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1、广州中医药大学第一附属医院广州中医药大学第一附属医院 杨湘薇杨湘薇中医护理特色及专科新进展2学 习 内 容中医妇科学 基础知识妇科专科的中 医护理特色妇科专科护 理新进展3中医妇科学是根据中医学的理论，中医妇科学是根据中医学的理论， 认识认识妇女的解剖、生理、病理特点、妇女的解剖、生理、病理特点、 诊疗规律诊疗规律和研究和研究妇女特有疾病妇女特有疾病的一门的一门 临床学科。临床学科。一、中医妇科学的定义与范畴（一）中医妇科学的定义（一）中医妇科学的定义中医妇科学4孙思邈提出：孙思邈提出：“先妇人而后婴“先妇人而后婴孺。”孺。”将中医妇科学置于重要的地位。将中医妇科学置于重要的地位。一、中医妇科
2、学的定义与范畴（一）中医妇科学的定义（一）中医妇科学的定义千金要方Diagram带下病带下病月经病月经病产后病产后病分娩期疾病分娩期疾病妇科杂病妇科杂病妊娠病妊娠病妇科疾病妇科疾病一、中医妇科学的定义与范畴（二）中医妇科学的范畴（二）中医妇科学的范畴6一、中医妇科学的定义与范畴（二）中医妇科学的范畴（二）中医妇科学的范畴经带胎产经带胎产妇科杂病妇科杂病7天癸者天癸者，阴精阴精也也。盖肾属水盖肾属水，癸亦属水癸亦属水，由先天之气蓄极而生由先天之气蓄极而生，故谓故谓阴精为天癸阴精为天癸也也。二、常见的基本概念（一）天癸（一）天癸马玄台注释8景岳全书景岳全书阴阳篇阴阳篇曰：曰：“元阴者元阴者，即无即
3、无形之水形之水，以长以立以长以立，天癸是也天癸是也，强弱系之强弱系之。”二、常见的基本概念（一）天癸（一）天癸 “属无形之水”“属无形之水”“经典”的描述9“肾主水肾主水，受五脏六腑之精而藏之受五脏六腑之精而藏之。”精精，包括包括水谷之精水谷之精和和生殖之精生殖之精。水水，包括包括机体出入之水机体出入之水和和内在之体液内在之体液。二、常见的基本概念（二）肾气（二）肾气中医基础理论10气血是人体一切生命活动的物质基础气血是人体一切生命活动的物质基础，经经、孕孕、产产、乳无不以血为本乳无不以血为本，以气为用以气为用。月经为气月经为气血所化生血所化生，妊娠需气血养胎妊娠需气血养胎，分娩靠血濡气推分娩
4、靠血濡气推，产后则气血上化为乳汁产后则气血上化为乳汁。二、常见的基本概念（三）气血（三）气血中医基础理论11冲脉冲脉、任脉皆起于胞中任脉皆起于胞中，上循背里上循背里，为经络为经络 之海之海。 冲为血海冲为血海，任主胞胎任主胞胎。 冲任二脉与冲任二脉与月经月经、妊娠妊娠、产育产育不仅有密切的不仅有密切的 关系关系，而且直接关系到而且直接关系到第二性征和生殖器官第二性征和生殖器官的情的情 况况。二、常见的基本概念（四）冲任（四）冲任中医基础理论12肾气盛肾气盛天癸至天癸至任通冲盛任通冲盛月经月经受精妊娠受精妊娠肾气衰肾气衰任虚冲少任虚冲少天癸竭天癸竭绝经绝经不育不育二、常见的基本概念（五）肾（五）
5、肾- -天癸天癸- -冲任冲任- -胞宫轴胞宫轴罗元凯教授1 12 2气血失调影响冲任气血失调影响冲任3 3妇科病妇科病 主要主要 病机病机千金要方妇人卷提出：千金要方妇人卷提出：“妇人诸病多虚损。妇人诸病多虚损。”脏腑功能失调影响冲任脏腑功能失调影响冲任直接损伤胞宫影响冲任直接损伤胞宫影响冲任14三、妇科专科的中医护理特色中医特色疗法中医特色疗法中医情志护理中医情志护理中医辨证施膳与服药调护中医辨证施膳与服药调护健康教育与养生指导健康教育与养生指导护理特色护理特色15三、妇科专科的中医护理特色（一）中医特色疗法（一）中医特色疗法中药熏洗会阴中药熏洗会阴16三、妇科专科的中医护理特色（一）中医
