院外组 织的护理管理培训班，以提高护士长的管理意识和管理能 力，提高护理人员整体素质。护士长充分发挥了以人为本 的管理职能，调动护士的主观能动性，自觉地依照标准和 制度，对自身行为进行约束和控制，实现了全员参与护理 质量控制，增强了质量控制意识。 3.改进和完善了护理质量质量控制评价标准 为使优质护理更深入人心、落实到位，进一步提高我 院护理质量，通过
3、结合质控中存在的问题，对护理质控标 准进行进一步修改，特别是将护理质量控制与护理绩效考 核充分挂钩，强调绩效考核的落实，以充分调动全院护理 人员的主观能动性及工作积极性，细化了质控标准，及时 发现一些潜在危险，减少安全隐患。 4.规范护理文件书写，强化法制意识 严格按照卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院 不同病区护理文件书写规范及标准，采取统一全员培训， 使护理人员更加明确护理文件书写的意义，规范了护士的 行为，保障了护理安全，提高了护理质量；完整、客观、 规范的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的 合法权益。各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文 件，以达标准要求。 5.开展“
4、优质护理”和“三好一满意” ，提高护理满 意度 随着社会的进步，患者及家属对护理服务要求的进一 步提高，以及“优质护理服务”在全院的全面铺开， “三好 一满意”的深入开展，做好患者基础护理、生活护理、健 康宣教，提供优质的服务显得极为重要，护理部对全体护 理人员进行了总动员，说明开展“优质护理服务”的重要 性和必要性，以服务好、质量好、医德好和群众满意为准 则，严格要求自己，鼓励护士长经常督促护理人员深入病 房为患者服务，注重与患者的沟通、交流，质控科也进行 相应质量督促及检查，提高了患者对护理工作满意度，减 少医疗纠纷的发生。 6.加强环节质量控制量管理 （1）发挥护士长质量控制主体作用。护
5、士长的质量控 制工作要有计划，对其科室的护理工作进行循环式的自查、 自评，做到质控指标人人心中有数，达到全员参与护理质 量控制。同时，护士长要做好几个重要环节的质量管理， 控制好高危环节（抢救急危重症患者、使用特殊药物、更 换床位、运送重患者检查） 、高危人群（危重患者、年老体 弱、新上岗护士） 、高危时间（交接班、节假日、中午、夜 间工作人员少时） ，把好患者的入院、治疗、护理、出院重 点环节关，重点检查特殊管道、患者病情相关的安全隐患， 确保了护理安全和护理质量的落实。 （2）建立、健全护士长夜间查房制度。制定长期的 护士长夜查房机制，护士长夜间查房时，主要督促检查护 理人员在岗及岗位责任
6、履行情况、危重患者护理工作落实 情况，做到白天护理质量监控与夜间护理质量控制相结合， 使全院护理质控工作形成一个自查、自审、日控、夜查相 结合的质控网络。 7.做好质量控制反馈 （1）以患者满意度为标准，持续改进护理工作质量。 患者满意度是衡量护理质量的最可靠标准之一，每季定期 发放患者满意度调查表，以患者的需求、评价、期望等来 测评护理服务质量，对调查结果进行整体分析，并将结果 在护士长会上反馈。 （2）定期组织护士长开展护理质量分析、反馈，全 面掌握护理工作动态。护理部每月对全院护理质控检查中 存在的问题在护士长例会上进行反馈，要求科室对存在的 问题进行分析、整改、落实和总结， 每季度召开
7、一次护理质量分析会通报护理质量检查情 况，内容包括检查结果、存在不足及改进措施，使护理质 量控制工作保持良性循环。 二、主要存在问题及原因分析 1.病区管理 （1）主要存在问题：个别实习护士单独上班、自行 发药、输液，出院患者终末处理不彻底，警示标识与患者 病情不符，个别患者无床头卡，特殊、危重患者床旁无警 示标识，责任护士已调离科室，护士的相关信息未及时更 换；换药室床单未及时更换；晨间护理不到位，患者床单 元脏乱、渣屑多，陪人床摆放凌乱，病房窗台脏、地面有 医疗垃圾，床下有便器，病房物品杂乱，床头柜东西乱、 欠整洁，窗台存放物品多；输液滴数与医嘱及病情不符， 输液卡记录不规范，个别患者未挂
