全科医学问答题

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1、1问答题问答题 1、全科医学产生的历史背景 答：古代郎中式的医治者；近代的通科医生；医学专科化和通科医疗的 马鞍形发展过程；我国卫生改革、社区卫生服务赋予全科医生的使命。 2、全科医疗的基本原则 答：基层医疗保健、人格化照顾、综合性照顾、持续服务、协调服务、可 及服务、以家庭为照顾单位、以社区为基础的照顾、以生物-心理-社会医学 模式为理论基础与诊治程序、以预防为导向的照顾、团队合作的工作方式。3、全科医疗与专科医疗的主要区别 答： 特性全科医疗专科医疗 服务人口较少而稳定（1：2500） 大而流动性强（1：5 万50 万） 照顾范围宽（生物-心理-社会功能） 窄（某系统/器官/细胞） 疾患类

2、型常见问题疑难急重问题 技术基本技术，不昂贵 高新技术，昂贵 方法综合分科 责任持续性，生前死后间断性 服务内容医防保康教计一体化医疗为主 态度/宗旨以健康为中心，全面管理 以人为中心，病人主动参与 以疾病为中心，救死扶伤 以医生为中心，病人被动服从4、全科医生的素质要求 答：强烈的人文情感；出色的管理意识；执着的科学精神。5、全科医生的历史使命 答：承担群体与个体的三级预防任务；发展“照顾医学” ；重塑医生形象， 推进卫生改革。6、全科医生的知识与技能要求 答：7、全科医疗的连续服务 答：全科医疗是从生前到死后的全过程服务，其连续性可包括几个方面：第一、 人生的各个阶段；第二、健康-疾病-康

3、复的各个阶段；第三、任何时间地点。8、全科医疗的综合服务 答：这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，即：就服务对象 而言，不分年龄、性别和疾患类型；就服务内容而言，包括医疗、预防、康复 和健康促进；就服务层面而言，涉及生理、心理和社会文化各个方面；就服务 范围而言，涵盖个人、家庭和社区，要照顾社区中所有的单位、家庭与个人； 就服务手段而言，可利用一切对服务对象有利的方式与工具，因此又被称为一2体化服务。9全科医生与其他专科医生的区别 答：服务宗旨与职责上的区别：专科医疗和全科医疗负责健康与疾病发展的 不同阶段，专科医疗负责疾病形成以后一段时间的诊治，承担深入研究病因、 病理等微观机

4、制的责任；全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至专科诊疗后无 法治愈的各种病患的长期照顾； 服务内容与方式上的区别：专科医疗处于卫生服务的金子塔上部，其所处理 的多为生物医学上的重病，需要动用昂贵的医疗资源，解决少数人的疑难问题； 其方式为各个不同专科的高新技术；全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处 理的多为常见健康问题利用社区和家庭的卫生资源，以低廉的成本维护大多数 民众的健康，并干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问 题。10以病人为中心应诊的四项主要任务 答：确认并处理现存问题；对慢性持久性问题进行管理；根据时机提供 预防性照顾；改善病人的就医遵医行为。11以病人为中心应诊的

5、过程与内容。 答： 12简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略。 答：影响因素：加强因素：对医生的接诊和处理满意；医患交流清楚、直接， 并涉及所有重要问题；动力充足；无经济问题；家庭支持有力。减弱因素： 对病程进展或用药方法有误解；动力不足、不恰当健康信念所致，用药剂量或 副作用问题；经济上不能承受；不满意医生接诊；医患间力量抗衡；缺少家庭 支持；团队成员间缺乏共同目标和沟通。 改善遵医行为的策略：医生方面：若发生不遵医行为，应检查各个环节，并 就此与病人进行诚恳讨论交流，引导其纠正不良行为；还应指导病人行为方面 进行自我调整，最重要内容最先提供；对重要内容必须强调遍，每次给 与的内容