6、特色疗法（一）中医特色疗法中药熏洗会阴中药熏洗会阴适应症适应症带下带下 病病 阴疮阴疮阴痒阴痒17三、妇科专科的中医护理特色（一）中医特色疗法（一）中医特色疗法中药沐足中药沐足18三、妇科专科的中医护理特色（一）中医特色疗法（一）中医特色疗法中药沐足中药沐足适应症：经断前后综合征的睡眠不良患适应症：经断前后综合征的睡眠不良患者；妇科术后患者的康复等。者；妇科术后患者的康复等。19三、妇科专科的中医护理特色（一）中医特色疗法（一）中医特色疗法双柏水蜜膏外敷双柏水蜜膏外敷20三、妇科专科的中医护理特色（一）中医特色疗法（一）中医特色疗法双柏水蜜膏双柏水蜜膏外敷外敷适应症：带下病（急、慢性盆腔炎）所
7、适应症：带下病（急、慢性盆腔炎）所致的腹部疼痛者；异位妊娠（未破损型）致的腹部疼痛者；异位妊娠（未破损型）保守治疗患者。保守治疗患者。21三、妇科专科的中医护理特色（一）中医特色疗法（一）中医特色疗法中药热熨中药热熨22三、妇科专科的中医护理特色（一）中医特色疗法（一）中医特色疗法中药热熨中药热熨适应症：妇科术后患者用于预防或改善适应症：妇科术后患者用于预防或改善腹部胀痛。腹部胀痛。主要药物：大腹皮、厚朴、莱菔子主要药物：大腹皮、厚朴、莱菔子、吴茱萸、小茴香等。吴茱萸、小茴香等。23三、妇科专科的中医护理特色（一）中医特色疗法（一）中医特色疗法艾条灸艾条灸24三、妇科专科的中医护理特色（一）中
8、医特色疗法（一）中医特色疗法艾条灸艾条灸适应症：崩漏患者，尤其适应症：崩漏患者，尤其虚证虚证患者。患者。可选大敦、隐白、百会、气海等穴位。可选大敦、隐白、百会、气海等穴位。25三、妇科专科的中医护理特色（一）中医特色疗法（一）中医特色疗法中药保留灌肠中药保留灌肠适用于盆腔炎患者。适用于盆腔炎患者。26三、妇科专科的中医护理特色中药熏洗中药熏洗艾条灸艾条灸中药沐足中药沐足中药保留灌肠中药保留灌肠双柏水蜜膏外敷双柏水蜜膏外敷耳穴压豆耳穴压豆中药热熨中药热熨穴位按摩穴位按摩中医特色疗法27七情内伤最易导致肝的功能失常和气血七情内伤最易导致肝的功能失常和气血失调发生妇科疾病失调发生妇科疾病，其中以其中
9、以怒怒、思思、恐恐为为害尤甚害尤甚。三、妇科专科的中医护理特色（二）中医情志护理（二）中医情志护理中医妇科学28怒怒，抑郁忿怒抑郁忿怒，使气郁气逆使气郁气逆，可致可致月经月经后期后期、闭经闭经、痛经痛经、不孕不孕、癥瘕癥瘕；三、妇科专科的中医护理特色（二）中医情志护理（二）中医情志护理中医妇科学29思思，忧思不解忧思不解，每使气结每使气结，发为发为闭经闭经、月经不调月经不调、痛经痛经；三、妇科专科的中医护理特色（二）中医情志护理（二）中医情志护理中医妇科学30恐恐，惊恐伤肾惊恐伤肾，每使气下每使气下，可致可致月经过多月经过多、 闭经闭经、胎动不安胎动不安、崩漏崩漏、不孕不孕。 而妇科疾病或脏腑
10、功能失常也可导致情志的而妇科疾病或脏腑功能失常也可导致情志的 异常异常，如：闭经如：闭经、崩漏崩漏、习惯性流产习惯性流产、不孕症等不孕症等 常引起常引起情绪低落情绪低落，焦虑焦虑，悲伤悲伤。三、妇科专科的中医护理特色（二）中医情志护理（二）中医情志护理中医妇科学31三、妇科专科的中医护理特色（二）中医情志护理（二）中医情志护理常用情志护理方法说理说理 开导开导 劝说劝说 疏导疏导移情移情 相制相制顺情顺情 纵欲纵欲32“安身之本必资于食”“安身之本必资于食”“不知食宜者，不足以存生也”“不知食宜者，不足以存生也”主张清淡饮食，饮食要有节制主张清淡饮食，饮食要有节制三、妇科专科的中医护理特色（三
11、）中医辨证施膳与服药调护（三）中医辨证施膳与服药调护孙思邈33“养胎”论曰：“儿在胎，日月未满，阴阳“养胎”论曰：“儿在胎，日月未满，阴阳未备，脏腑骨节皆未成足，故自初讫于将产，饮未备，脏腑骨节皆未成足，故自初讫于将产，饮食居处皆有禁忌。”食居处皆有禁忌。”三、妇科专科的中医护理特色（三）中医辨证施膳与服药调护（三）中医辨证施膳与服药调护孙思邈34产妇则当“慎食热药、热面，食常识此。饮产妇则当“慎食热药、热面，食常识此。饮食当如人肌温温也”。食当如人肌温温也”。三、妇科专科的中医护理特色（三）中医辨证施膳与服药调护（三）中医辨证施膳与服药调护孙思邈饮食宜清淡、富营养之品。多吃新鲜蔬菜及饮食宜清