8、输液卡；给氧流量不准 确；患者停氧后未及时记录及撤氧表，冰箱内物品乱、欠 清洁，备用药品过期，胰岛素开启后无封口贴，配置的肝 素钠液放置时间过长，病休休座谈会未召开，护士长不组 织业务学习及业务查房，物品、药品交接班不认真；护士 到病房注射未携带注射单、进行无菌操作时不戴口罩。 （2）原因分析：住院患者多，护理人力资源相对不 足，护士长忙于事务工作，无暇顾及护理管理；个别护士 缺乏病房管理理念、不重视药品的规范化管理，平常对备 用药的质量检查力度不够，导致过期药品仍存在于药柜内， 个别护士责任心差，执行医嘱不认真。 2.基础护理、分级护理 （1）主要存在问题：床单元脏乱、欠整洁，未按护理 等级
9、巡视病房及做好基础护理，危重患者生活、基础护理 不到位，多依赖陪员做，患者仍有皮肤、头发欠清洁及胡 须长现象，患者自行操作氧气吸入，责任护士对患者病情 不了解，未能掌握患者病情、护理常规；操作前未行告知 义务，未能向患者进行用氧、监护仪使用相关注意事项的 宣教；个别科科室责任护士未能主动向患者进行自我介绍， 入院介绍、相应的护理措施交待不全；患者不知晓护士长、 责任护士、相关治疗、饮食、护理级别、康复知识、用药 检查注意事项等，留置针固定胶布不牢固、有渗血，未及 时更换，输液中的针头未完全插入留置针肝素帽。 （2）原因分析：少数护理人员思想停留在功能制护 理，有重治疗轻基础护理的思想，工作忙时
10、忽略了患者的 基础、生活护理，对患者病情了解甚少，健康宣教只流于 形式，不能真正落实到位，不重视患者对服药、饮食、治 疗、康复等健康知识的需求及掌握；个别低年资的护理人 员缺乏护患沟通技巧，同时对疾病相关知识的深度、内涵 了解不全。 3.消毒隔离 （1）主要存在问题：一次性物品过期，治疗车上无 手消毒液，洗手操作不规范，做完治疗、护理后未及时洗 手或手消毒；紫外线灯管积尘、不按时擦拭。治疗室换药 室消毒不及时，一次性医疗废弃物处理不规范。 篇二：课程安排 四川省护理质控中心 “新医改体制下护理质量管理与持续改进”培训班 课程安排 篇三：护理质量安全管理及持续改进制度 护理质量安全管理及持续改进
11、制度 1、在院长及分管院长领导下，护理部主任全面负责 主持护理部的各项工作，护理部副主任协助主持工作。 2、制定护理工作计划，拟请分管院长批准后，具体 组织实施，定期向分管院长汇报护理工作，重大问题及时 请示报告。 3、健全护理管理组织体系，实行目标管理责任制， 建立相应的监督及协调机制，定期召开护理质量安全管理 与持续改进的讨论会，对提出的问题及时整改并备案。 4、加强护理管理的内涵建设，保障护理工作的连续 性、规范性、安全性，促进护理专业质量持续改进。 5、健全护理各项工作制度、护士岗位职责、护理常 规、护理技术操作规程、工作计划、工作考核标准。并定 期评价贯彻执行的结果。 6、加强对全体
12、护士法律、法规的学习，认真贯彻落 实各项规章制度。 7、制定相关护理风险管理应急预案和临床意外事件 分析上报追踪评估等制度。 8、加强基础护理、生活护理、分级护理、危重病人 护理管理和健康教育，使各项措施落实到位。 9、成立护理质量安全管理委员会，定期或不定期对 各科室护理质量进行检查。督促工作制度的落实情况，减 少护理缺陷、差错 的发生，发现问题及时解决并反馈，提出整改追踪评 价记录。 10、完善护士在职培训方案，开展继续教育。积极开 展护理工作的科研活动，不断提高护理水平。 11、健全护理投诉管理制度，保障患者投诉反馈途径 流畅。 12、建立紧急状态下护理人力资源调配管理制度。 13、加强对各级护理人员的培训。
