感染性疾病科工作总结

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1、感染性疾病科工作总结感染性疾病科工作总结篇一：感染性疾病科 XX 年第一季度质控总结感染性疾病科 XX 年第一季度护理质控总结分析 一、科室季度护理工作开展情况 1.本季度全科进行消防安全应急预案演练 1 次，通过本次应急预案的演练，使大家对基本的消防安全知识进行掌握与再学习，保证医疗质量安全的同时也保证消防安全。2.本季度每月针对科室收治病人情况进行护理查房一次，通过进行护理查房，在原有基础上对科室疾病基本知识的加深学习，进一步掌握更深层次知识，使大家对相关疾病知识进行系统的学习，提高为患者护理服务的质量水平。 3.本季度每月进行应急预案演练 1 次，通过应急预案的演练，提高科室人员处理应急

2、事件的能力。 4.本季度在质控会议上，针对 XX 年度的护理缺陷进行整改，使科室护理质量、绩效考核等方面得到进一步改善，使科室护理水平进一步得到提高。 二、科室护理质控指标情况 本月质控小组从病区管理、临床护理服务、护理文书、消毒隔离等方面进行了检查，结果如下： 表 1.第 1 季度感染性疾病科病房主要指标完成情况一览表 质控指标 高危患者入院时压疮风险评估符合率 高危患者入院时跌倒/坠床风险评估符合率 危重患者风险评估率 患者病情评估率 患患者身份识别正确率 重点环节交接落实率 仪器设备规范操作合格率 急救物品完好率 在岗人员参加分层培训覆盖率/考核合格率 三、存在的问题 科室自查 XX 年

3、 1-3 月份各小组护理质量情况比较，如图 1 可知，病区管理组、临床护理服务组存在问题较多，病区管理组与临床护理服务组问题存在如表 2 示。 目标值 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 第 1 季度平均值 0 % 100% 100% % % 100% 100% 100% 图年 1-3 月份各组护理质量自查得分情况比较 表 2. 病区管理组和临床护理服务组各项目第一季度平均扣分情况（分） 组别 病区管理组 项目 病区环境 病区安全 药品及仪器设备 药品管理 抢救车 病情观察 医嘱执行及护理措施落实 生活照顾 健康教育 病人安全 危重患者护理

4、 扣分（分） 0 临床护理服务组 存在问题： 1.物品及仪器设备未能及时交接、保养记录。 2.病房卫生间卫生打扫不彻底，患者反映厕所气味大,保洁人员处理不及时,不满情绪较高。 3.血糖仪未能及时质控。 4.护士对饮食、疾病知识、各种悬挂标示等健康宣教落实不到位。 5.护士执行护理操作时患者有效者身份识落实不到位。 6.患者不知晓口服药物的注意事项，护士宣教不到位及口服药未看服到口。 护理部督导 床（陆福萍）体温单 4pm 血压未测量。 床（贾吉康）口服药布洛芬执行后未签字。 3.刘桂彬体温记录单漏记8:00 血压。 院感科 1.抢救室一瓶速干手消毒剂过期。 四、原因分析 1.各班未严格按照交接

5、班制度落实交接班工作，未对物品及仪器设备按时交接、保养，工作职责分配不清。 2.病人较少，卫生员更换频繁，替班人员打扫卫生不彻底，另外责任护士监管力度不够，没能及时督促卫生员进行病房清洁。 3.部分护士对血糖仪质控标准不熟悉，未了解保证仪器设备处于安全备用状态对患者病情掌握的重要性。 4.护士对科室疾病相关基本知识掌握不全面或者未利用日常工作时间对患者进行健康宣教，未认识到健康宣教对满足患者疾病知识需求的重要性。 5.部分护士不了解如何进行有效身份识别，未意识到有效身份识别对医疗安全的重要性。 6.护士与患者或家属的未进行有效沟通，并且护士的“看服到口”意识不强，未认识到药物治疗对患者的准确性