12、淡、富营养之品。多吃新鲜蔬菜及水果，少吃快餐及方便食品，避免油腻、煎炸、水果，少吃快餐及方便食品，避免油腻、煎炸、湿热、辛辣刺激、生冷寒凉之品，忌暴饮暴食。湿热、辛辣刺激、生冷寒凉之品，忌暴饮暴食。根据疾病证侯类型指导患者选择不同属性的食物。根据疾病证侯类型指导患者选择不同属性的食物。三、妇科专科的中医护理特色（三）中医辨证施膳与服药调护（三）中医辨证施膳与服药调护饮食总则36宜食用宜食用滋肾益阴滋肾益阴之品，之品，如淮山药、黑芝麻、鱼如淮山药、黑芝麻、鱼胶、竹丝鸡、猪腰、淡胶、竹丝鸡、猪腰、淡水鱼等补肾养阴之品。水鱼等补肾养阴之品。如出现如出现阴虚内热阴虚内热的表现的表现可适当饮用生地黄汁、
13、可适当饮用生地黄汁、鲜旱莲草汁、甘蔗汁等鲜旱莲草汁、甘蔗汁等滋阴清热滋阴清热之品。之品。肾阴虚宜进食宜进食温补温补之品如之品如 核桃、韭菜、刀豆、核桃、韭菜、刀豆、 羊肉、鹿肉等。止血羊肉、鹿肉等。止血 后，可多食当归生姜后，可多食当归生姜 羊肉汤、鹿茸炖鸡等羊肉汤、鹿茸炖鸡等 温肾补虚之品。温肾补虚之品。因血因血 得热则行，故在血出得热则行，故在血出 过多时不宜过食辛温过多时不宜过食辛温 大热之品。大热之品。肾阳虚三、妇科专科的中医护理特色（三）中医辨证施膳（三）中医辨证施膳崩漏崩漏37饮食宜富于营养，如用饮食宜富于营养，如用龙眼肉、红枣煮瘦肉汤、龙眼肉、红枣煮瘦肉汤、鱼汤、鸡汤等。平时可鱼
14、汤、鸡汤等。平时可适当炖服吉林参、莲子、适当炖服吉林参、莲子、芡实、淮山、黄芪等芡实、淮山、黄芪等健健脾益气脾益气之品；冬日可多之品；冬日可多食生姜羊肉汤以食生姜羊肉汤以温运脾温运脾胃之阳胃之阳；不宜过于滋腻不宜过于滋腻脾虚宜食宜食清热解毒凉血清热解毒凉血之之品，如绿豆粥、木耳、品，如绿豆粥、木耳、西瓜、甘蔗汁、藕汁、西瓜、甘蔗汁、藕汁、生地黄汁、鲜旱莲草生地黄汁、鲜旱莲草汁等清热凉血止血。汁等清热凉血止血。血热三、妇科专科的中医护理特色（三）中医辨证施膳（三）中医辨证施膳崩漏崩漏38平时可多食金橘饼或用平时可多食金橘饼或用橘皮、佛手泡茶以舒郁橘皮、佛手泡茶以舒郁理气。适量进食理气。适量进食活
15、血化活血化瘀，止血止崩瘀，止血止崩食疗之品，食疗之品，如田七鸡汤。经前可服如田七鸡汤。经前可服山楂红糖饮或益母草蛋。山楂红糖饮或益母草蛋。忌食辛辣酸涩、有刺激忌食辛辣酸涩、有刺激性及壅阻气机之品。性及壅阻气机之品。血瘀三、妇科专科的中医护理特色（三）中医辨证施膳（三）中医辨证施膳崩漏崩漏“病在胸膈以上者，先食而后服药；病在心“病在胸膈以上者，先食而后服药；病在心腹以下者，先服药而后食；病在四肢、血脉者，腹以下者，先服药而后食；病在四肢、血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱满而在夜。”宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱满而在夜。”三、妇科专科的中医护理特色（三）中医辨证施膳与服药调护（三）中医辨证
16、施膳与服药调护服药调护中药汤剂一般饭后温服，补益类药物宜空腹中药汤剂一般饭后温服，补益类药物宜空腹服，热证患者中药宜饭后偏凉服。恶心呕吐者，服，热证患者中药宜饭后偏凉服。恶心呕吐者，中药汤剂可浓煎，多次频服。注意观察服药后的中药汤剂可浓煎，多次频服。注意观察服药后的效果及不良反应。效果及不良反应。三、妇科专科的中医护理特色（三）中医辨证施膳与服药调护（三）中医辨证施膳与服药调护服药调护能够为患者分享一些妇女保健知识。提高患能够为患者分享一些妇女保健知识。提高患者对一些常见疾病的认识，帮助她们建立健康的者对一些常见疾病的认识，帮助她们建立健康的生活习惯，改变她们对待妇科疾病不正确的态度，生活习惯，改变她们对待妇科疾病不正确的态度，帮助患者提高相应的知识水平。帮助患者提高相应的知识水平。三、妇科专科的中医护