6、尽量少些；复杂的内容应写在纸上或让病人复述。医疗行政方面： 检查经营政策和教育目标，强调“整体人”为服务对象，注意保护病人权益； 向医护人员提供医疗行为科学和人际交流训练，使医患间沟通顺畅；适当组织 特定病人团体，加强医患间的整体交流和病人自我教育等。13简述病人管理的原则。 答：向病人详细说明病情、诊断及治疗的含义与预期后果，并达成共识；处 理时考虑病人的个性与健康信念，进行适当引导； 充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置； 通过有针对性的健康教育改善病人和家属自我保健意识和能力，使其承担自 己的健康责任； 考虑药物治疗的副作用和成本及病人的付费方式与经济条件，经常评价疗效 及有关伦理学

7、问题； 注意使用非药物疗法； 管理过程中注意病人健康问题可能给本人及家属带来的影响，如何预防或解3决这些问题等。14简述病人管理的基本内容 答：支持和或解释；告诫或建议；开处方；转诊；实验室检验；观察随访； 预防。15. 简述家庭沟通的意义 答：是相互间交换信息、沟通感情和调控行为和维持家庭稳定的有效手段，也 是评价家庭功能状态的重要指标。16. 简述家庭角色功能正常的标准 答：家庭对某一角色的期望是一致的；各个家庭成员都能适应自己的角色模式； 家庭的角色模式符合社会规范，能被社会接受；家庭成员的角色能满足成员的 心理需要；家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。17. 简

8、述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助？ 答：可以帮助全科医生鉴别正常和异常的发展状态，预测和识别家庭在特定阶 段可能或已经出现的问题，及时进行健康教育和提供咨询，采取必要的预防和 干预措施，有时用很简便经济的方法就能避免很严重后果的出现。18. 简述家庭危机的分类？ 答：分为生活压力事件，即家庭生活事件、个人生活事件、工作生活事件和 经济生活事件；家庭危机：家庭成员增加、家庭成员减少、不道德事件、地 位改变等。19. 简述异常家庭的相互作用模式？ 答：20. 简述家访的指征 答：某些急症病人；行动不便、长期困于家中的病人；有心理社会问题的病人 及不明原因的不遵医嘱的病人；新成为服务对象的、患多

9、种慢性病的老人；临 终的病人及其家庭；有新生儿的家庭；家庭结构和功能的评价；实施家庭咨询 与治疗。21简述家庭外资源包括哪些？ 答：社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教育资源、环境资源、医疗 资源。 22请简述社区的类型 答： 23请简述 COPC 的实施过程 答：确定社区以及社区人群；、通过社区诊断，确定社区主要健康问题；确定 需优先解决的健康问题并制定社区干预计划；计划实施；计划评价424请简述 COPC 工作团队的构成 答：25请简述实施 COPC 的意义 答：将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视预防保健的 社区医疗两者有机地结合进行协调性的基层医疗实践中。它是基

10、层医疗实践与 流行病学、社区医学的有机结合，形成了立足于社区、以预防为导向、为社区 全体居民提供服务的新型基层医疗模式，其重心是社区保健。但它忽视了家庭 的作用。全科医疗的实施使 COPC 的原则更容易贯彻到基层医疗服务中去，而 COPC 则为开展以社区为基础的健康照顾提供了服务模式。26请简述社区诊断与个体临床诊断的区别 答：临床诊断社区诊断对象个人、家庭社区人群环境问题表现症状事件、反应、健康状况方法 SOAP主诉、现病史既往史物理检查实验检查确定健康问题找出原因个人计划、治疗教育计划社区文献资料社区民众自发反映及健康记录社区调查筛检社区问题和资源找出问题原因社区卫生计划27.临床预防的特

11、点 答：综合了公共卫生和临床医学的特点；与公共卫生相比，临床预防的对象更 个体化，较少以群众运动和法律手段达到目的；比临床医学更关注疾病的预防； 既有公共卫生的理念，又更多使用临床医学的方法。 28. 病人教育的基本原则 答： 29.临床预防的方法 答：病人教育、免疫接种、筛检、病例发现、周期性健康检查。30.简述医患沟通中同情原则的意义 答：31简述医患沟通的特殊性5答：有一方处于特殊状态患病，其精神状态不利于交往；交往在特殊的情境 下进行诊所或医院；有特殊的目的诊疗疾病，解除痛苦；双方的优势不 平衡， ，医生一般占据优势，病人处于被动地位；病人被迫就医，不是追求快乐； 医患交往涉及无法协商

