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1、消化内科常用药经验总结 1抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药 中和胃酸抑制分泌药 抗酸药：是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸 碳酸氢钠：0.5g/片 治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及 高钾血症。 用法：餐前服用 注意事项：静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度， 5碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏， 使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立 即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外，不宜 与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生 CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用 铝碳酸镁(胃达喜)：500mg/片 治疗消化性溃疡，胃 炎， 用法：每次 12 片，3 次/日，餐后 12 小时或睡 前咀嚼服用 注意
2、事项：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不 良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血 中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的 吸收。 磷酸铝（洁维乐凝胶）：20g/包 治疗消化性溃疡， 胃炎，食管炎，胃酸过多等 用法：用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服 用，成人每天 2 次，每次 1 包 注意事项：不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量 可致肠梗阻；长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小 红细胞性贫血，本品可影响某些药物的吸收。 大黄苏打：0.3g/片 有健胃、制酸作用，用于食欲不 振、消化不良、胃酸过多 用法：每次 13 片，3 次/日H2 受体阻断剂：可拮抗组胺引起的胃酸分泌
3、 雷尼替丁 Ranitidine：针剂 50mg/支 胶囊 0.15g/粒 注意事项：部分患者有过敏反应，严重肝肾功能不全 者甚用，8 岁以下儿童禁用，能减少肝血流量，当与 药物伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、 普萘洛尔（心得安）等，可增加上述药物的血浓度， 延长其作用时间和强度，有可能增加某些药物的毒性， 值得注意 西咪替丁 cimetidine（泰胃美）：400mg/800mg 用法：口服，活动期：每晚一次，每次 800MG，睡 前服或每日两次，早晚个一次，每次 400MG，连服 4-6 周；预防溃疡复发：每日一次，每次 400MG， 连服 6 个月 注意事项：少数患者有轻度、
4、暂时性腹泻，疲倦，眩 晕。也有皮疹的报告, 严重肾功能不全、心血管系统 及呼吸系统疾患的患者应减量慎用。 孕期和哺乳期的妇女，不宜服药 法莫替丁 Famotidine（高舒达）：20mg 用法：口服，20mg/次，2 次/日，或 40mg，1 次/日 晚餐后服 注意事项：少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、 腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。偶有轻度转氨 酶增高等，对本品过敏者，严重肾功能不全及孕妇， 哺乳期妇女禁用。肝、肾功能不全及婴幼儿慎用。 乙溴替丁 ebrotidine： 用法：400 或 800mg/次，1 次/日，睡前服用 注意事项：乙溴替丁的抗分泌作用与雷尼替丁相当， 比西米替丁