6、及有效性。 7.医生医嘱更改未及时通知护理人员，导致护理人员未及时更改护理执行单。 8.部分护士不能严格按照核心制度操作，未认识到核心制度对护理工作的重要性。 9 部分护士工作未养成良好工作习惯，未列好工作清单。 10.工作区域环境分工不明确，公共部分易忽视，对抢救室等区域物品未及时检查。 五、整改措施 1.护理质控会议上，护士长对护理分工再次进行明确，责任到人，确定第一责任 人与第二责任人，确保科室工作有秩序的进行。有总务护士时，总务护士负责物品交接及仪器设备保养；无总务护士时，主班护士负责。2.与总务科进行沟通，及时确定卫生员人员，保证科室病房环境清洁；责任护士加强监管力度，实施督导卫生员

7、工作。 3.对血糖仪质控标准进行再次学习，使护理人员了解仪器设备处于安全备用状态对患者病情掌握的重要性。 4.利用业余时间，对科室相关疾病知识进行学习，加强对患者健康宣教，满足患者需求，提高病人满意度。 5.利用周四质控会议时间，对有效身份识别进行培训，制定科室的模板，使科室执行单签名统一化，让每个人了解有效身份识别对保证医疗安全的重要性。 6.加强护士“看服到口”意识，加强与病人的沟通交流做到“看服到口” ；加强护士健康宣教的意识，通过各种学习形式丰富健康宣教的内容，从而使患者能更好的掌握相关健康教育知识。 7.在科室质控会议上，与医疗人员进行沟通，确保每次医嘱更改及时通知护理人员，确保医嘱

8、执行的准确性和有效性。 8.对核心制度进行再次学习，每周对一个核心制度落实情况进行重点督导，若问题严重者，加大处罚力度。 9.要求每个护理人员根据自己工作习惯制定相应班次的工作表，每次上班前列好工作清单，培养大家养成良好的工作习惯，保证工作质量。 10.质控会议上，对各个区域进行重新划分，责以负责抢救室，保证抢救室物品及房间清洁，责二负责治疗室，主班负责护士站、护士长办公室卫生，确保大家有个美好的工作环境。 六、效果评价 1.护理文书组：（1）生命体征及时完善，整改有效。（2）医嘱能得到及时执行，确保有效性。 2.核心制度落实情况较前好转，整改有效。 七、下季度质控工作计划 1.病区管理组:（

9、1）仪器设备交接、保养及时性。 （2）病区环境卫生情况。 2.临床护理服务组：（1）有效身份识别有效性。 （2）健康宣教落实情况。 感染性疾病区护理组 二一五年四月十五日篇二：医院感染管理科 XX 年上半年工作总结医院感染管理科 XX 年上半年工作总结 XX 年上半年，在院领导的正确领导和高度重视下，在全院医务人员鼎力支持和配合下，圆满地完成了 XX 年上半年医院感染管理及传染病报告、传染病及慢性病监测工作。半年来无医院感染暴发事件发生，保证了医疗安全。现将上半年工作总结如下： 一、医院感染管理工作 （一）进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境 1.医院感染病例监测 强化医院感染的综

10、合性监测，提高主管医生报告制度。我们通过医院信息系统，每周对科室重点患者进行医院感染筛查，及时发现感染或有漏报现象，及时反馈回科室。坚持下科室监测住院病人，分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出干预措施。XX 年上半年出院人数 9363 人，发生医院感染 22 例，医院感染发病率为%。医院感染例次数为 26 例次，例次感染率为 %；无医院感染病例聚集性事件发生。 2. 环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测 每月对全院环境、物体表面、医务人员手、一次性物品、使用中的消毒剂、内镜、透析用水、灭菌器以及新招标的一次性无菌物品等进行微生物监测，上半年年共监测966 份，各项监测结果符合医院

11、感染监控要求。 3、多重耐药菌监测 按照卫生部多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南要求，对我院所有病区进行多重耐药菌的监测和管理。细菌室每季度向院感科上报监控医院标本分离情况，院感科每季度通过医院感染信息简报向全院通报医院的多重耐药菌监测信息。同时加强多重耐药菌管理全员培训，专职人员每月到临床科室督促、指导医务人员认真落实各项多重耐药菌防控措施。上半年召开了一次多部门的联席会议,对临床工作中存在的监控风险进行评估并制定相应的防控措施。上半年住院患者各类标本发现多重耐药菌感染患者 190 例，其中院内感染 15 例, 多重耐药菌医院感染率为%。 4、重点部位的医院感染监测管理 上半年监控留置导尿