12、的经济关系。 32简述成为高效率倾听者应具备的条件 答：33.何谓以问题为导向的诊疗模式？ 答：始于病人对其健康问题的陈述，其内容包括：病人基础资料、问题目录、 问题描述、病程流程表等。34.简述基本的治疗目的。 答：35.简述刻画诊断法的主要内容。 答：是基本的诊断思维方法，是从症状入手的诊断思维方法之一；主要为印象 诊断，如对疼痛十步分析法（诱因、起病、部位、性质、程度、缓解方式、持 续时间、病程、放散部位、伴随症状）等。36.简述社区常见健康问题的临床特点 答：37.简述在临床辩证思维的指导下，应坚持的基本原则。 答：38.为什么在社区卫生服务中需要特别重视服务对象的自主权问题？ 答：3

13、9.医疗服务质量的内涵包括那些内容？ 答：疾病的预防和控制；服务对象在家庭、工作场地及社会功能的改善和维持 方面，均达到了期望的状态；服务对象的症状、不适与焦虑得到了明显的缓解， 为服务对象提供的服务不仅仅是生理服务，同时包括有心理和社会服务；有 效地预防了社区居民中的早死，并且控制了导致早死的主要因素；用于防治疾 病的成本得到了有效的控制；服务对象的人际关系得到改善；为服务对象提供 的服务既合格又舒适；服务对象的隐私得以保证。 40、制定卫生服务质量管理计划时应该明确的问题有哪些？ 答：41、社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有哪些？ 答：42、社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面？ 答：组

14、织机构质量管理；社区卫生服务的卫生技术质量管理；社区卫生服务人 员的质量管理；社区卫生服务的资料信息质量管理；社区卫生服务的评价质量6管理。五、论述题 1试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同 答：以人为中心的服务模式：从系统理论看人类生命及其研究；以病人为中心 模式的基本点进入病人世界；全科医生必须注重研究 “病人”范畴。 以疾病为中心服务模式：过分强调寻找疾病；忽视病人需要；不利于遵医；易 于片面、封闭。 2请论述以人为中心的健康照顾模式。 答：病人陈述其健康问题医生了解两类同等重要的事项医生的事项：病 史查 体 实验室检查鉴别诊断诊断+治疗病人的事项：期 望情 感恐惧、担忧 了解病

15、患体验整体评价与干预计划 与病人协商为旧模 式固有的 为新 模式补充 的3请论述全科医生在 COPC 中的作用 答：只有通过提供社区为导向的基层医疗的服务，才能全面了解社区健康问 题的性质、特点和公众的就医行为，医生在诊所或医院中所接触的疾患或病人， 仅仅是社区中所有健康问题或病人中的一小部分；社区是个人及其家庭健康 和疾患的重要背景，只有在社区的背景上观察健康问题，才能完整、系统地理 解个人及其家庭的健康和疾患；COPC 要求全科医师同时关心就医者、未就 医者和健康人，只有这样才能更有效地维护社区全体居民的健康；只有通过 提供以社区为导向的基层医疗，才能合理利用有限的卫生资源，并在动员社区

16、内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度的满足社区居民追求健康生活的要 求；只有提供以社区为导向的基层医疗，才能有效地控制各种疾病在社区中 的流行，全科医生通过接触个别病例，及时地预测或掌握有关疾病在社区中的 流行趋势和规律。4工作在社区的卫生服务机构中，全科医生没有大医院的先进设备和辅助检查7帮助，依靠什么来诊治疾病？应如何做？5试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。 答：第一步，从有关病人最初线索中快速形成一系列可能的诊断假说或行动计 划；第二步，根据这些不严格的假说推演出一系列可操作的检验内容，如进一 步的病史、症状和体征以及检查书记，然后根据检验结果逐项鉴别、确认或排 除。6. 请谈一下良好医患关系的作用和意义 答：作用：医患关系是医疗活动开展的基础；医患关系会影响病人的求医 和遵医行为；良好的医患关系具有治疗效果 意义：良好的医患关系是医疗活动顺利开展的重要基础，融洽的医患