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1、影像专业基地住院医师规范化培训个人培养方案影像专业基地住院医师规范化培训个人培养方案学员姓名：学员姓名： 入学时间：入学时间： 指导教师：指导教师： 带教教师：带教教师： 国家标准国家标准 放射影像学是一门涉及面广、整体性强、发展迅速、独立而成熟的学科，它主要包括X 射线诊断、X 射线造影诊断、计算机体层成像（CT） ，磁共振成像（MRI），介入放射学等临床应用方向。一、培训目标一、培训目标能够掌握正确的放射医学相关的临床工作方法。熟悉与放射医学领域相关的临床知识，掌握最基本的相关临床急救技能和方法；明确放射医学在临床疾病诊治过程中的价值和限度。了解以放射医学为主的医学影像学现状和发展前景，建
2、立较为完整的现代医学影像概念（包括放射影像诊断及其治疗）。在初步掌握专业知识的基础上，熟悉放射影像诊断中各种常见病的临床表现（症状、体征和实验室检查），掌握放射影像诊断对这些病变的诊断和鉴别诊断。了解适于影像介入治疗常见疾病的临床表现、各种治疗方法。培训期间，住院医师应通过执业医师资格考试，有良好的职业道德和人际沟通能力。培训结束时，住院医师应具有相当于本专业高年住院医师的水平，独立从事放射科临床工作的能力，参加地市级及其以上卫生计生行政部门组织的放射医学工作人员放射防护知识培训，并通过考核，获得证书。 二、培训方法二、培训方法采取在放射科轮转为主，辅以在超声科、核医学科及其他相关临床科室轮转
3、的形式进行。通过书写病例报告，参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习专业理论知识；认真填写住院医师规范化培训登记手册；规范书写病例及影像报告；低年资住院医师参与见习/实习医生的放射科临床教学工作，高年资医师指导低年资医师。放射科住院医师培训分为 3 个阶段进行。 第一阶段（第 1-15 个月）：在医学影像相关的各专业轮转，其中放射科 9 个月、超声学科 3 个月、核医学科 3 个月。第二阶段（第 16-33 个月）：在住院医师选定的执业方向相关的专业组内进行培训。各阶段轮转科室及时间安排如下。阶段轮转基地轮转时间（月）小计（月）X 线2CT2MRI2影像专业 基
4、地X 线造影2 介入专业基地1 超声专业基地3第 1 阶段核医学住院基地315X 线4CT4MRI4影像专业 基地X 线造影3第 2 阶段介入专业基地318合计33注：第 34-36 个月可根据培训基地的具体情况和住院医师本人的需求，安排答辩或轮转临床非指定科室。三、培训内容与要求三、培训内容与要求（一）第一阶段（第（一）第一阶段（第 1-151-15 个月）个月）系统掌握和熟悉本专科的基本理论、基本技能和基本操作，初步掌握本专科所涉及的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则。了解这些专业组的日常工作程序、内容及涉及的相关临床知识。1.放射科（共 9 个月，其中放射诊断学专业组 8 个月，介入组
5、1 个月）。（1）轮转目的可根据培训基地具体情况选择下面两个轮转方案之一轮转放射科。第一方案：神经（2 个月）、心胸（2 个月）、腹盆（2 个月）、骨关节（2 个月）、介入（1 个月）。第二方案：X 射线普放（2 个月），X 射线造影（2 个月）、CT（2 个月）、MRI（ 2个月）、介入（1 个月）。掌握：放射影像的基本理论，包括 X 射线、CT 和 MRI 的成像原理和检查方法；放射影像诊断报告书的书写原则。放射防护基本原则与措施。熟悉：放射影像的观察和分析方法及其诊断原则，电离辐射的生物学效应。了解：介入放射学的基本理论和应用原则；介入放射学的基本操作技术；X 射线投照和 CT 、MRI