12、管监测 54 例，发生院内感染 6例；呼吸机相关肺炎监测 8 例，发生院内感染 3 例；导管相关血流感染监测 11 例，发生院内 感染 2 例。开展手术部位感染监测 949 例，其中重点手术部位监测（关节置换术监测）53 例，发生手术部位感染 1 例。（二）加强医院感染管理、确保医疗安全 1、加强重点部门的医院感染管理 XX 年医院改扩建项目及工程量大，涉及的科室有：医院消毒供应室、急诊 ICU 及感染性疾病科。为确保以上科室在医院现有的房屋使用面积中达到布局合理，院感科在房屋设计及装修过程中进行重点监督管理。同时加强手术室、血液透析室、产科、口腔科、检验科、内镜室等重点部门的医院感染管理，强

13、化环节监控，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。 2、加强医院感染环节质量管理 每周深入科室，对医务人员的无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类收集、手卫生等医院感染环节质量进行检查指导，发现问题及时解决，采取有效控制措施，防止医院感染发生，保障患者医疗安全。 3、加强手卫生管理 通过定期或不定期对各科室工作人员的手卫生情况进行抽样监测及考核，不断增强医务人员执行手卫生制度与规范的自觉性。同时通过手卫生物品的使用情况监测，对科室手卫生的依从性进行监测，以预防和控制医院交叉感染，降低医院感染率。 4、加强质控监控及监督管理工作 根据医院各科室综合目标考

14、核管理要求，每月采取量化考核方法，开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物管理等工作提供指导；汇总检查、监测情况，定期编辑印发院感染简报和医院感染监控信息简报 ，将医院感染管理信息向院领导汇报，并及时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。 5、积极开展医院感染管理知识的培训 年初制定各级各类人员的医院感染管理知识培训计划，并组织实施。采取全员集中讲座、针对性专题培训等灵活多样的形式，对全院各级人员进行医院感染管理知识培训考核，对新上岗人员、进修人员、实习生开展岗前培训，主要内容包括医院感染管理相关法律法规，医院感染诊断标准、医院感染隔离技术，多重耐药

15、菌的管理，职业暴露的处理，医疗废物的管理要求等。上半年共计开展院感培训 6 次。通过培训，提高了医务人员的医院感染防控 意识和院感知识水平，使医院感染工作更加规范化。6、加强医务人员职业防护工作 通过开展培训及下科室宣传教育，不断提高医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保医院职工安全。上半年发生医务人员职业暴露有 26 人。 7、加强医疗废弃物的处置管理 针对今年桂林市医疗废弃物管理存在的问题，与行政科一起积极采取应对措施，定期督查医疗垃圾分类收集、运送及消毒处理工作，监督管理使用后的一次性医疗用品的回收处理工作。确保医疗垃圾管理符合规范要求。定期检查医院的污水消毒、净化工作

16、。今年上半年医院污水污物排放及处理符合要求， 8、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的管理工作。今年以来，医院大量一次性医疗物品重新招标。我科及时对新招标的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，对设备科、供应室储存、发放一次性使用无菌医疗用品的管理工作进行监督检查，对科室使用过程的管理进行追踪管理，确保消毒药械和一次性使用医疗物品的管理符合国家要求。 二、传染病疫情管理 （一）完善各项规章制度 1、根据上级部门下发的各项文件要求，及时完善和健全医院传染病防治相关制度。为更好地完成上级部门下达的霍乱、伤寒及副伤寒、疟疾等重点传染病监测任务，制度并下发了医院关于进一步加强医院传染病疫情监测工作的通知以及关于进一步加强桂林市慢性传染病实名制登记报告的通知切实提高医院实名制登记报告率，提升传染病疫情报告质量。 2、根据医院目标考核要求，重新制定了医院年终考核及科主任目标考核指标，对按时、保质保量完成监测任务的科室及个人，经考核，由医院给予表扬和奖励。未能完成监测任务或未按要求进行监测的科室及个人，给予相应的处罚。奖励及处罚办法按医院