5、强 10 倍。它能特异性地与 H2 受体结合， 与其亲和力为雷尼替丁的 1.5 倍，西米替丁的 2 倍， 乙溴替丁是新一代 H2 受体拮抗剂，不良反应较少， 耐受性良好，目前在国内还没有上市。H+泵抑制剂：抑制胃粘膜壁细胞质子泵，持续抑 制胃酸的分泌。用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反 流性食道炎、吻合口部溃疡 奥美拉唑 omeprazole 又称洛赛克 losec 针剂 40mg/支 胶囊 20mg/粒（金奥康、洛赛克） ，片剂 10mg/片 （奥美拉唑肠溶片） 用于治疗胃溃疡、十二指肠溃 疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡 用法：针剂静脉滴注或缓慢推注，40mg/次，2 次/日； 胶囊口服 20
6、mg/日 注 意事项：溶解和稀释后必须在 4 小时内用完，禁 止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释，本品对肝药酶 有抑制作用，可延长苯妥英钠、地西泮、华法林消除。 不良反应 偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便 秘、皮疹、肌肉疼痛等症状，初次用药者应注意，肝 肾功能不全者慎用,尚无儿童用药经验 泮托拉唑 panloprazole 针剂 40mg/支 用法：静脉滴注（15 分钟内）或推注，40mg/次，2 次/日 注意事项：溶解和稀释后必须在 4 小时内用完，禁止 用其他溶剂或其他药物溶解和稀释，不良反应较少， 很少引起药物相互作用。 兰索拉唑 lansoprazole(达克普隆胶囊) 30mg/粒
7、 用法：口服 30mg/日 注意事项：对肝药酶有抑制作用 埃索美拉唑（耐信）片剂 40mg/片 用法：每日 1 次或 2 次，每次 1 片，餐前服 注意事项：常见不良反应头痛、腹痛、腹泻、腹胀、 恶心/呕吐、便秘 此外，雷贝拉唑（波立特）可使地高辛血药浓度增高 20，与酮康唑同服可减少酮康唑的吸收。M 胆碱受体阻断剂：可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛。但一般剂量对胃酸分泌抑制作用较弱，增大剂 量不良反应较多，很少单独使用。 阿托品 atropine：针剂 0.5mg/支，片剂 0.3mg/片 用法遵医嘱 注意事项：阿托品常用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体 分泌，但对胃酸浓度影响较小。常见的不良反应有口
8、 干、视物模糊、心率加快、瞳孔散大、皮肤潮红等。 致死量成人 80130mg，儿童 10mg。青光眼及前列 腺肥大患者禁用。 山莨菪碱（654）anisodamine：针剂 10mg/支， 片剂 5mg/片 药理作用与阿托品相似，但毒性较低。 普鲁苯辛（溴丙胺太林）：片剂 15mg/片 为合成解 痉药 用法：餐前 0.51 小时口服，每次 1530mg，34 次/日 注意事项：口服吸收不完全，食物可防碍其吸收，不 良反应类似于阿托品 哌仑西平：片剂 25mg/片 为选择性 M1 受体阻断药， 可抑制胃酸胃蛋白酶的分泌，用于治疗消化性溃疡 用法：口服每次 2050mg，2 次/日 注意事项：治疗
9、剂量时较少出现口干、视物模糊等反 应，不易进入中枢，无阿托品样中枢兴奋作用 胃泌素受体阻断药：可竞争性阻断胃泌素受体，减 少胃酸分泌，对胃粘膜有保护和促进愈合作用 麦滋林S：颗粒 0.67g/包 本品主要成分是左旋谷酰 胺和天蓝烃，二者联合应用有利于溃疡组织的再生修 复和保护性因子形成。主要用于胃、十二指肠溃疡， 急性和慢性胃炎，原发性和继发性胃炎，其它疾病并 发的胃炎等 用法：每日 3 次，每次 1 包 注意事项：副作用少见且轻微，有时会出现恶心、呕 吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感；有时会出现面部潮 红 粘膜保护剂：有刺激胃粘液碳酸氢盐分泌和抑制 胃酸分泌作用防止有害因子损伤胃粘膜。 前列腺素
10、衍生物：米索前列醇 misoprostol 片剂 0.2mg/片 注意事项：属抗消化性溃疡二线药，但对阿司匹林等 非甾体类消炎药引起的消化性溃疡、胃出血有特效。 不良反应为腹泻，可引起子宫收缩，孕妇禁用。 硫糖铝 sucralfate：片剂 0.25g/片或 0.5g/片 治疗消 化性溃疡，胃炎 用法：每次 1g，3 次/日，餐前 1 小时或睡前咀嚼服 用 注意事项：常见的不良反应是便秘，需在酸性环境中 才发挥作用，不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用，不宜与多酶片同服，可减少西咪替丁、脂溶性维生素 的吸收 铋剂 瑞倍（枸橼酸铋雷尼替丁胶囊） 350mg/粒 用法：饭前服，疗程不宜超过 6 周；与