6、 检查操作方法；放射影像诊断的临床应用价值和限度，工作场所放射性水平检测。（2）基本要求要求住院医师完成的工作量为 X 射线普放2000 份、X 射线造影（在二线指导下操作） 150 例、CT400 例、MRI100 例、介入观摩30 例，其中应包括但不少于下表所列疾 病报告书的建议书写例数。系统（检查技术）疾病名称最低例次神经系统脑血管病（包括出血及梗死）5（以 CT 和 MRI 为主） 脑肿瘤（包括脑膜瘤等）5脑外伤5呼吸循环系统肺部感染（包括肺结核等）5（以 X 射线片和 CT 为主）肺部肿瘤（包括良性及恶性肺部肿瘤）5气管、支气管疾病（包括支气管扩张等）5纵隔肿瘤5胸膜疾病（包括胸腔积
7、液等）5主动脉疾病3心包疾病（包括心包积液等）5消化、泌尿系统肝硬化（包括食道静脉曲张）5（以 CT 和造影为主）胰腺炎5胆系炎症与结石5肝脏肿瘤（包括良性及恶性肝脏肿瘤）5胰腺肿瘤（包括良性及恶性胰腺肿瘤）3胆系肿瘤5消化道溃疡（包括造影检查）5消化系统空腔脏器肿瘤（包括造影检查）5泌尿系炎症与结石5泌尿系肿瘤（包括肾、输尿管、膀胱等）5骨关节系统骨折与脱位5（以 X 射线片为主）骨肿瘤（包括良性及恶性骨肿瘤）5骨关节炎性疾病（包括骨结核、类风湿关节炎、强直性脊柱炎）5退行性骨关节病5放射性检测工作场所放射性水平 22.超声医学科（3 个月，应包括腹部、心脏、妇产、小器官及周围血管等亚专业的
8、轮转）。（1）轮转目的掌握：超声医学基础知识，包括超声医学基本原理、超声诊断基础和诊断原则及其在临床的应用；超声常用术语；能基本正确书写诊断报告，并完成下表所列疾病的报告书写。熟悉：超声诊断的步骤、图像分析方法，包括检查前准备、操作程序和手法、观察内容和指标、分析及诊断原则。常见病和多发病的超声表现。了解：超声仪器的类型、原理和结构。（2）基本要求轮转超声医学科书写报告包涵的病种及例数要求见下表。系统操作技术名称最低例数超声基础超声基本原理、伪像、超声仪器及探头、超声诊断原则腹部肝弥漫性病（肝炎、肝硬化、脂肪肝）6肝局灶性病变（肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞癌）6胆囊疾病（炎症、结石、息肉、胆囊癌）
9、6胰腺（急慢性炎症、良恶性肿瘤） 3脾脏（肿大、占位性病变）3泌尿系结石及梗阻3泌尿系肿瘤（包括肾、输尿管、膀胱）3前列腺病变，残余尿测定3妇产科子宫疾病（肌层病变、内膜病变）6卵巢囊肿和肿瘤（常见类型）6正常早孕及孕 1114 周超声检查6正常中晚孕6异常妊娠及妊娠合并症（流产、异位妊娠、羊水及胎盘异常）3常见胎儿结构畸形3妊娠滋养细胞疾病1心脏先天性心脏病（常见类型）6后天获得性心脏病（瓣膜病、冠心病、心肌病、心包疾病，心脏肿瘤）10小器官及血管甲状腺（炎症性疾病、甲状腺肿、结甲、甲状腺癌）6乳腺（增生、炎症、良恶性占位）6颈椎动脉（动脉粥样硬化、支架）6四肢动脉（动脉粥样硬化、动脉瘤）6
10、四肢静脉（血栓、静脉瓣功能不全、动静脉瘘）6腹部血管病变33.核医学科（3 个月）（1）轮转目的掌握：核医学基础理论和基本知识，包括核医学的内容和特点；放射性核素示踪技术的原理；放射性核素显像的原理、类型和图像分析方法；核医学仪器设备的分类，单光子显像设备（SPECT、SPECT/CT）和正电子核素显像设备（符合线路 SPECT、PET、PET/CT）的工作原理和临床价值；常用放射性药物的定位机制，放射性药品临床使用的基本要求及制备的基本原理，放射性核素体内外治疗的基本原理；核医学中的放射性污染及防护措施。熟悉：常用核素显像的显像原理、显像剂、图像分析及临床应用，主要包括骨显像、肾动态显像、甲
11、状腺显像、心肌灌注显像、肺通气/灌注显像、正电子及单光子肿瘤显像、脑血流灌注显像等。了解：核素显像基本操作（包括放射性药物注射、图像采集及处理等）；核医学体外分析技术的特点和基本原理，体外放射分析的基本类型和基本操作技术；脏器功能测定的原理及应用，甲状腺摄碘（131I）试验及有效半减期测定；放射性核素治疗甲状腺功能亢进症、分化型甲状腺癌（术后残留、复发或转移）和恶性肿瘤骨转移骨痛的原理、方法及适应证和禁忌证；核医学常用检查和治疗方法与其他影像技术诊断及治疗手段的比较；医学影像图像融合技术的优势。（2）基本要求要求正确采集病历、书写核医学影像诊断报告 200 份，具体要求，见下表。检查名称包含主
12、要疾病名称最低例数骨显像骨转移瘤、骨关节病20心肌灌注显像心肌缺血、心肌梗死6肿瘤代谢显像肺部肿瘤、淋巴瘤、消化系统肿瘤3肾动态显像肾衰竭、肾积水12甲状腺显像甲状腺结节、甲状腺肿12肺显像肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病3脑血流灌注显像脑血管病5放射性检测工作场所放射性污染水平2（二）第二阶段（第（二）第二阶段（第 16-3316-33 个月）个月）放射科住院医师应继续在本专业的头颈和中枢神经系统、呼吸和循环系统、消化及泌尿生殖系统、骨关节系统和介入诊疗五个专业组内轮转，每个专业组培训时间为 34 个月。也可根据基地安排，按照 X 射线普放、X 射线造影、CT、MRI、介入的轮转方式轮转放射影像学专
13、业，每个专业组培训时间为 34 个月。1.轮转目的掌握：下表所列疾病的影像诊断和鉴别诊断要点；不同系统常见疾病多种影像检查方法的优选；各种以 X 射线为基础的影像检查技术的理论知识，包括 X 射线相关对比剂的成像特点及成像原理；自主操作完成多层螺旋 CT 的各种基本图像后处理方法；在二线医师指导下，自主操作胃肠造影机进行各种消化道造影检查。熟悉：MRI 基础检查序列的成像原理、方法及其临床应用；放射防护基本知识、规则和要求；影像对比剂的使用规范及不良反应的相关基本知识。了解：临床少见病或罕见病的影像特点；放射影像专业临床研究工作的基本方法。2.基本要求本阶段培训期间，住院医师完成的报告及操作总
14、量要求：X 射线普放3000 例、X 射线造影（在二线指导下操作）300 例、CT1200 例、MRI 400 例，报告书应包括的疾病种类和例数要求见下表。系统病种最低例次头颈和中枢神脑血管病：脑出血、脑梗死等10经系统（MRI神经系统肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤等10和 CT 检查为颅脑外伤：颅内血肿、脑挫裂伤等10主）神经系统变性疾病：多发性硬化等5颅内感染：脑脓肿、脑膜炎等10脊髓病变：椎管内肿瘤等8头颈部肿瘤（包括鼻咽癌、喉癌等）8中耳乳突炎症：急慢性炎症、胆脂瘤型中耳炎等8鼻旁窦病变：鼻窦炎、鼻窦肿瘤等5眶内病变：外伤、眶内肿瘤等5呼吸和循环系肺部感染：大叶性肺炎、支气管肺炎
15、、肺脓肿、肺结核等20统（X 射线平肺间质病变：间质性肺炎、肺间质纤维化等5片和 CT 检查气道病变：支气管扩张、复发性多软骨炎、支气管异物等5为主，纵隔病肺部肿瘤：错构瘤、血管瘤、肺癌15变增加 MRI纵隔肿瘤：胸腺瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤等8检查）胸膜病变：胸腔积液、气胸和液气胸、胸膜粘连、肥厚和钙化等10心脏病变：先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等10心包病变：心包积液、缩窄性心包炎等5主动脉病变：真性及假性主动脉瘤、主动脉夹层等8肺动脉病变：肺动脉高压、肺动脉栓塞等3头颈及下肢动脉病变：动脉粥样硬化性疾病等 5消化系统（消急腹症（以腹部 X 射线平片和 CT 为主要检查方法）：胃肠道穿孔、肠梗阻、阑尾炎、腹部外伤等20化道造影、CT食道病变：食管静脉曲张、食管癌、食道异物等5和 MRI 检查胃及十二指肠病变：十二指肠憩室、胃和十二指肠溃疡、胃癌、壶腹癌等10为主） 空回肠病变：克罗恩病等3结直肠病变：结直肠癌、溃疡性结肠炎等5肝脏病变：肝细胞癌、肝囊肿、肝海绵状血管瘤、肝转移癌、肝硬化等15胆系病变：胆囊癌、高位胆管癌、胆总管恶性肿瘤（包括梗阻性黄疸）、胆系炎症、胆系结石等10胰腺病变：胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊腺瘤、胰岛细胞瘤等8脾脏病变：脾梗死等3泌尿生殖系统肾脏病变：包括肾脏囊性病变、肾癌、肾盂癌、泌尿系结核等15（包括腹膜后输尿管及膀胱病变：输尿管肿瘤、膀胱