11、抗生素合用的 剂量和疗程遵医嘱 注意事项：本品不宜长期大剂量使用，连续使用不宜 超过 6 周，服用本品后可见粪便变黑、舌发黑，属正 常现象，停药后即会消失。 果胶铋：胶囊 50mg/粒 是一种新型胶态铋制剂，对 幽门螺旋杆菌有强大杀灭作用，其临床疗效优于枸椽 酸铋钾，主要用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃 炎、慢性萎缩性胃炎、消化道出血 用法：口服，成人 l00 一 150mg次，3 次d，饭 前服用 注意事项：服用本品后，大便呈灰褐色属正常现象， 长期服用本品，无枸椽酸铋钾等同类药所具有的舌苔 变黑、便秘等副作用 抗幽门螺杆菌药：临床常以阿莫西林、克拉霉素、 甲硝唑中的两种加一种 H+泵抑制
12、剂或铋剂，组成三 联，来根除幽门螺杆菌 阿莫西林：胶囊 0.25g/粒 用法：每日 2 次，每次 4 粒 注意事项：用药前应详细询问有无青霉素过敏史，过 敏者应更换其他药物，用药期间应注意过敏反应 克拉霉素：片剂 0.25g/片 用法：每日 2 次，每次 2 片 注意事项：对大环内酯类抗生素过敏者禁用。克拉霉 素禁止与下列药物合用：阿司咪唑、西沙必利、哌迷 清和特非那丁。成人最常见的不良反应是胃肠不适， 如恶心、消化不良、腹痛呕吐和腹泻，克拉霉素主要 由肝脏排泄，因此，对肝功能损伤的病人用药应谨慎。甲硝唑：片剂 0.2g/片 用法：每日 3 次，每次 1 片 注意事项：高剂量或长时间易出现胃肠
13、道反应，如胃 炎、恶心、呕吐等症状，也可损伤肝、肾 胃炎胶囊（庆大霉素普鲁卡因胶囊） 消炎、止痛、 促进胃粘膜修复 用法：一日三次，一次 2 粒，饭前温水吞服 注意事项：可出现食欲减退、恶心、腹泻等，对庆大 霉素过敏者、严重肾功能不全者禁用，前庭功能或听 力减退者慎用。 2助消化药：能促进食物消化，用于消化道分泌功 能减弱，消化不良，多为消化液中成分或促进消化液 分泌的药物。 达吉胶囊（复合消化酶胶囊）含有胃蛋白酶、木瓜酶淀粉酶、熊去氧胆酸、纤维素酶、胰酶、胰脂酶 用法：（成人）一日三次，餐后口服 1-2 粒， 或遵 医嘱 注意事项：可能发生口内不快感，偶有呕吐，软便 多酶片：含胰蛋白酶、胰脂
14、肪酶、胰淀粉酶、胃蛋白 酶 用法：口服，一次 23 片，一日 3 次或遵医嘱 注意事项：酸性条件下易破坏，故服用时切勿嚼碎； 放置日久，效力降低，宜用新制品；铝制剂可能影响 本品疗效，故不宜合用 六味安消胶囊：0.5g/粒 主要成分为土木香、大黄、 诃子、山柰、寒水石(煅)、碱花。具有和胃健脾，导 滞消积，行血止痛的功能。用于胃痛胀满，消化不良， 便秘，痛经。 用法：口服，每次 36 粒，每日 23 次 注意事项：不宜与四环素类抗生素合用 谷 参肠安胶囊(复方谷氨酰胺)：胶囊 0.5g/粒 主要成 分为茯苓、甘草、谷氨酰胺等，有甘温益气、健脾养 胃，保护及促进肠粘膜修复，增强肠道免疫屏障功能，
15、 调节消化系统功能，适用于食欲不振、消化吸收不 良、食后腹胀、肠道溃疡、急慢性肠炎、慢性腹泻等 疾病；促进创伤及手术后肠道功能恢复及重建。 用法：餐前口服，每次 24 粒，每日 3 次 注意事项：勿将胶囊内药物倾出服用，孕妇慎用 3止吐药： 昂丹斯琼 ondansetron 针剂 4mg/支 用法：遵医嘱 注意事项：有强大的中枢止吐作用，对肿瘤化疗、放 疗引起的呕吐有极佳作用；对晕动病及多巴胺激动剂 去水吗啡引起的呕吐无效，不良反应轻，可有头痛、 头晕、便秘或腹泻。 胃复安（甲氧氯普胺）metoclopramide 针剂 10mg/支 用法：遵医嘱 注意事项：可引起从食道至近段小肠平滑肌运动，
16、发 挥促胃肠动力作用，大剂量静脉注射或长期使用，可 引起锥体外系反应，可引起男性乳房发育、溢乳等。 吗丁啉 motilium 多潘立酮 片剂 10mg/片 用法：每次 1 片，3 次/日，餐前 1530 分钟服用 注意事项：不良反应轻，偶见腹部痉挛、口干、皮疹、 头痛等 莫沙比利：片剂 5mg/片 用法：每次 1 片，3 次/日 注意事项：不良反应主要有腹泻、腹痛、口干、皮疹 及头晕等，偶见嗜酸性粒细胞增多，甘油三酯升高、 ALT、AST、ALP、-GT 升高。 瑞复琳（伊托必利）：片剂 50mg/片 用法：每日 3 次，每次 1 片，餐前服注意事项：属促胃肠动力药 肠道用药 泽马可：片剂 6mg/片 为吲哚类选择性 5HT4 受体 部分激动药，通过激动胃肠道 5HT4 受体刺激胃肠 蠕动和分泌，并抑制内脏敏感性 用法：每日 2 次，每次 1 片，餐前服 注意事项：属促胃肠动力药，常见不良反应为腹泻、 腹痛、恶心、头痛或流感样症状，可疑有 oddi 括约 肌功能紊乱或有肠粘连病史者禁用。 柳氮磺胺
